電針治療中風(fēng)昏迷患者的作用機(jī)理及臨床療效分析

王學(xué)明

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂）

0 引言

腦中風(fēng)是臨床常見的腦血管病征之一，在中老年人群中有較高的發(fā)病率，此病通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者造成影響，致殘率和致死率極高，是影響中老年患者日常生活及生命健康的重要病征之一[1]。其病理變化主要是血流受阻或出血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，而中風(fēng)后昏迷則是患者主要表現(xiàn)出的一個(gè)病癥表現(xiàn)，患者在昏迷時(shí)可能還伴有意識(shí)不清，半身或四肢運(yùn)動(dòng)障礙、口眼歪斜等現(xiàn)象，發(fā)病后患者可能產(chǎn)生肢體水腫、癱軟無力以及記憶力衰退現(xiàn)象，對(duì)患者的身心健康造成極大的影響，若患者伴有高血壓等其他慢性疾病，出現(xiàn)中風(fēng)情況時(shí)會(huì)伴有劇烈疼痛[2]。中風(fēng)患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯的下降，即使未能致死，高致殘率也會(huì)帶給患者家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)患者進(jìn)盡早治療，是改善患者中風(fēng)早期癥狀的首要條件，患者脫離危險(xiǎn)期后，通過針刺治療是治療該病癥的主要方式之一，可改善患者血運(yùn)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)能夠保證治療的安全性[4]?，F(xiàn)通過選取100 例中風(fēng)昏迷患者進(jìn)行臨床研究，為探究電針的有效性及其作用機(jī)理，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，通過選取2017 年7 月至2019 年1 月所收治的100 例中風(fēng)昏迷患者進(jìn)行臨床治療研究，通過采用不用的針刺治療方式進(jìn)行隨機(jī)抽取分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例，對(duì)照組男性32 例，女性18 例，年齡50～60 歲，平均（54.16±3.23）歲，觀察組男性29 例，女性21 例，年齡52～59 歲，平均（55.27±3.78）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1986 年全國第二屆中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)院內(nèi)搶救，意識(shí)不清晰，不能正常進(jìn)食（需鼻飼），伴有半身不遂、語言障礙等現(xiàn)象；③經(jīng)CT 檢測(cè)確診為缺血性腦中風(fēng)；④在患者及其家屬知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他器質(zhì)性腦疾病患者；②重度以上昏迷患者；③結(jié)合其他心腦血管疾病者。

1.2 方法

兩組患者針刺方法相同，根據(jù)《腧穴名稱與定位》和《針灸學(xué)》針刺標(biāo)準(zhǔn)[5]，選取患者曲池、手三里、肩髃、合谷、外關(guān)、風(fēng)市、環(huán)跳、陽陵泉、三陰交、足三里、太沖進(jìn)行針刺，采用合適的毫針，對(duì)患者穴位進(jìn)行進(jìn)針，采用補(bǔ)虛瀉實(shí)手法針刺30 min，針刺治療以10 d 為1 個(gè)療程，每個(gè)療程完成后休息3～4 d，患者需要接受4 個(gè)療程的針刺治療[6]。

對(duì)照組患者不采用通電方式進(jìn)行治療。

觀察組患者選用電麻儀，分別在上肢腧穴鏈接電極，同時(shí)在下肢腧穴連接另一對(duì)電極，通過連續(xù)波的強(qiáng)度保證患者肌肉出現(xiàn)輕微抽搐為宜，患者在此過程中保持良好耐受性不宜產(chǎn)生疼痛感。電針治療需保持30 min/次，1 次/d。以10 d為1 個(gè)療程，每個(gè)療程完成后休息3～4 d，患者需要接受4 個(gè)療程的電針治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的促醒及運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分，采用Fugl-Meyer 評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者促醒及運(yùn)動(dòng)功能越好，采用SF-36 進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高[8]。

觀察兩組患者治療后的整體有效率：痊愈-患者意識(shí)清醒，各項(xiàng)中風(fēng)后并發(fā)癥完全消失，CT 檢測(cè)患者腦梗阻或缺血現(xiàn)象最大程度減少，患者活動(dòng)功能良好，生活質(zhì)量獲得顯著提高；顯效-患者的各項(xiàng)中風(fēng)后并發(fā)癥情況得到有效的抑制，經(jīng)過CT 檢測(cè)患者腦血管血流趨向正常，患者活動(dòng)能力較好，生活質(zhì)量得到明顯的改善；有效- 患者意識(shí)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)中風(fēng)后并發(fā)癥情況得到一定程度好轉(zhuǎn)，通過CT 檢測(cè)患者腦血管血流均勻，能夠保持正常的運(yùn)動(dòng)功能，生活質(zhì)量得到一定程度提升；無效-患者治療效果較治療前無明顯變化，CT 檢測(cè)腦缺血現(xiàn)象未能得到良好改善，無法進(jìn)行日?；顒?dòng)，生活質(zhì)量變化不明顯。

觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分，采用神經(jīng)功能缺失量表進(jìn)行評(píng)估，最高45 分，分值越高代表神經(jīng)功能缺失情況越嚴(yán)重[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 運(yùn)動(dòng)功能 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 40.97±7.81 88.64±10.69 43.52±11.79 90.52±9.15對(duì)照組（n=50） 39.76±7.92 73.41±9.27 45.16±10.89 75.23±9.03 t 0.769 7.611 0.585 13.464 P 0.444 0.000 0.560 0.000

2.2 兩組患者治療后的整體有效率對(duì)比

觀兩組患者治療后的整體有效率，觀察組患者的整體有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療后的整體有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比

觀兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失評(píng)分情況，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比

表3 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 21.84±3.86 9.41±1.89對(duì)照組（n=50） 22.12±4.18 14.41±2.87 t 0.348 10.288 P 0.729 0.000

3 討論

作為影響人們身心健康的三大病征之一[10]，腦中風(fēng)患者往往在患病后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生昏迷現(xiàn)象，同時(shí)患者往往伴有嘴部歪斜、口齒不清等現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)能力顯著下降是目前中風(fēng)患者的主要現(xiàn)象，這通常是由于患者腦部因出血量和嚴(yán)重缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能受到損傷[10]。另外中風(fēng)不僅僅會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者面部肌肉以及舌肌下部運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響，同時(shí)偏癱也會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活水平，中醫(yī)學(xué)將其患病機(jī)理歸為氣血兩虛、肝腎陰陽失調(diào)、情志不暢、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素共同影響，從而引起氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng)或肝陽上亢、肝氣郁結(jié)，最終引起血隨氣逆、蒙蔽清竅[11]?；杳曰颊咄诙唐趦?nèi)會(huì)產(chǎn)生各類并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行治療，針刺是目前促進(jìn)患者血液循環(huán)、活血化瘀、調(diào)和陰陽的主要治療方式，而電針治療則有此進(jìn)一步得以提高，通過電麻儀的低輸出電流刺激患者的穴位及經(jīng)絡(luò)，從而疏通患者經(jīng)脈血運(yùn)[12]。由于患者病癥的第一特征為昏迷，可見對(duì)患者昏迷后的治療程度，對(duì)整體治療效果產(chǎn)生了重要的影響，患者通常情況下是由于神經(jīng)中樞受損而導(dǎo)致昏迷，大腦無法對(duì)低級(jí)神經(jīng)中樞起到有效的控制，從而促使原始反射被神經(jīng)所抑制，干擾了人體正常機(jī)能[13]。而電針治療則是為改善患者局部缺血狀態(tài)，可通過電流刺激的方式加強(qiáng)患者腦內(nèi)的血液循環(huán)，通過建立良好的側(cè)支循環(huán)，疏通患者經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)血運(yùn)從而促使患者正常的血液循環(huán)，對(duì)患者的促醒具有科學(xué)的治療價(jià)值[14]，并且電針治療操作簡單，僅在傳統(tǒng)針刺治療基礎(chǔ)上采用低電流輸出，保證了治療的簡便性和安全性，值得廣泛的推廣和使用。

本文通過選取100 例中風(fēng)昏迷患者進(jìn)行臨床治療研究得出結(jié)果：觀察組患者的促醒及運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的整體治療效果高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的治療后神經(jīng)功能受損明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，電針治療能夠?qū)颊叩拇傩鸭斑\(yùn)動(dòng)功能起到極大的改善，患者病癥的恢復(fù)對(duì)于日常生活具有重要的影響，提高了整體評(píng)分，且采用電針治療能夠?qū)颊咝纬筛行У闹委熜Ч?，能夠改善患者的神?jīng)功能評(píng)分，尤其在于對(duì)昏迷患者的促醒作用，通過改善患者腦部血管側(cè)支循環(huán)，為頭部血運(yùn)建立了良好的條件[15]，改善了腦部供血，降低了患者因頭部缺血進(jìn)入昏迷的可能性，對(duì)臨床腦中風(fēng)昏迷患者具有極高的使用價(jià)值。

綜上所述，通過采用電針對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行治療，可提高患者治療后的整體促醒及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，提高其整體療效，同時(shí)電針治療還能夠有效促進(jìn)患者血運(yùn)，減少缺血性中風(fēng)昏迷現(xiàn)象，提高患者的神經(jīng)功能敏感度，減少腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有極高的治療效果。