綜合護理管理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用價值

黃 艷

（平果市人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

子宮肌瘤是較為多發(fā)的一類腫瘤疾病，手術(shù)是治療該病的重要手段。而護理干預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成內(nèi)容，可以在圍手術(shù)期中提供有效協(xié)助。持續(xù)質(zhì)量改進能夠提高醫(yī)院的護理水平，不斷改善護理行為干預(yù)，在全面質(zhì)量監(jiān)督下，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容[1-2]。本研究采集60例子宮肌瘤患者進行臨床觀察，通過隨機歸類的方式實施不同的護理方案，旨在探討更具有優(yōu)勢的護理干預(yù)模式。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院接收的子宮肌瘤患者作為研究樣本，共計60例，時間選取為2018年1月—2019年5月，通過隨機歸類方法將患者歸為對照組（n=30例）和研究組（n=30例）。

在研究組中，最小為22歲，最大為49歲，平均值為（34.35±2.39）歲；子宮肌瘤直徑為1至7厘米，中位值為（3.52±1.15）厘米；腫瘤類別：單發(fā)18例，多發(fā)12例；發(fā)病位置：6例漿膜下肌瘤，15例肌壁間肌瘤，9例粘膜下肌瘤。

在對照組中，最小為21歲，最大為50歲，平均值為（35.64±2.48）歲；子宮肌瘤直徑為1至8厘米，中位值為（4.21±1.08）厘米；腫瘤類別：單發(fā)17例，多發(fā)13例；發(fā)病位置：5例漿膜下肌瘤，17例肌壁間肌瘤，8例粘膜下肌瘤。

將2組的實驗信息進行對照，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括:①實施健康知識宣教，并為患者講解相關(guān)的藥物使用指南，觀察和記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行針對性處理；②結(jié)合不同患者的實際情況給予針對性的心理護理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；③制定健康的飲食方案，保障患者獲得充分營養(yǎng)，增強患者的機體免疫功能，④科學(xué)制定患者的活動方案；⑤及時完成消毒工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上進行質(zhì)量管理改進，其內(nèi)容主要為：

①優(yōu)化護理管理機制。在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理模式時，需構(gòu)建系統(tǒng)化的工作程序，并且需要在具體操作過程積極優(yōu)化各個工作環(huán)節(jié)和流程，進一步提升護理效率和護理質(zhì)量。同時，在培養(yǎng)護理人才的過程中，實施科學(xué)的考核機制，明確合理公正的考核標(biāo)準(zhǔn)，增強護理人員的服務(wù)意識，不斷提高護理專業(yè)技術(shù)水平。

②高效處理護理問題。在查閱患者的臨床資料后，充分掌握患者的既往病史，與患者及其家屬進行交流和溝通，共同探究患者在護理過程中所遇到的問題，對于容易發(fā)生護理問題的環(huán)節(jié)需實施質(zhì)量監(jiān)管，及時定制解決方案并組織落實，具體包括:優(yōu)化心理護理，分析患者的心理狀況，積極予以心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正面疏泄負(fù)面情緒，與患者交流時注意保持親切和藹的態(tài)度和語調(diào)；為患者介紹子宮肌瘤的疾病病因及轉(zhuǎn)歸，介紹微創(chuàng)手術(shù)的治療情況、手術(shù)的必要性和安全性，并提前預(yù)估可能發(fā)生的異常情況并采取有效的處理措施；體位護理，協(xié)助患者保持舒適體位，幫助患者安放壓瘡軟墊；疼痛護理，告訴患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛屬于正?，F(xiàn)象，評估患者疼痛分值，觀察患者的疼痛情況，結(jié)合其耐受程度適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛治療；飲食管理，待患者麻醉清醒后，若沒有出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)情況，則可指導(dǎo)服用葡萄糖液，術(shù)后12小時可進行流質(zhì)飲食[3-4]。為了促進患者腸胃蠕動，可在術(shù)后每相隔2小時幫助患者翻身、協(xié)助或引導(dǎo)患者在床上完成曲髖、曲腿活動，同時在腹部以順時針的方向進行按摩，術(shù)后24小時可結(jié)合患者的實際情況指導(dǎo)其進行坐起、站立及行走，或鼓勵患者溫水足浴，避免發(fā)生腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的離床時間、住院時長以及胃腸道功能恢復(fù)情況，同時評估兩組的護理質(zhì)量，內(nèi)容包含安全護理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、病房管理以及護理文書，每一項分值滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護理質(zhì)量越突顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)比照及核算以SPSS18.0軟件完成，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式闡述兩組患者的離床時間、住院時長、胃腸道功能恢復(fù)情況、護理質(zhì)量評分，采用t檢驗，研究數(shù)值為P＜0.05，則代表對比指標(biāo)體現(xiàn)了顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)

和對照組相比，研究組的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時長、離床時間均較低，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)

2.2 對比兩組的護理質(zhì)量評分

和對照組相比，研究組的安全護理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、病房管理以及護理文書評分均較高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組的護理質(zhì)量評分 （分）

3 討 論

在對子宮肌瘤患者進行護理的過程中，落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，將其于護理環(huán)節(jié)進行有機結(jié)合，有利于合理觀測、監(jiān)督及檢查護理的整體流程，并結(jié)合反饋建議，明確護理中的不足，及時采取應(yīng)對方案[5]。護理質(zhì)量持續(xù)改進能夠有效滿足子宮肌瘤患者的護理訴求，以提升護患關(guān)系，進一步增強護理效率和質(zhì)量。通過護理質(zhì)量持續(xù)改進，優(yōu)化護理管理、有效解決存在問題、重視提升護理人員的工作水平，對于提供良好的護理服務(wù)具有重要作用。

在本研究結(jié)果中，研究組的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時長、離床時間以及各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此說明，綜合護理質(zhì)量持續(xù)改進能夠改善患者病情，減少住院及離床時間，提高患者對護理的滿意程度。

綜上所述，綜合護理管理質(zhì)量持續(xù)改進應(yīng)用于子宮肌瘤患者護理中，能夠提升護理質(zhì)量，改善患者癥狀，促進患者盡早恢復(fù)健康。