思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

唐小芳

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 54100）

作為搶救患者的重要場所，一直以來對于手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能要求都很高，不僅要掌握全面的專業(yè)知識，同時也要求護(hù)士具有一定的風(fēng)險管理能力，以滿足手術(shù)室的功能要求。但對于新入職的護(hù)士來說，護(hù)理知識與操作技能靈活性與專業(yè)性極度缺乏，想要保證其專業(yè)能力必須要對其進(jìn)行針對性的崗前培新。傳統(tǒng)的培新通常是對重點基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解，并描述幾項經(jīng)常用到的技能，但整個過程靈活性與綜合性的缺失使得整體的培新結(jié)果并不理想[1]。而作為一種新式的能夠?qū)l(fā)散性思考具象化的思維工具，思維導(dǎo)圖通過融合案例討論的方式能將更多的枯燥單調(diào)的基礎(chǔ)知識技能變?yōu)榫哂袑哟畏置魈攸c的圖形，并以案例討論的方式使得教學(xué)過程更加形象化與生動化，提高了新護(hù)士的培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣法選擇自2017年7月起至2019年7月終新入職的52例手術(shù)室新護(hù)士為培訓(xùn)研究對象，并按照入職順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=8，思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法培訓(xùn)）與對照組（n=8，常規(guī)培訓(xùn)）。其中觀察組中男性2人，女性6人，平均年齡（21.28±2.33）歲。專科學(xué)歷2人，本科學(xué)歷14例；對照組中男性3人，女性5人，平均年齡（22.47±2.45）歲。?？茖W(xué)歷2人，本科學(xué)歷14人。兩組護(hù)士一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)與實踐技能培訓(xùn)。其中理論培訓(xùn)又包括職業(yè)精神、職業(yè)防護(hù)、健康教育、核心護(hù)理制度以及病例書寫等，培訓(xùn)的最終目的就是為了在保證護(hù)士具有扎實理論基礎(chǔ)的同時也具有一定的實踐操作能力，使其最快的具有護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)并為后續(xù)熟悉整個護(hù)理流程做好鋪墊；技能操作知識包括手術(shù)室基本護(hù)理常識、手術(shù)室設(shè)計、職業(yè)危害與防護(hù)以及與麻醉師配合等。兩組護(hù)士的授課教師為同一批，持續(xù)的培訓(xùn)時間為八周，護(hù)士們既能夠在臺下聽講，也能在課下對于不明確的問題向老師提問。由于手術(shù)室需要掌握的基本技能過多，因此通常情況下技能培訓(xùn)采取面對面指導(dǎo)的方式，老師對于新入職的護(hù)士進(jìn)行全面指導(dǎo)，并輔助其進(jìn)行操作。

對觀察組進(jìn)行培訓(xùn)應(yīng)從兩個方面來說。首先是思維導(dǎo)圖法。第一應(yīng)做好課前準(zhǔn)備工作，以思維導(dǎo)圖為基本對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點讓其充分了解思維導(dǎo)圖在其中應(yīng)用的作用，教師也要根據(jù)思維導(dǎo)圖的有關(guān)要求進(jìn)行教學(xué)。以思維導(dǎo)圖培訓(xùn)成功的案例激勵護(hù)士更多以的應(yīng)用此種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)士快速記筆記以及課后復(fù)習(xí)的相關(guān)技巧，提升其學(xué)習(xí)效率；第二是課題導(dǎo)入，確定培訓(xùn)內(nèi)容后就應(yīng)該及時確定培訓(xùn)內(nèi)容[2]。具體的做法是提取教學(xué)內(nèi)容中的關(guān)鍵詞，用各種象征性描述方式表示課程要點，例如箭頭、不同顏色以及圖案等，充分展示出其中體現(xiàn)出的層次類型。另外在技能培訓(xùn)的過程中還要跟隨思維導(dǎo)圖的思路逐步的講解操作要點，讓新入職的護(hù)士們快速記下并理解整個護(hù)理流程與操作關(guān)鍵點；第三是要對已經(jīng)記下的知識點進(jìn)行整理，及時歸納總結(jié)并鼓勵護(hù)士制作具有自我學(xué)習(xí)特點的思維導(dǎo)圖，便于理解筆記也方便了后續(xù)的復(fù)習(xí)與資料查閱。

案例分析法的進(jìn)行應(yīng)在思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以《護(hù)理案例匯編》作為基礎(chǔ)資料，通過對這些案例的深度剖析能讓護(hù)士們根據(jù)案例的實際情況制定相應(yīng)的整改與防范措施，讓其從實踐的角度分析案例大大提高了其應(yīng)對突發(fā)事件的能力。另外要對新護(hù)士進(jìn)行定時培新，就每個月實際發(fā)生的不良事件或發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，并在培訓(xùn)主體內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行討論，提出自己的想法制定相應(yīng)的問題解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組護(hù)士理論知識、模擬考試以及操作評分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，二者的數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），具體的數(shù)值詳見表1。

表1 理論知識、模擬考試以及操作技能評分比較（）

表1 理論知識、模擬考試以及操作技能評分比較（）

組別 理論知識 模擬操作 實際操作觀察組（n=8） 88.06±3.63 89.26±4.01 86.08±4.77對照組（n=8） 77.05±5.84 75.21±4.33 75.18±4.19 t 7.551 9.274 7.512 p p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

3 討 論

護(hù)士崗前培訓(xùn)的目的就是為了幫助新護(hù)士能快速熟悉護(hù)理流程，尤其是手術(shù)室護(hù)士，由于需要具有多種專業(yè)技能更需要進(jìn)行完善的培訓(xùn)以最大程度的提高新護(hù)士的整體工作質(zhì)量。但由于傳統(tǒng)培訓(xùn)下的培訓(xùn)質(zhì)量并不能滿足日益增長的對新護(hù)士的要求，專業(yè)水平不足使得護(hù)患矛盾發(fā)生的比例逐年上升。因此，采取有效的培訓(xùn)措施應(yīng)作為提升整體護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與專業(yè)水平的前提條件。思維導(dǎo)圖教學(xué)法是將護(hù)士作為培訓(xùn)主體，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為更便于接受的圖形以幫助護(hù)士理清學(xué)習(xí)思路，便于護(hù)士的記憶，繼而激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性[3]；而案例分析法讓護(hù)士記住了較多的特殊案例，通過對這些案例進(jìn)行深入分析不僅避免了類似事件的再次發(fā)生，同時也強化了護(hù)士識別與規(guī)避風(fēng)險的能力，兩種方式綜合應(yīng)用大大增強了護(hù)士的專業(yè)技能水平，提升了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，對新入職的護(hù)士應(yīng)用思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論的方式有效提高了護(hù)士崗前培訓(xùn)的效果，強化了護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與技能。