細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

林春秋，蔣文秀，黃 莉，趙 娟

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

在目前醫(yī)療保健意識(shí)的不斷提升，人們以及醫(yī)院開始對(duì)醫(yī)療護(hù)理模式提出了越來越嚴(yán)格的要求[1]。提升護(hù)理工作有效性，滿足不斷增長(zhǎng)的兒科護(hù)理要求成為目前管理工作的一個(gè)難點(diǎn)。患兒的特殊性質(zhì)也就決定了兒科護(hù)理工作中的高難度以及高風(fēng)險(xiǎn)特征[2]。在目前護(hù)理管理模式創(chuàng)新發(fā)展中，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)運(yùn)而生。針對(duì)于此，文章將2018年5月到2019年5月期間接收的患兒80例納入研究中，評(píng)定細(xì)節(jié)管理模式的有效性。

1 資料、方法

1.1 數(shù)據(jù)

以本院2018年5月份前，實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的具有完整數(shù)據(jù)的住院患兒80例為資料，在2018年5月至2019年5月期間實(shí)施細(xì)節(jié)管理。80例患兒中平均年齡（6.51±2.16）歲，性別比值46:34。

入選依據(jù)：①治療過程中需要加以護(hù)理管理；②對(duì)本次研究認(rèn)可，簽訂知情同意書。排除原則：①癌癥患兒；②意識(shí)不清楚，無法配合本次研究。

1.2 方法

細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式主要流程為。

第一點(diǎn)：兒科患兒特征以及在家庭中的主要性質(zhì)，決定了兒科護(hù)理服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)特征。小兒護(hù)理工作中，護(hù)患溝通難度大以及家屬情緒不穩(wěn)定特性決定了兒科護(hù)理管理的難度。針對(duì)這一問題，在護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理，讓每一位兒科護(hù)理人員，在護(hù)理進(jìn)行中都能關(guān)注細(xì)節(jié)，同時(shí)提供人性化護(hù)理指導(dǎo)，彌補(bǔ)工作疏漏，將以病癥護(hù)理為關(guān)鍵的護(hù)理模式，逐漸衍變到以人為中心的護(hù)理模式。

第二點(diǎn)：對(duì)護(hù)理步驟完善，強(qiáng)化細(xì)節(jié)指導(dǎo)[3]。進(jìn)行常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，主動(dòng)和患兒和家屬溝通，首先了解患兒和家屬的護(hù)理要求，同時(shí)積極合理提供幫助，降低因誤會(huì)以及溝通不順利導(dǎo)致的醫(yī)療難題，達(dá)到護(hù)理人員和患兒之間的有效溝通。[4]

第三點(diǎn)：調(diào)整護(hù)理狀態(tài)，達(dá)成人文關(guān)懷特性。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象應(yīng)從以往的病癥為主，轉(zhuǎn)化為以人為主。

第四點(diǎn)：規(guī)范護(hù)理模式，提升管理可操作性。根據(jù)患兒病癥情況，病癥類型，對(duì)患兒的護(hù)理基礎(chǔ)以及護(hù)理程序予以規(guī)范和細(xì)化處理。

第五點(diǎn)：完善管理規(guī)章制度以及考評(píng)機(jī)理，幫助兒科護(hù)理人員達(dá)成科學(xué)工作模式。所以需要對(duì)兒科管理制度予以細(xì)化和考評(píng)，讓其達(dá)成良好操作性質(zhì)，以此提升護(hù)理質(zhì)量。

第六點(diǎn)：完成規(guī)章制度的細(xì)化，聯(lián)合我院兒科護(hù)理模式的具體情況，需要將兒科護(hù)理管理指南，兒科護(hù)理文書書寫規(guī)定，兒科護(hù)理質(zhì)量依據(jù)，兒科規(guī)范化服務(wù)步驟等提供完善管理模式。

第七點(diǎn)：對(duì)管理模式和工作細(xì)節(jié)進(jìn)行審核，關(guān)注細(xì)節(jié)中不合理的工作流程。

第八點(diǎn)：更新服務(wù)理念，在臨床護(hù)理進(jìn)行中，在每一個(gè)細(xì)節(jié)中給予患兒關(guān)愛，如“你的寶寶就是我的寶寶，我一定會(huì)盡全力照顧”。在每日早晨的看護(hù)中，先問候家屬以及患兒，如“睡的怎么樣？”“寶寶退燒了嗎？”在每一項(xiàng)操作前給予患兒鼓勵(lì)，如寶寶真勇敢。如對(duì)患兒予以穿插操作失敗后，則禁忌說血管過細(xì)，孩子不配合等用詞。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄管理前后護(hù)理醫(yī)院感染率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛率、滿意度比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

80例兒科患兒數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 for windows軟件中處理，護(hù)理前后醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及臨床滿意度用率（%）形式表達(dá)，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比p＜0.05判定存在差異性。

2 結(jié) 果

表1結(jié)果分析，我院兒科行細(xì)節(jié)管理后醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，患兒家屬滿意度有所提升，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

作為醫(yī)療管理中的主要理念，細(xì)節(jié)管理主要強(qiáng)調(diào)管理系統(tǒng)以及整體的平衡，主張每一個(gè)崗位中，護(hù)理人員，醫(yī)師完善自己的本職工作，關(guān)注細(xì)節(jié)，力盡完美。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)點(diǎn)也開始受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作人員的關(guān)注，同時(shí)引入到護(hù)理管理中，達(dá)到良好的護(hù)理價(jià)值。

通過本次研究證實(shí)，我院兒科行細(xì)節(jié)管理后醫(yī)院感染發(fā)生率5.00%、護(hù)患糾紛發(fā)生率7.5%以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率3.75%相比于護(hù)理管理前顯著降低（15.00%、18.75%、13.75%），患兒家屬滿意度有所提升（96.25% vs 87.5%），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。證實(shí)本院開展兒科細(xì)節(jié)管理來，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升，護(hù)理人員服務(wù)理念也有所提改善，將細(xì)節(jié)管理模式灌輸?shù)阶o(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理人員積極的投入到兒科管理中。