尿激酶溶栓在治療腦血栓方面的臨床效果觀察

張麗

（內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

作為目前臨床上較為常見的腦血管疾病，即腦血栓，常見病因多是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，血管容易發(fā)生病變，血液成分當(dāng)中的脂蛋白、膽固醇的大量增加，使血流速度減緩甚至發(fā)生堵塞現(xiàn)象，從而造成腦血栓，發(fā)生動(dòng)脈粥硬化也是引發(fā)腦血栓疾病的因素之一[1]。腦血栓疾病多發(fā)于中老年群體，特別是高血壓患者，容易發(fā)生血管堵塞，從而引發(fā)腦血栓，腦血栓病癥發(fā)作快，致殘率高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此及時(shí)預(yù)防和治療對(duì)腦血栓患者來(lái)說(shuō)十分重要，本次研究就對(duì)治療血栓方面分別采用尿激酶溶栓療法和低分子肝素溶栓療法，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的64 例研究對(duì)象經(jīng)我院確診為腦血栓病癥，選取的時(shí)間段為2018 年5 月至2019 年5 月。其中接受低分子肝素溶栓治療方法的32 例患者為對(duì)照組，男性18 例，女性14 例，年齡36～78 歲。接受尿激酶溶栓療法的32 例患者為觀察組，男性16 例，女性16 例，年齡37～78 歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次入院；②精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)腫瘤、血管畸形；②哺乳期產(chǎn)婦；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

所有患者采取藥物治療前，護(hù)理人員及時(shí)告知兩種藥物治療的效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，安撫患者不安情緒，樹立信心，提高治療依從性，保證治療過(guò)程進(jìn)展順利，密切關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)變化和血壓、血糖變化以及擴(kuò)張血管變化等，一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。給予對(duì)照組患者皮下注射低分子肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20056847；產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：深圳市天道醫(yī)藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：0.4 mL:40 mg）0.3 mL，每天1 次[3]。給予觀察組患者中病程≤3 h 的患者尿激酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H34021693；產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：馬鞍山豐原制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：50 萬(wàn)U）加入100 mL 生理鹽水中靜脈滴注20 min；病程＞3 h 的患者給予尿激酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H23020108；產(chǎn)品類型：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：黑龍江迪龍制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：100 萬(wàn)U）加入200 mL 生理鹽水靜脈滴注30 min。兩組治療方法均進(jìn)行2 周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果的依據(jù)是神經(jīng)功能缺損評(píng)分，該評(píng)分主要包含行走能力、面癱、最佳反應(yīng)等，共計(jì)45 分，評(píng)分越高說(shuō)明病情越重，在此基礎(chǔ)上分為惡化（病癥加重）、無(wú)效（下降幅度低于18%）、有效（評(píng)分下降18%～44%）、顯效（評(píng)分下降45%～90%）和基本痊愈（評(píng)分下降高于90%以上）[5]。

（2）記錄所有患者治療期間發(fā)生出血、腸胃不適、皮疹并發(fā)癥例數(shù)，進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以（%）表示，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療效果比較

觀察組的治療效果同對(duì)照組比較較高，有顯著差異（P ＜0.0 5），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

接受治療后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率同觀察組相比較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，讓人類邁入了文明社會(huì)，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、生活壓力大，導(dǎo)致大量人群作息時(shí)間不規(guī)律、飲食不健康、喜好辛辣刺激、愛吃甜食等多種因素造成患有腦血栓疾病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)。腦血栓是一種兇險(xiǎn)的腦部疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為血壓忽高忽低、說(shuō)話時(shí)口齒不清、夜間流口水、經(jīng)常頭暈?zāi)垦；蛲话l(fā)性頭痛等，且發(fā)病率較快，致殘率較高，對(duì)人類身體健康造成了心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。若在發(fā)病初期及早開展治療，能夠有效促使神經(jīng)細(xì)胞存活并發(fā)揮正常功能，這對(duì)患者的康復(fù)具有十分重要的意義[6]。臨床治療腦血栓的關(guān)鍵是針對(duì)血管栓塞癥狀進(jìn)行處理，低分子肝素溶栓能夠有效抑制凝血酶，對(duì)凝血活性因子有發(fā)揮抑制作用，有顯著的抗凝作用，能夠有效抑制腦血栓惡化，降低血小板粘附率，但是容易引發(fā)出血、皮疹等并發(fā)癥，從而降低了治療效果[7]。尿激酶是從人尿中提取的一種絲氨酸蛋白酶，可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，尿激酶能夠有效提高血管ADP 酶活性，抑制血小板聚集，從而達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的，對(duì)患者身體損害較小，是一種較為理想的治療方式。

本次研究通過(guò)收集我院64 例腦血栓患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行兩種不同的治療方法，研究數(shù)據(jù)表明，采用尿激酶溶栓治療的觀察組治療效果顯著優(yōu)于低分子肝素溶栓治療的對(duì)照組。充分說(shuō)明，尿激酶在治療過(guò)程中通過(guò)激活纖溶酶原，讓血液粘稠度得到有效改善，疏通血管、改善缺血等癥狀，從而能夠達(dá)到治療腦血栓的目的[8]。且研究結(jié)果還表明，采用尿激酶溶栓治療腦血栓，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，是一種兼顧治療和安全的治療方法，能夠有效幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，采用尿激酶溶栓治療腦血栓，有效改善患者的臨床癥狀，并發(fā)生發(fā)生率較低，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。