優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

董麗麗，鄭日華，楊 振

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

AMI是急診科的常見(jiàn)病，其致病因素為過(guò)量飲酒、勞累過(guò)度和寒冷刺激等，需要給予搶救治療，以降低死亡率[1]。急診護(hù)理的科學(xué)性與及時(shí)性可提高AMI的生存率，且能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平與護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)階段，急診護(hù)理在減輕治療痛苦、確保生命安全的基礎(chǔ)上，要求具有標(biāo)準(zhǔn)化原則，以提高搶救效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2016年5月-2019年5月間來(lái)院治療的298例AMI患者。隨機(jī)分A組和B組，均為149例。其中，A組男患：女患=80：69；年齡范圍是34-78歲，平均（43.15±1.58）歲。B組男患：女患=74：75；年齡范圍是33-79歲，平均（43.28±1.41）歲。比較并無(wú)差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者行院前搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)前聯(lián)系醫(yī)院調(diào)度員，與急診室做好交接工作，備好搶救用品等。A組行優(yōu)化急診護(hù)理：

1.2.1 優(yōu)化接診流程

成立胸痛中心，開(kāi)通綠色通道，以先搶救再掛號(hào)為治療原則，急診人員收到消息后于急救中心集合，及時(shí)接診患者。若患者為自行就診，則使用平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并通知急診科醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.2 優(yōu)化病情評(píng)估

接診30s內(nèi)對(duì)患者行看、問(wèn)、診病情評(píng)估，并觀察生命體征，確定胸悶或胸痛等位置，詢問(wèn)發(fā)病性質(zhì)與時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行分診治療。

1.2.3 優(yōu)化搶救流程

明確急救人員職責(zé)，實(shí)現(xiàn)定位、定責(zé)、定時(shí)與定人搶救，入院2min內(nèi)監(jiān)測(cè)心電圖，并行抽血操作，而后吸氧治療，3min內(nèi)行血壓與血氧監(jiān)測(cè)，5min內(nèi)創(chuàng)建靜脈通路，并采集血液樣本，行心電監(jiān)護(hù)。由專職急救人員對(duì)患者行給藥與體征記錄等救護(hù)處理。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)匯報(bào)心電圖結(jié)果，使心臟除顫器處于備用狀態(tài)。疾病確診后，即刻給予300mg阿司匹林嚼服治療，并行鎮(zhèn)痛處理。

1.2.4 優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)、交接流程

制定轉(zhuǎn)運(yùn)、交接制度，根據(jù)患者病情制定治療方案，通知相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，備好急救用藥。急救人員全程陪護(hù)患者，連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，抵達(dá)介入室后，做好用藥與病況等交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察搶救成功率與AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率；搶救時(shí)間指標(biāo)包括靜脈采血、分診評(píng)估、心電圖監(jiān)測(cè)、靜脈給藥所需時(shí)間與總搶救時(shí)間。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比搶救效果

A組的搶救成功率為97.32%，B組為91.28%；AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率為1.34%，B組為6.04%（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比搶救效果[n/%]

2.2 對(duì)比搶救時(shí)間

A組的搶救時(shí)間均短于B組（P＜0.05），如表2。

表2 對(duì)比搶救時(shí)間[ /min]

表2 對(duì)比搶救時(shí)間[ /min]

分組 例數(shù) 靜脈采血時(shí)間 分診評(píng)估時(shí)間 心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間 靜脈給藥時(shí)間 總搶救時(shí)間A組 149 1.63±0.77 0.61±0.27 1.33±0.45 1.94±0.66 28.65±3.42 B組 149 2.77±0.95 2.52±0.73 3.85±0.67 3.21±0.95 50.46±3.71 t-11.379 29.954 38.113 13.401 52.761 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

AMI的發(fā)病急，病情危重，死亡率高。其搶救原則是疏通阻塞血管，恢復(fù)心肌再灌注功能，保護(hù)心肌組織[2]。傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合急診科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者行搶救服務(wù)，但其伴有缺陷，搶救效果欠佳[3]。優(yōu)化急診護(hù)理可提高急救人員的護(hù)理能力，使其關(guān)注各搶救環(huán)節(jié)，通過(guò)接診、專人負(fù)責(zé)制、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接等制度明確劃分護(hù)理職責(zé)，優(yōu)化接診、病情評(píng)估與搶救操作等護(hù)理程序[4]。其可保證急救人員有效落實(shí)其護(hù)理職責(zé)，進(jìn)而提高搶救效率，使搶救各流程更具合理性與規(guī)范性，取得理想療效。但需注意的是：急救人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情適度調(diào)整搶救方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。

結(jié)果中，A組的搶救成功率（97.32%）高于B組（91.28）；AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率（1.34%）低于B組（6.04%）；搶救時(shí)間均短于B組（P＜0.05）。說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理能夠提高AMI患者的搶救成功率，盡快穩(wěn)定病情，防止病情復(fù)發(fā)，降低再次介入治療幾率，且能贏得最佳搶救時(shí)機(jī)，具有較高的推廣性。