觀察剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的臨床效果

蘇平

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

胎兒窘迫是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病時(shí)間主要在妊娠后期或者臨產(chǎn)期。胎兒窘迫是指胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧情況而引起的，胎兒窘迫給產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康安全都造成了極大的威脅[1]。目前胎兒窘迫的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療方式在臨床上廣泛應(yīng)用。胎兒窘迫的手術(shù)治療主要有兩種手段，分別是剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦的身體損傷較大，影響產(chǎn)婦的預(yù)后情況，因此一般情況下不采取該分娩方法；而有研究表明陰道助產(chǎn)術(shù)對胎兒和母體的危害較小，得到了醫(yī)生和產(chǎn)婦的認(rèn)可[2]。對此，本文就剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月到2019 年1 月到我院婦產(chǎn)科接受治療足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的50 例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（25 例）和觀察組（25 例）。對照組25 例，年齡22～35 歲，平均（27.59±5.25）歲；初產(chǎn)婦17 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例；孕周37～40 周，平均（38.5±1.2）周；羊水糞染Ⅰ～Ⅲ度。觀察組25 例，年齡23～34 歲，平均（28.29±4.24）歲；初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦9 例；孕周37～41 周，平均（38.9±0.7）周；羊水糞染Ⅰ～Ⅲ度。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）無精神障礙、無過敏史的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肝腎等器官疾病的患者；（2）合并出血性疾病以及出血傾向的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療，首先，對產(chǎn)婦進(jìn)行局部麻醉，沿著產(chǎn)婦的下腹部位取縱切口；其次，觀察產(chǎn)婦子宮及其下段情況，分離子宮下段與膀胱間組織；然后，切開子宮下段壁肌并吸出羊水，取出胎兒；最后，清洗并縫合切口。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施陰道助產(chǎn)術(shù)治療，采用胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等工具協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，使用產(chǎn)鉗向產(chǎn)道外輕輕拉動(dòng)胎兒。

兩組患者術(shù)后均接受抗生素治療，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥情況，包括產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、死亡、頭顱受傷。

（2）新生兒Apgar 評分情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：新生兒出生2 min 內(nèi)根據(jù)新生兒的喉反射、呼吸頻率、心跳強(qiáng)度、肌張力以及皮膚顏色進(jìn)行判斷，滿分為10 分，8～10 分正常；4～7 分表示輕度窒息；0～3 分表示重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒Apgar 評分情況對比

觀察組新生兒Apgar 評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 新生兒Apgar 評分

表1 新生兒Apgar 評分

組別 例數(shù) Apgar觀察組 25 8.39±0.12對照組 25 5.67±0.26 t 47.493 P 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（16%）明顯低于對照組（56%），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

隨著國家二胎政策的開放和全球老齡化導(dǎo)致人們越來越關(guān)注新生兒的情況，近幾年來，我國越來越多的新生兒出生，但是人口出生率并無明顯的上升趨勢，追其原因是因?yàn)樾律鷥喊l(fā)病率增加。胎兒窘迫作為一種常見的新生兒臨床疾病，常常發(fā)生在臨產(chǎn)期，該疾病的主要臨床癥狀為胎兒的生長發(fā)育遲緩、血液中的紅細(xì)胞增多、胎心速度緩慢、胎動(dòng)次數(shù)減少等[4]。胎兒窘迫不僅會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育情況，還會(huì)引發(fā)缺血缺氧性腦病、胎兒心力衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)p傷胎兒的腦部組織、危及胎兒的生命[5]。根據(jù)胎兒窘迫病情的輕重程度采取不同的治療方式，出現(xiàn)嚴(yán)重胎兒窘迫癥狀時(shí)的治療方法就是終止妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)是一種常見的終止妊娠的方法，但該治療方法具有創(chuàng)傷面積大、術(shù)后大出血以及再次妊娠子宮破裂或胎盤前置的發(fā)生率較高等局限性，影響臨床生產(chǎn)效果[6]；而有研究表明，陰道助產(chǎn)術(shù)可解決上述問題，并取得良好的生產(chǎn)效果[7]。

本文針對剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，陰道助產(chǎn)術(shù)是借助產(chǎn)鉗等生產(chǎn)工具幫助胎兒滑出產(chǎn)道，該生產(chǎn)方法具有產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥出現(xiàn)的概率低、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒A p g a r 評分明顯高于對照組（P ＜0.0 5）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（16%）明顯低于對照組（56%），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），這說明陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床效果良好。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，許多產(chǎn)婦為了減輕痛苦往往采用剖宮產(chǎn)術(shù)，而忽視了陰道助產(chǎn)術(shù)，事實(shí)上，陰道助產(chǎn)術(shù)的效果更佳且安全性更高。

綜上所述，在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床效果良好，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高產(chǎn)婦分娩的安全性，值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用。