探析糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預

朱 虹

（常州第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

糖尿病性慢性腎功能衰竭患者由于長時間受到高血壓、腎功能減退、尿蛋白等病癥的影響，生活質(zhì)量大大降低。為了延緩病情進展，血液透析是治療糖尿病性慢性腎衰竭患者的主要途徑，但持續(xù)的血液透析容易引起患者焦慮、抑郁、緊張等負面情緒。因此，探析糖尿病性慢性腎衰竭的血液透析護理有效措施，對提升糖尿病性慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量和治療效果有積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018年1月-2019年1月內(nèi)科接受血液透析的80例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為研究對象，并按照透析順序分為對照組和觀察組各40例。其中觀察組有男29例，女11例，年齡為44-73歲，平均年齡為（57.44±6.2）歲，平均病程為（12.5±6.2）年，空腹血糖平均值為（12.6±3.22）mmol/L，血肌酐平均值為（415.2±57.2）μmol/L。對照組中有男27例，女13例，年齡為43-72歲，平均年齡為（56.34±7.2）歲，平均病程為（11.6±5.2）年，空腹血糖平均值為（12.42±4.12）mmol/L，血肌酐平均值為（413.4±52.8）μmol/L。對比兩組患者性別、年齡、血糖值、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括給予患者正確的血液透析健康宣教，使患者充分明確血液透析治療的相關(guān)知識和注意事項，在血液透析過程中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預。具體方法包括：（1）透析前護理：護理人員對透析室進行全面消除殺菌處理，給予患者舒適的體位，并調(diào)控合適的室內(nèi)溫度。其次，向患者宣教血液透析相關(guān)知識及注意事項，使患者明確血液透析治療方案。將透析機參數(shù)調(diào)整到預計水平，準備后各種急救設(shè)備和藥品，準備好血管通路，并做好穿刺部位的衛(wèi)生護理。對于存在緊張和恐懼心理的患者應(yīng)以成功案例為引導，幫助其樹立治療信心。（2）透析護理：護理人員對患者的血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度等指標進行監(jiān)測，并詳細記錄各項指標變化情況。及時協(xié)助醫(yī)師處理異常情況。其次，透析期間護理人員應(yīng)給予患者有效穿刺部位護理，觀察有無滲血和腫脹現(xiàn)象，觀察記錄脫水量以確保透析充分有效。同時，護理人員還應(yīng)加強患者管道護理和心理護理，確保透析的安全性，更提升患者的治療依從性。（3）透析后護理：患者透析完成后護理人員對其進行健康宣教，具體內(nèi)容包括透析后內(nèi)瘺護理、飲食注意、營養(yǎng)調(diào)整以及血管護理等等的相關(guān)方法及注意事項。叮囑患者透析后避免劇烈運動，并確保內(nèi)瘺處于干燥狀態(tài)。針對血液護理，應(yīng)在透析完成24小時后使用熱毛巾熱敷血管，必要時進行血管按摩，促進血液運行。在飲食護理方面，護理人員叮囑患者嚴格控制食鹽攝入量，以每天3g以內(nèi)為標準，保持低鹽、低糖、低脂，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。最后，對患者家屬進行宣教，引導患者家屬注重對患者透析后的心理護理，營造和諧家庭氛圍，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血液透析后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血壓、凝血功能障礙和失衡綜合征等方面的并發(fā)癥發(fā)生情況。其次，對比兩組患者SAS評分以及SDS評分改善情況。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

由表1可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

2.2 對比兩組患者SAS評分以及SDS評分情況

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分情況對比

由表2可見，觀察組護理后的SAS評分及SDS評分明顯低于對照組護理后的評分，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析對于腎衰竭患者來說，是緩解病癥的主要途徑。但血液透析治療時間較長，多次反復治療會讓患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、自卑等不良心理，而這些因素會直接影響透析治療效果。尤其是對于糖尿病性慢性腎衰竭患者來說，既有腎衰竭癥狀有伴有糖尿病病癥，在進行血液透析治療時應(yīng)全面分析風險因素，采取針對性干預措施，才能夠保證血液透析治療效果。中和護理干預相比常規(guī)護理干預，更能夠以患者病情和治療方案為基礎(chǔ)，綜合分析影響治療效果的關(guān)鍵因素，從而達到血液透析治療的預期效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于護理后對照組評分。因此，綜合護理干預可有效減少糖尿病性慢性腎衰竭患者血液透析并發(fā)癥，減輕患者抑郁焦慮情緒，且提升生活質(zhì)量水平。