綜合性康復治療對慢性精神障礙患者的認知功能及生活質(zhì)量的影響效果

王凱

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

近年來，受益于精神衛(wèi)生行業(yè)的迅猛發(fā)展，慢性精神疾病的康復治療工作也受到了社會各界人士的廣泛關(guān)注。慢性精神障礙（Chronic Mental Disorder）普遍存在治療時間長、易反復發(fā)作等特點[1]，尤其是長期住院的患者，由于長時間與社會正常生活隔離，該類患者還可能面臨生活技能減退甚至喪失的問題[2-3]。為此，重視加強對慢性精神障礙患者的康復治療尤為重要。本研究以70 例慢性精神障礙患者為例，重點探討了綜合性康復治療的實施價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選70 例慢性精神障礙患者均于2017 年6 月至2019 年6 月在本院接受治療，納入標準：①與中國精神疾病分類與診斷標準（Classification and Diagnostic Criteria of Mental Diseases in China, CCMD-3）相符合[4]；②患者及家屬均知情同意。排除標準：①基線資料不完整；②無法全程配合研究；③處于特殊生理期（哺乳期、妊娠期等）。按照1:1比例隨機歸為兩組，A 組男20 例，女15 例，年齡23～65 歲，平均（38.42±5.27）歲；病程4～23 年，平均（10.48±3.25）年；B 組男18 例，女17 例，年齡25～66 歲，平均（38.35±5.08）歲；病程4～21 年，平均（10.32±3.19）年。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組單純接受喹硫平、利培酮等抗精神病藥物治療。B組接受綜合性康復治療，即在A 組基礎上實施以下干預：①個體心理治療：與患者積極交流，結(jié)合其情緒狀況、心理特點等資料，采取適當?shù)恼Z言方式引導患者客觀對待自身病情，學會自我調(diào)節(jié)情緒，每周2 次，每次20～40 min；②集體活動治療：定期舉行集體活動，讓恢復良好的患者為其他患者樹立榜樣，并通過相互交流與鼓勵，增強治愈的信心，每周舉行1 次，每次40～60 min；③音樂治療：安排醫(yī)護人員調(diào)查了解患者的音樂喜好，與患者共同討論并篩選適合個體需要的音樂，每日午間、臨睡前于病房內(nèi)播放，以舒緩患者情緒，減輕其情緒負擔；④日常行為與作業(yè)療法：每周固定時間開展書法訓練、繪畫等文娛活動，并由具備相關(guān)專長的人員傳授知識，指導患者臨?。挥晒ぷ魅藛T帶領(lǐng)患者進行編織、手工制作等活動，每次持續(xù)40～60 min，每周2～3 次。

1.3 評估項目

參照精神病評定量表（Psychiatric Rating Scale, BPRS）[4]、住院精神患者康復療效評定量表（Rehabilitation Effect Evaluation Scale of Mental Patients in Hospital, IPROS）[5]，評估兩組治療前后的精神認知功能改善狀況，分值越低，表示患者認知功能恢復越明顯。

以生存質(zhì)量評定綜合問卷（Comprehensive Questionnaire for Quality of Life Assessment, CQOLI-74）[6]為參照，從心理功能、軀體功能等方面評估兩組不同治療階段的生活質(zhì)量改善狀況，分值越高，表示生活質(zhì)量改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SSPS 20.0 程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，以率（%）和均數(shù)± 標準差（±s）的形式表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結(jié)果

治療前，A 組與B 組患者的BPRS、IPROS 評測結(jié)果比較差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，B 組患者的BPRS、IPROS 評測結(jié)果較A 組減分均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結(jié)果

表1 兩組不同治療時段的BPRS、IPROS 評估結(jié)果

組別BPRS IPROS治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=35）25.04±3.79 21.54±1.65 48.31±10.74 40.33±6.59 B 組（n=35）25.28±3.82 19.88±1.03 49.02±11.08 36.24±3.87

2.2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調(diào)查結(jié)果

兩組治療前CQOLI-74 問卷各項目評分及總分比較基本相當，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；但B 組治療后CQOLI-74 問卷各項目評分及總分較A 組均顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調(diào)查結(jié)果

表2 兩組不同治療時段的CQOLI-74 問卷調(diào)查結(jié)果

CQOLI-74問卷A 組（n=35） B 組（n=35）治療前 治療后 治療前 治療后物質(zhì)生活 46.79±6.85 49.78±7.24 46.28±6.54 53.01±5.42軀體功能 43.13±5.98 49.97±5.34 43.20±6.02 53.20±6.38心理功能 48.47±5.72 50.17±6.24 48.21±5.69 55.73±4.96社會功能 41.70±6.24 49.28±7.35 40.99±6.06 53.36±4.90總分 174.28±5.66 204.85±7.03 173.64±5.43 211.07±6.21

3 討論

慢性精神障礙具有遷延難愈、易反復發(fā)作的特點，對于患者是一種較重的心理負擔，并明顯降低患者的生活質(zhì)量[7]?？咕癫∷幬镫m能夠明顯緩解臨床癥狀，但對于患者生理、心理以及社會功能的全面康復效果往往較差。近年有研究發(fā)現(xiàn)，對患者采取康復訓練配合藥物維持的綜合性康復療法，能夠明顯促進患者認知功能恢復，提高其自主生活能力。

本研究以70 例慢性精神障礙患者為例，對綜合性康復治療的實施效果做了相關(guān)分析，結(jié)果顯示，B 組患者治療后的BPRS 與IPROS 評測結(jié)果、CQOLI-74 問卷各項目評分及總分均明顯優(yōu)于A 組，該幾項數(shù)據(jù)均支持上述研究觀點。慢性精神障礙患者重在早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，對患者采取包括藥物維持、心理治療等在內(nèi)的綜合性康復治療，其中抗精神病藥能夠緩解絕大部分癥狀，足量、足療程的用藥對于穩(wěn)定患者病情也起到了重要作用；在此基礎上開展心理治療、日常行為與作業(yè)療法等治療，既能夠為患者提供一個重新步入社會的過渡期，避免患者與正常的社會生活脫離；又可從多個方面促進患者的康復，改善其住院期間乃至出院后的生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性精神障礙患者實施綜合性康復治療，對促進患者認知功能恢復、促使其生活質(zhì)量改善均有良好助益，值得推薦。