探討個體化整體護理在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者治療中的臨床價值

周青霞

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于臨床治療中較為常見的一種周圍性前庭疾病，是最常見的源于內(nèi)耳的眩暈病[1]。當患者頭部運動到某一特定位置時可誘發(fā)短暫的眩暈，并伴有眼震和自主神經(jīng)癥狀，其主要發(fā)病人群為老年人。如果不給予患者進行及時治療和護理，將會使其產(chǎn)生恐懼感，嚴重影響生活和工作[2]。

1 資料和方法

1.1 資 料

研究資料為選取在2018年1月-2020年2月本院收治的200例確診并治療的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，將其按照患者的自身意愿進行隨機分組，每組患者100例；常規(guī)組，男性35例，女性65例；患者的最小年齡為21歲，患者的最大年齡為82歲，平均年齡（56.2±2.4）歲；患者的平均病程為（9.85±7.98） d；實驗組，男性42例，女性58例；患者的最小年齡為23歲，患者的最大年齡為82歲，平均年齡（55.8±3.9）歲；患者的平均病程為（9.02±7.15）d；兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準且基數(shù)資料比較，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予Eply手法復(fù)位治療，即患者依據(jù)各受累半規(guī)管癥狀嚴重程度及診斷明確側(cè)綜合分析, 依次對各受累半規(guī)管進行復(fù)位, 不同半規(guī)管復(fù)位間隔 30 min, 目的是減輕患者復(fù)位后的不適感及避免治療側(cè)半規(guī)管耳石再次脫出。 多次復(fù)位無效者聯(lián)合前庭訓(xùn)練、 強迫臥位治療及藥物輔助治療等措施促進康復(fù)。

1.2.1 對常規(guī)組患者在臨床治療中給予常規(guī)護理，主要包括護理人員對患者的常規(guī)問題進行解答等內(nèi)容。

1.2.2 對實驗組患者在臨床治療中給予個體化整體護理，（1） 復(fù)位前護理：由護理人員對患者的過往病史以及治療經(jīng)過進行綜合評估，向患者詢問其主要發(fā)病的相關(guān)因素，如果患者處于耳石癥急性期伴嘔吐癥狀建議其按照醫(yī)囑進行鎮(zhèn)靜、 止吐、休息處理后復(fù)位治療；綜合評估患者的臨床癥狀是否符合耳石復(fù)位治療要求并將原因告知患者；（2）復(fù)位中護理：由護理人員協(xié)助醫(yī)生對患者進行復(fù)位，使患者進行體位調(diào)節(jié)后，觀察患者的眩暈癥狀及眼震情況, 若其出現(xiàn)惡心癥狀安撫患者深呼吸使其放松, 出現(xiàn)嘔吐癥狀立即停止復(fù)位,叩背促吐并防誤吸；（3）復(fù)位后護理：復(fù)位后需要護理人員指導(dǎo)并陪伴患者保持端坐頭直立位休息 20 min，取頭部直立位48小時后復(fù)查，復(fù)查陰性后健側(cè)臥位1周；如果患者為老年人，建議休息時采取健側(cè)臥位 3天；復(fù)位后可給予患者進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉以及日常活動，但是需要按照醫(yī)囑進行開車活動，如果患者為老年人，則需要護理人員隨時陪伴在患者身邊，防止其出現(xiàn)摔倒現(xiàn)象；同時給予患者進行臨床病情觀察和和用藥護理，對于老年人需要按照醫(yī)囑服用藥物，盡量避免出現(xiàn)漏服和誤服現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果進行綜合評定，如果患者復(fù)位后位置性眼震或眩暈完全消失，則表示顯效；如果患者復(fù)位后位置性眼震或眩暈減弱, 但未完全消失，則表示有效；如果患者復(fù)位后位置性眼震或眩暈無變化或者更為嚴重，則表示無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%；采用眩暈患者問卷自評表(UCLA)和醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對兩組患者復(fù)位后的近期及遠期情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料用（n）和（%）表示，x2值檢驗差異性，計量資料采用均數(shù)（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗；如果P＜0.05，表示具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 200例患者的護理效果比較

實驗組患者的護理總有效率為98.00%，常規(guī)組患者的護理總有效率為90.00%，實驗組高于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1：

表1 200例患者的護理效果比較[n/%]

2.2 200例患者復(fù)位后的心理狀態(tài)比較

實驗組患者復(fù)位后近期和遠期的UCLA評分和HADS評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）見表2：

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病的發(fā)病原因可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性，臨床上以原發(fā)性多見，原發(fā)性病因尚不明確，其可能與患者的年齡、家族史、 偏頭痛、 內(nèi)耳微循環(huán)障礙、以及吸煙史和情緒障礙相關(guān)；繼發(fā)性常見于頭部外傷后、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾或內(nèi)耳手術(shù)后；由于良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病患者臨床治療和護理中均具有個體差異性，所以在對其進行護理過程中不僅需要關(guān)注患者的疾病情況，還需要根據(jù)患者的年齡對其進行生理、運動指導(dǎo)等護理措施，整體提高患者的臨床治療和護理效果。

表2 200例患者復(fù)位后的心理狀態(tài)比較[ ]

表2 200例患者復(fù)位后的心理狀態(tài)比較[ ]

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綜上所述，個體化整體護理可以顯著改善良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病患者的臨床療效，同時也可以整體提高患者的護理效果，充分改善患者的眩暈和焦慮抑郁評分。