老年肌少癥機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床護理分析

祁學(xué)嫻

(江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210000)

老年肌少癥是一種老年人常發(fā)的慢性疾病。老年肌少癥的主要病因是由于人們隨著年齡的增長，人體骨骼內(nèi)骨骼肌質(zhì)的減少，引發(fā)的肌肉力量和身體功能下降，如果不及時治療，會引起器官的衰竭進而引發(fā)生命危險。老年肌少癥患者往往主要病癥是，呼吸無力，需要依靠機械通氣進行輔助呼吸，但肌少癥主要是由于骨骼內(nèi)骨骼肌質(zhì)量由于營養(yǎng)攝入不足而發(fā)生，因此，本文就以在我院進行肌少癥機械通氣的30例老年患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預(yù)治療。并與傳統(tǒng)的治療方式進行對比。以患者治療后的治療效果、身體活動情況、以及對生活質(zhì)量的評分等作為研究依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年11月間，在本院收治的肌少癥機械通氣治療的患者中，選取60例老年患者作為本次實驗對象。患者的收治符合肌少癥收治標(biāo)準(zhǔn)。按患者的住院治療時間隨機平均分成研究組和對比組，每組人數(shù)各為30人。在研究組中，患者的年齡60～75歲，平均年齡（53.28±15.19），其中男性患者20人，女性患者10人。在對比組中，患者的年齡61～76歲，平均年齡（54.93±15.25），其中男性患者21人，女性患者9人。60例患者排除患有其他重大器官衰竭疾病的可能。兩組患者的病癥、患病時間、藥物過敏史等差異沒有統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者在入院后，采取傳統(tǒng)的治療方式以及常規(guī)護理，具體方法為：按照醫(yī)生囑咐，每日對患者進行藥物治療，同時對于輔助患者呼吸的呼吸器要進行定時的消毒，對患者住院的房間、住院用具等也要及時的進行消毒，因為患者由于自身體質(zhì)較弱，如果對住院環(huán)境不進行及時的消毒，容易導(dǎo)致細菌感染，加重患者的病情。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，給與補充營養(yǎng)液的補充，同時告知患者以及家人，進食的補充營養(yǎng)，多食含有高蛋白的食物，如水產(chǎn)品、牛奶、瘦肉等。

研究組患者在對比組患者的基礎(chǔ)上結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理進行干預(yù)治療，具體的護理措施如下：①腸內(nèi)營養(yǎng)支持計劃的制定：根據(jù)不同患者入院治療后，每位患者不同的病情、病因，制定出符合患者身體恢復(fù)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持計劃。②腸內(nèi)營養(yǎng)管的植入：腸內(nèi)營養(yǎng)管在植入前，首先要確?；忌眢w無異常，并告知患者以及家屬植入后可能會發(fā)生的副作用，然后將患者的床頭升高30°～45°，避免患者在植入后，造成食物吸入的反流。營養(yǎng)管的置放位置，相對于傳統(tǒng)的置管位置，要達到幽門處，這樣可以減少患者因為通過呼吸機呼吸而引起的胃內(nèi)物反流。③營養(yǎng)管的日常護理：每日定時對患者的營養(yǎng)管進行檢查，檢查營養(yǎng)管的位置是否正確，營養(yǎng)管是否堵塞、是否破損等。④營養(yǎng)的攝入：由于患者肌少癥造成呼吸困難，因此每日患者攝入營養(yǎng)時，盡量攝入能夠有針對性改善患者癥狀的營養(yǎng)物。⑤及時排痰：由于患者呼吸困難，造成患者排痰不變，因此對于排痰困難的患者，要及時進行輔助排痰，避免由于排痰困難而引起患者腸內(nèi)營養(yǎng)管攝入營養(yǎng)受阻。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組肌少癥機械通氣的老年患者在分組治療后的治療效果、身體活動情況、對生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進行記錄、對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

60例患者的治療效果、身體活動情況、對生活質(zhì)量評分等指標(biāo)計量資料以()表示，t做檢驗，（%）作為計數(shù)資料，以x2檢驗，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計完成；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果情況對比

從結(jié)果來看，研究組患者的治療效果要高于對比組患者。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后身體活動情況以及對生活質(zhì)量的評分

研究組患者對生活質(zhì)量的評分88.41±41.27。對比組患者對生活質(zhì)量的評分62.78±27.32 。研究組能夠獨活動，無需輔助的有21人，對比組患者治療后能夠無困難獨立活動的僅有12人。從兩組患者的獨立活動及對生活質(zhì)量的評分來看，研究組患者明顯優(yōu)于對比組患者。

3 討 論

老年少肌癥是威脅老年人生命健康的一種常見的慢性疾病之一[1-2]。老年少肌癥近年來在我國的發(fā)病率為7%，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

老年少肌癥的主要發(fā)病原因主要是由于老年人隨著年齡的增長體內(nèi)骨骼肌質(zhì)的減少，營養(yǎng)攝入不足而引起的肌肉力量下降，嚴(yán)重者會引起器官衰竭、呼吸困難[3-4]。另有研究表明，老年少肌癥的發(fā)生，也和老年人平日的鍛煉不足有關(guān)。

老年少肌癥患者因為長時間的營養(yǎng)攝入不足以及自身體內(nèi)骨骼肌質(zhì)的減少，導(dǎo)致自身機體無力，加之缺乏日常鍛煉，因此往往患者在四肢無力的同時，免疫力下降也非常的嚴(yán)重[5-6]。免疫力的下降往往會引起老年患者肺部的感染，加之肌少癥并發(fā)的器官衰竭，所以多數(shù)肌少癥老年患者往往會伴隨呼吸困難，需要呼吸機輔助呼吸，此時營養(yǎng)的攝入，就顯得極為重要[7]。

通過臨床研究，對在我院進行就診的30例老年肌少癥機械通氣患者在傳統(tǒng)藥物治療的同時結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)治療，并將干預(yù)治療后的治療效果以及患者的身體活動情況、對生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進行了綜合對比。無論是從患者住院治療后的治療效果，還是患者獨自活動情況，以及對生活質(zhì)量評分等多項指標(biāo)來看，采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的研究組患者遠遠優(yōu)于采用傳統(tǒng)方式治療的對比組患者。通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)的老年少肌癥機械通氣患者，不僅癥狀有所改善，還能比較有效的提升患者的肌肉力量。

綜上所述，采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理干預(yù)治療這種方式，對老年肌少癥機械通氣患者進行護理。不僅能夠提升患者的治療效果，還能夠增強患者的體抗力，免疫力。提升患者的生活質(zhì)量。因此，值得臨床上廣泛的應(yīng)用、推廣。