圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床效果及價(jià)值

高華

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

圍絕經(jīng)期指的就是女性由絕經(jīng)期過(guò)渡至絕經(jīng)后1 年的這段時(shí)間，而絕經(jīng)對(duì)于女性而言就代表其卵巢功能出現(xiàn)衰竭情況，在雌激素缺乏的情況下，女性的卵巢及靶器官均會(huì)出現(xiàn)一定程度上的退行性改變[1]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，絕經(jīng)期臨床癥狀較多，通常可表現(xiàn)為失眠、心悸、盜汗、潮熱等情況，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、骨折等疾病的發(fā)生情況出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)女性身體健康的影響較大[2-3]。目前臨床上對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期婦女可采用有效方法進(jìn)行治療，其中激素替代治療較為常見(jiàn)。本次研究對(duì)我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者采用不同的方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年4 月于我院接受治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者100 例，通過(guò)隨機(jī)表法分為50 例對(duì)照組與5 0 例實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組年齡為4 4 ～5 5 歲，平 均（5 0.3 5±4.6 3）歲；實(shí) 驗(yàn) 組 年 齡 為4 5 ～5 6 歲，平均（5 0.8 1±5.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查后，均符合圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均屬于自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在婦科腫瘤疾??；②子宮及附件缺乏完整性；③經(jīng)過(guò)檢查后存在肝腎功能不全；④近期內(nèi)服用過(guò)雌激素藥物。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，谷維素片（杭州益品新五豐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021418）規(guī)格為10 mg，口服1～3 片，3 次/d。維生素B6片（山東魯西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020941）規(guī)格為10 mg，口服1～2 片。以1 個(gè)月為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療3 個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受激素替代治療，結(jié)合雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090165）規(guī)格為0.3 mg，口服0.3 mg/d，需連續(xù)治療21 d；醋酸甲羥孕酮片（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021696）規(guī)格為2 mg，口服4 mg/d，以1 個(gè)月為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療后激素指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，參考指標(biāo)包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）；于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血，通過(guò)離心處理后，將其放置于-20 ℃冷凍柜內(nèi)，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。（2）對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以Kupperman 改良評(píng)分法作為參考依據(jù)。顯效：相較于治療前，其分?jǐn)?shù)指標(biāo)下降幅度超過(guò)80%；有效：相較于治療前，其分?jǐn)?shù)指標(biāo)下降幅度為50%～80%；無(wú)效：相較于治療前，其分?jǐn)?shù)指標(biāo)下降幅度低于50%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后激素指標(biāo)水平變化對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組E2、LH、FSH 指標(biāo)的改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后激素指標(biāo)水平變化對(duì)比情況

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后激素指標(biāo)水平變化對(duì)比情況

組別 例數(shù) E2（pg/mL） LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）實(shí)驗(yàn)組 50 25.4±1.9 24.6±2.8 31.2±3.1對(duì)照組 50 14.3±2.0 33.4±2.9 50.8±3.2 t 28.452 15.436 31.107 P 0.001 0.001 0.001

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療總有效率對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療有效率對(duì)比情況（n, %）

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征又可被稱(chēng)為更年期綜合征，屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，該病癥出現(xiàn)的根本原因就是由于生理性或者病理性所引發(fā)的卵巢功能衰竭[4]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、雌激素分泌不足均屬于影響圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素[5]。其中潮熱為該疾病典型癥狀表現(xiàn)，同時(shí)也是患者雌激素水平下降的臨床表現(xiàn)。由于圍絕經(jīng)期綜合征容易對(duì)女性患者的身體健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此需采用有效方法進(jìn)行治療[6]。

常規(guī)對(duì)癥治療方法具備一定治療效果，但其臨床效果難以達(dá)到預(yù)期，因此需采用更為有效的激素替代治療。激素替代治療主要是通過(guò)雌激素的補(bǔ)充，以達(dá)到治療的目的，該治療方法具有起效迅速及特效性的臨床特點(diǎn)，能夠在很大程度上緩解臨床癥狀，使患者體內(nèi)激素水平得到有效改善，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)[7]。但在應(yīng)用激素替代治療時(shí)，需根據(jù)患者實(shí)際病情，采取針對(duì)性治療方案，并于治療過(guò)程中對(duì)其子宮內(nèi)膜變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以防止并發(fā)癥出現(xiàn)[8]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組E2、LH、FSH 指標(biāo)的改善效果更好；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組臨床治療總有效率為80%，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期綜合征臨床治療中，通過(guò)激素替代治療方法能夠取得更為顯著的治療效果，該治療方法不僅可有效改善患者體內(nèi)激素水平，還可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。