神經(jīng)內(nèi)科護理管理中精細化管理的應(yīng)用效果研究

張艷梅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 邳州 221300）

神經(jīng)內(nèi)科為臨床主要科室，收治的患者為年齡較大且病情復雜，治療周期較長，多伴隨神經(jīng)功能障礙，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者存在負面情緒，對護理工作產(chǎn)生影響，并延緩康復進程。傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科護理管理模式已無法適應(yīng)當前醫(yī)學模式，同時，人們健康意識不斷增強，護理需求不斷提升，精細化管理逐漸被神經(jīng)內(nèi)科引入，實踐證明優(yōu)勢在于高效、優(yōu)質(zhì)[1]。精細化管理的工作原則為“精、細、嚴、準”，強調(diào)通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)與精細化分工將傳統(tǒng)管理理念服務(wù)意識增強，增強管理效益的同時提高服務(wù)質(zhì)量[2]。研究證實精細化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科可降低醫(yī)療服務(wù)成本，增強醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院的平安健康發(fā)展?，F(xiàn)選取神經(jīng)內(nèi)科患者86例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院神經(jīng)內(nèi)科2018年9月～2019年9月收治的住院患者86例，隨機分成兩組，各43例。對照組采取常規(guī)管理，男26例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡（61.7±5.4）歲；疾病類型：28例腦梗死，5例腦出血，10例眩暈綜合征。觀察組采取精細化管理，男25例，女18例，年齡41～79歲，平均年齡（62.4±5.8）歲；疾病類型：29例腦梗死，7例腦出血，7例眩暈綜合征。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采取常規(guī)管理。結(jié)合患者疾病類型開展健康宣教、藥物指導、康復功能鍛煉并保持口腔衛(wèi)生等。

觀察組采取精細化管理：①人員精細化管理。實行逐級負責制度，即護士長、責任組長、責任護士及助理護士，護士長主要職責在于對護理質(zhì)量予以全面把控和監(jiān)督，了解各小組具體落實情況；責任組長主要負責內(nèi)容為使責任床患者享受到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，并監(jiān)督與管理小組其他成員的工作落實情況與護理質(zhì)量；責任護士的工作職責為責任床患者的一切護理服務(wù)，醫(yī)生在開展診療活動時積極配合，對患者病情變化保持高度關(guān)注并了解其心理狀態(tài)；助理護士工作內(nèi)容在于開展基礎(chǔ)護理工作。②精細化流程管理。在整體護理的指導與循證護理的支持下，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)知識將工作流程表詳細制定出來。將護理計劃制定出來時要對患者存在的護理風險予以觀察，積極預防可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好動態(tài)與全面評估。將?？谱o理計劃落實還需重視健康教育與心理護理[4]。實施護理計劃后評估實施效果，及時發(fā)現(xiàn)不合理之處并積極處理。③精細化風險管理。高度關(guān)注新入職的年輕護士的風險意識，開展風險意識強化教育工作，使其對病房常見為風險因素產(chǎn)生正確認知，如自理能力下降、墜床、壓瘡、燙傷、管道滑脫及DVT等，將其風險意識增強，教會護士應(yīng)對方法。定期組織小組討論，增強護士評估風險的能力[3]。因神經(jīng)內(nèi)科患者主要特點為年齡大且伴有不同程度功能障礙，因此需將“預防跌倒墜床”“預防壓瘡”“防導管滑脫”“小心燙傷”標語設(shè)置在風險易發(fā)生的地方予以警示，采取相應(yīng)護理措施，如對躁動高危墜床患者家屬知情同意后使用約束帶并使用床欄；尿管、胃管雙固定；長期臥床病人及時更換尿墊增加翻身次數(shù)等。

1.3 護理質(zhì)量評估

對兩組患者住院期間發(fā)生的意外事件予以記錄，并統(tǒng)計兩組護士護理文書書寫、基礎(chǔ)護理、一級及以上護理等合格率。使用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組護理滿意度，主要涵蓋護理能力、服務(wù)態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)等，總分10分，8～10分為很滿意，5～7分為滿意，1～4分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組獲取的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學處理，應(yīng)用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗x2開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量比較（n/%）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

3 討 論

當前醫(yī)療體制改革不斷深入，我國醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高，醫(yī)院管理逐漸引入現(xiàn)代管理方法與理念，進一步提升醫(yī)院管理水平。在現(xiàn)代醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科為重要科室，主要收治中老年人，使得神經(jīng)內(nèi)科護理工作復雜度更高。為進一步提升神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量，需增強管理力度，減少護理成本，提高工作效率與質(zhì)量。精細化管理為新型管理模式[4]，其生成主要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理，作為科學管理理論的一種注重護理操作的精細化，對人力、財力及物力等資源予以充分利用，以優(yōu)化配置資源，有利于節(jié)約醫(yī)院開支，提高整體效益，還可為患者的生命安全提供保障。該管理模式還可落實每個細節(jié)，并做好量化、細化與標準化管理，落實工作職責到個人身上，以有序、高效完成護理工作[5]，提高護理質(zhì)量，最大限度減少護理意外事件，提高護理滿意度。

表2 兩組護理滿意度比較（n/%）

研究結(jié)果表明觀察組基礎(chǔ)護理、一級以上護理及護理文書書寫合格率分別為97.7%、97.7%及100.0%，無護理意外事件發(fā)生，均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理中應(yīng)用精細化管理可提高護理質(zhì)量和滿意度，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，值得臨床推廣。