探討上消化道出血患者的護理對策,并觀察護理的臨床效果

陳曉美

(泰興市人民醫(yī)院急診觀察室，江蘇 泰州 225400)

上消化道出血屬于消化科常見急癥之一，具體發(fā)病位置處于屈式韌帶以上消化道部位，該癥狀多見于血管瘤病變、胃潰瘍、腫瘤及十二指腸潰瘍等疾病，且黑便及嘔血是上消化道出血的首要表現(xiàn)，其次為發(fā)熱、頭暈、口渴，并伴隨貧血癥狀[1]。對于上消化道出血患者而言，一旦發(fā)生出血現(xiàn)象，若不及時采取救治措施及合理護理措施對其干預，可造成患者死亡，死亡率高達13.5%左右，鑒于此選擇來我院的上呼吸道出血患者，對患者采用綜合護理干預后，評估護理效果、臨床癥狀消失時間、住院時間，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月-2019年8月期間來我院的36例上消化道出血患者作為研究對象，按照平均隨機法分為觀察組和對照組，每組18例樣本。參選標準：（1）本次參選患者經(jīng)診斷，均被確診為上消化道出血患者；（2）積極配合患者。排除標準：（1）存在精神障礙；（2）認知功能缺失。觀察組：男（n=10）、女：（n=8）；年齡：41-62（平均：51.5±10.5）歲；對照組：男（n=11）、女：（n=7）；年齡：43-66（平均：54.5±11.5）歲。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：責任護士給予患者體位指導，以防血液倒流造成患者窒息，并給予患者口腔護理，避免出現(xiàn)不良反應。

觀察組：綜合護理干預，具體包括：（1）體位護理：告知患者采取平臥位，確保充分休息的基礎上，根據(jù)患者具體情況做好軀體護理干預，護理過程中，若患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，應及時調(diào)整患者頭部偏向一側，同時將患者下肢輕微抬高，避免嘔血造成患者窒息；患者嘔血結束，應及時為患者清潔口腔，避免引發(fā)感染；除此之外，應每日為患者進行按摩，并及時協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡[2]。（2）心理護理：責任護士及時與患者溝通及交流，了解患者內(nèi)心真實想法，并對患者進行疾病普及，提高患者依從性，同時，可詳細向患者講解治療成功案例，增強患者自信心，并在護理過程中，給予患者充分關懷及照顧，提高患者舒適感，緩解患者擔憂及焦慮心理。（3）飲食護理：對于病情穩(wěn)定患者，告知患者飲食以半流質及流質飲食為主，多進食富含維生素及高蛋白食物，同時可搭配新鮮水果及蔬菜，確保營養(yǎng)均衡，進食期間，嚴禁患者進食辛辣、刺激性食物，并告知患者戒煙戒酒；對于嘔血患者，需對患者采取禁食[3]。

1.3 觀察指標

評估臨床效果：由臨床癥狀消失時間及住院時間決定。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中護理效果屬計量資料范疇，用t檢驗、平方差[()]表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P＜0.05有差異表示。

2 結 果

觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組，觀察組住院時間少于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 臨床效果對比（）

表1 臨床效果對比（）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失時間（min） 住院時間（d）觀察組 18 33.46±8.58 27.27±2.21對照組 18 41.71±9.24 30.89±5.05 t-- 2.78 2.79 P-- 0.00 0.00

3 討 論

上消化道出血作為臨床常見疾病，不但發(fā)病急，且病情進展迅速，患者發(fā)病后，以嘔血及黑便最為常見，若不及時采取處理措施，當失血達到一定程度時，可造成患者頭昏、心悸、四肢濕冷等表現(xiàn)，嚴重影響患者生存質量[4]。

對于上消化道出血患者，應及時采取綜合護理對其干預，干預患者飲食及體位，提高患者就醫(yī)感受?；颊呷朐阂院?，責任護士應對患者進行健康宣教，提高患者疾病認知度；其次，應給予患者病房護理及環(huán)境護理，確保病房環(huán)境干凈整潔，可適當開窗通風，促使病房空氣流通，同時，給予患者心理疏導，及時解答患者內(nèi)心疑慮，緩解患者焦慮及抑郁心理。除此之外，給予患者嘔血處理，密切關注患者病情變化，及時處理出血休克癥狀，確?；颊吆粑劳〞常瑢τ趪I血嚴重患者，立即調(diào)整患者體位，并為患者建立靜脈通道，補充體內(nèi)缺失血液，密切關注患者是否出現(xiàn)心衰癥狀，預防二次出血[5]。通過護理干預，可明顯改善患者臨床癥狀，緩解患者不良情緒，對于提高患者生存質量具有積極作用。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對上消化道出血患者采用綜合護理干預后，觀察組臨床癥狀消失時間（33.46±8.58）低于對照組，P＜0.05；觀察組住院時間（27.27±2.21）明顯少于對照組，因此得出：選擇護理的護理措施對上消化道出血患者具有重要價值。

綜上所述，對上消化道出血患者采用綜合護理干預，既能促進臨床癥狀消失時間，又能減少住院時間，值得臨床進一步借鑒。