觀察牙周病患者拔牙后即刻種植與延期種植的臨床效果對(duì)比

孫文波

（內(nèi)蒙古扎萊特旗人民醫(yī)院 口腔科，內(nèi)蒙古 扎萊特旗）

0 引言

牙周病是指發(fā)生在患者牙支持組織的疾病，通常包括牙齦病、牙周炎兩類。此癥由于將會(huì)影響患者的牙齒支持組織，因此屬于成年人失牙的主要原因之一，對(duì)于患者牙齒與全身健康亦將構(gòu)成較為嚴(yán)重的威脅[1]。而對(duì)于采用拔牙治療的患者，后續(xù)植牙時(shí)間的選擇將會(huì)影響到患者的整體治療效果以及恢復(fù)情況。即刻種植與延期種植為兩種較常見的種植時(shí)間，近年來隨著治療技術(shù)的不斷提升，拔牙后即刻種植的效果亦在持續(xù)上升，應(yīng)用逐漸廣泛[2]。本次研究即主要分析對(duì)牙周病患者拔牙后即刻種植與延期種植的臨床效果情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年5 月至2018 年5 月收治的牙周病患者共50 例，將所有患者根據(jù)治療方法不同均分為研究組與對(duì)照組，其中研究組患者共25 例，男13 例，女12 例，年齡19～63 歲，平均（48.15±5.22）歲；對(duì)照組患者共25 例，男12 例，女13 例，年齡18～64 歲，平均（47.86±5.04）歲。將兩組患者基本資料相互比較，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)研究開展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后，均采用微創(chuàng)拔牙治療，并在治療后，給予研究組患者即刻種植，給予對(duì)照組患者延期種植，具體方法如下。

研究組：給予患者對(duì)癥治療，待其癥狀好轉(zhuǎn)后，進(jìn)行局部麻醉拔牙。將患者病變牙齒拔除后，牙窩內(nèi)部的所有肉芽組織使用氯已定0.15%溶液進(jìn)行沖洗。充分沖洗后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)逐級(jí)備洞，并植入提前準(zhǔn)備好的種植體。保持患者新種植的種植體牙與周圍牙齒間隙為2 mm。在手術(shù)結(jié)束后，為患者給予抗生素等藥物進(jìn)行消炎處理。

對(duì)照組：給予患者對(duì)癥治療，并在情況有所好轉(zhuǎn)后，進(jìn)行局部麻醉拔牙。拔牙方式與處理方法均與研究組相同。其后對(duì)患者牙窩進(jìn)行充分清理，保證其中肉芽組織等清理干凈。并在拔牙后3 個(gè)月，為患者實(shí)施常規(guī)種植治療。

兩組患者在種植治療完畢后，均實(shí)施為期1 年的隨訪，了解其治療1 年內(nèi)的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者隨訪1 年后，其牙齒留存率以及紅色美學(xué)評(píng)分（PES）評(píng)分情況。PES 評(píng)分滿分為14 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者牙齒軟組織恢復(fù)越好。PES 評(píng)分主要比較兩組患者在治療后1 個(gè)月、6 個(gè)月以及12 個(gè)月的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植體留存率情況

治療結(jié)束1 年后，研究組患者發(fā)生種植體脫落共2 例，種植體留存率為92.0%，對(duì)照組患者發(fā)生種植體脫落共1 例，種植體留存率為96.0%，兩組數(shù)據(jù)相比，χ2=0.355，P=0.552。研究組患者的種植體留存率與對(duì)照組患者相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者PES 評(píng)分比較

治療結(jié)束后1 個(gè)月，研究組患者PES 評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后6 個(gè)月、12 個(gè)月，兩組PES 評(píng)分相差無幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者PES 評(píng)分比較

表1 兩組患者PES 評(píng)分比較

組別 例數(shù) 1 個(gè)月后 6 個(gè)月后 12 個(gè)月后研究組 25 10.96±1.26 11.21±1.04 12.36±1.08對(duì)照組 25 7.51±0.58 10.94±1.11 11.96±1.13 t 12.436 0.888 1.280 P 0.001 0.379 0.207

3 結(jié)論

牙周病的發(fā)病原因相對(duì)較多，因此是目前發(fā)病率較高的口腔科疾病之一。牙齒菌斑積累、牙結(jié)石的形成、創(chuàng)傷性咬合、內(nèi)分泌失調(diào)、血友病等均可能導(dǎo)致牙周病的發(fā)生[3]。并且在患者患病后，將會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周膿腫、牙齦退縮、咀嚼無力、口臭等癥狀，并有較大可能導(dǎo)致患者失牙[4]，對(duì)其生活質(zhì)量乃至全身健康均將構(gòu)成較為嚴(yán)重的影響。

通常臨床治療此癥可選擇使用正畸治療、修復(fù)治療等方法，而對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，則可將患者患牙拔除，并進(jìn)行相應(yīng)的牙齒種植治療[5]。而種植體的種植時(shí)間可選擇拔牙后即刻種植與延期種植兩種。

常規(guī)應(yīng)用的延期種植，主要以患者種植后效果為主，可保證患者再種植后，快速恢復(fù)，并改善其牙齒功能以及牙周組織的恢復(fù)效果[6]。但在拔牙后至種植前的時(shí)間段，患者的牙齒較不美觀，對(duì)于其日常咀嚼、進(jìn)食亦將造成一定影響。而拔牙后即刻種植可有效促進(jìn)患者牙周組織恢復(fù)，并盡快恢復(fù)患者的牙齒咀嚼功能以及口腔美觀，但有一定可能出現(xiàn)感染，影響治療效果[7]。

隨著治療技術(shù)的不斷完善與改進(jìn)，拔牙后即刻種植的應(yīng)用逐漸增多，通過對(duì)患者牙窩的充分沖洗，在完全清理牙窩內(nèi)感染源后再實(shí)施即刻種植，可有效控制治療后感染的發(fā)生情況，并提高患者的種植體留存率，提高整體治療效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者種植體留存率、6 個(gè)月、12 個(gè)月PES 評(píng)分與對(duì)照組患者相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而研究組患者1 個(gè)月PES 評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對(duì)牙周病患者拔牙后充分清除感染源，并采用即刻種植，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高PES 評(píng)分，并且具有較高的種植體留存率，整體療效較好，值得臨床大力推廣使用。

綜上所述，對(duì)于牙周病拔牙患者，在充分清除感染源后，采用即刻種植，可使患者更快地獲得較高的牙齒美學(xué)效果，并具有較高的留存率，整體效果較好，值得臨床大力推廣使用。