良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臨床治療效果分析

迪力達(dá)爾·加馬力

（新疆新和縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 新和）

0 引言

臨床上卵巢囊腫分為惡性和良性兩大類，惡性卵巢囊腫相較于良性對(duì)婦女的身體傷害更為嚴(yán)重，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫在早期階段屬于良性腫瘤，如果及時(shí)采取有效措施治療，能夠全面清除病灶且徹底康復(fù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用，并逐漸應(yīng)用于卵巢囊腫的治療當(dāng)中。本文將對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2018 年1 月至2019 年1 月在我院接受治療的42 例良性卵巢囊腫患者作為此次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過婦科檢查確診為良性卵巢囊腫，并排除了有腎臟疾病、其他器官腫瘤等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對(duì)照組21 例，其中年齡最小21 歲，最大48 歲，平均（35.2±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組21例，其中年齡最小20 歲，最大50 歲，平均（36.1±3.2）歲。此次研究內(nèi)容患者完全知情并簽署協(xié)議書，兩組患者在年齡、癥狀等基礎(chǔ)信息上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)前實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，然后根據(jù)傳統(tǒng)開腹手術(shù)規(guī)范流程進(jìn)行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)囊腫的剝離和切除。術(shù)后給予常規(guī)消毒措施預(yù)防感染發(fā)生，手術(shù)結(jié)束1 d 后拔除導(dǎo)尿管[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具體流程為術(shù)前給予患者全身麻醉，麻醉后將患者體位擺放為仰臥狀態(tài)呈頭低腳高，選取患者臍輪的上部或者下部進(jìn)行氣腹針穿刺，穿刺成功后向患者腹部注入劑量適中的二氧化碳實(shí)現(xiàn)氣腹效果，腹部的壓力范圍保持在1.5～1.7 kPa[3]。然后將腹腔鏡放置在直徑為1 cm 的套管中，并穿刺腹部，在左側(cè)下腹部置入1 cm 的套管，在右側(cè)下腹部置入5 mm 的套管作為操作孔[4]。醫(yī)生根據(jù)患者囊腫形態(tài)以及患者腹腔、盆腔的情況進(jìn)行囊腫剝離和附件切除，手術(shù)結(jié)束后同時(shí)給予嚴(yán)格的消毒措施避免感染，術(shù)后1 d 可拔除導(dǎo)尿管[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。調(diào)查兩組患者治療后的效果，從無效、有效、痊愈3 個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，無效標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后良性腫瘤清理不夠徹底，疾病癥狀仍然存在；有效標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后良性腫瘤基本切除，疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)；痊愈標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后良性腫瘤徹底清除，疾病癥狀完全消失?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

排氣時(shí)間（d）對(duì)照組 21 74.6±9.2 125.6±33.1 7.6±1.3 2.9±1.4實(shí)驗(yàn)組 21 64.8±7.2 78.3±15.3 5.1±0.5 1.1±0.2 t 3.844 3.863 8.225 5.833 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）出血量（mL）住院時(shí)間（d）

2.2 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對(duì)于手術(shù)中的舒適要求越來越高，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)實(shí)質(zhì)是借助光源和攝像系統(tǒng)在患者腹腔內(nèi)直接進(jìn)行器械操作的手術(shù)方法，能夠避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)將腹部器官長時(shí)間暴露在外，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少對(duì)器官的人為傷害，抑制術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。通過攝像頭可以提供高倍數(shù)的視野，醫(yī)生能更直觀清晰地觀察病灶，有利于徹底清理病灶。尤其是對(duì)于存在子宮肌瘤、盆腔粘連情況的患者，采用雙極電凝相較于單極電凝能夠減少擊傷的風(fēng)險(xiǎn)[7]。臨床認(rèn)為腫瘤直徑小于10 cm，囊腫囊壁光滑等情況實(shí)施腹腔鏡手術(shù)安全性更好，惡性卵巢囊腫在手術(shù)中如果刺破囊腫，液體流入盆腔后，一定程度會(huì)引發(fā)腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中需要醫(yī)生具備較高的專業(yè)水平，若出現(xiàn)囊腫破裂、囊液溢出等情況，會(huì)造成患者出現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[8]。所以在手術(shù)過程中遇到腫瘤體積較大，無法進(jìn)行有效剝離的，可將囊液抽取后再試試剝離；同時(shí)手術(shù)過程中做好應(yīng)急措施，當(dāng)出現(xiàn)囊液溢出時(shí)，立即抬高患者胸部擺放為平臥體位，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

從研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，說明腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫手術(shù)中出血量低、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。腹腔鏡造成的創(chuàng)口小，減輕了患者疼痛，術(shù)后僅需基本的恢復(fù)藥物，加快了術(shù)后恢復(fù)，減少住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，證實(shí)了良性卵巢腫瘤采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)促進(jìn)患者的康復(fù)，安全性較高，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果更明顯。

綜上所述，良性卵巢囊腫若采取有效方法能夠徹底治愈，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠減少術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間較短，加快術(shù)后恢復(fù)，治療效果顯著，值得臨床普及。