綜合護理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的護理體會

符娜雯

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

目前，手術(shù)是治療骨科疾病的常用方法，而術(shù)后很容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可能與創(chuàng)傷、術(shù)后下肢制動、手術(shù)操作等因素有關(guān)，一旦發(fā)生，直接影響預(yù)后，甚至誘發(fā)肺栓塞，危及生命。因此，我們在護理工作中，應(yīng)該采取護理措施，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓，促進患者早日康復(fù)[1]。為了探究綜合護理干預(yù)在預(yù)防骨科手術(shù)病人下肢深靜脈血栓方面的作用，筆者通過對110例患者進行分組比較，現(xiàn)在將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月至2019年5月期間收治的110例骨科手術(shù)患者，采用雙盲法進行分組，設(shè)為對照組和研究組，各組55例。對照組，29例男性，26例女性，年齡分布70-80歲，年齡均值（75.29±1.82）歲。研究組，31例男性，24例女性，年齡分布70-78歲，年齡均值（74.17±1.92）歲?；举Y料比較顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組共55例并且給予常規(guī)護理，研究組共55例在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合給予綜合護理干預(yù)，措施如下：（1）基礎(chǔ)護理。一般而言，濕度設(shè)定38%左右，溫度設(shè)定20-24℃，定時開窗，通風透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時，術(shù)后早期，叮囑患者臥床休息，患肢抬高，臥床期間，定時更換體位，皮膚保持清潔狀態(tài)，預(yù)防壓瘡，床上活動時，控制幅度，密切留意患肢周徑與顏色以及溫度等變化，腰帶不得系太緊，以免出現(xiàn)血流循環(huán)障礙，盡可能不要穿刺下肢靜脈，若是需要穿刺，拔針后，按壓時間不得太長。另外，加強心理疏導，主動向患者介紹疾病知識，盡量滿足患者合理需求，穩(wěn)定患者情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。（2）飲食護理。護理人員鼓勵病人多喝水，飲食清淡，多吃高維生素食物，以高蛋白、低脂肪食物為主，且忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢，防止便秘。另外，腰帶不宜太緊，以免導致腹內(nèi)壓升高，對下肢靜脈回流造成影響，防止血栓脫落，減輕心臟負荷。另外，吸煙者，護理人員勸導其戒煙，因為煙草中含有尼古丁，尼古丁能夠促進血管收縮，形成血栓。（3）患肢護理。術(shù)后，患肢抬高30-45°即可，微屈膝關(guān)節(jié)，患肢高出心臟20-30cm，促進靜脈回流，緩解水腫，減輕疼痛，并注重患肢保暖。下肢水腫嚴重的病人，避免碰撞、擠壓，以免皮膚損傷，引起感染。溫濕敷患處，緩解血管痙攣，有效止痛，且可促進炎癥消退。（4）藥物防治與指導。若是已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，應(yīng)該遵照醫(yī)囑，對癥用藥。術(shù)后1個月，不建議過多活動，休息時，患肢稍微抬高，若是發(fā)現(xiàn)出血傾向，如牙齦出血、皮下出血以及黑便等，應(yīng)該及時到醫(yī)院治療，調(diào)整用藥方案，若是表現(xiàn)出呼吸困難、咯血和胸痛等癥狀，需尤其重視。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，同時，調(diào)查患者對護理的滿意度，總分值100,60-100分表示滿意，低于60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對兩組患者下肢深靜脈血栓以及護理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，例數(shù)、百分比表示表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗，檢驗值P低于0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

組間數(shù)據(jù)比較顯示，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，而護理滿意度顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比觀察患者的下肢深靜脈血栓及護理滿意度情況

3 討 論

下肢深靜脈血栓，是骨折手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，對病人早期康復(fù)造成不良影響，甚至會加重病情，危害身心健康[2]。對此，對于骨科手術(shù)病人，術(shù)后我們應(yīng)該加強護理干預(yù)，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓。綜合護理干預(yù)，是一種新型護理模式，強調(diào)以人為本的思想觀念，將患者作為護理的主體，根據(jù)病人的身心狀況，制定護理計劃，指導護理實踐。骨科手術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)，通過基礎(chǔ)護理、飲食護理、患肢護理、藥物防治與指導等方式進行干預(yù)，將血栓形成條件扼殺在萌芽狀態(tài)，預(yù)防下肢深靜脈血栓，促使患者早日康復(fù)。這次通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，骨科手術(shù)護理中，綜合護理干預(yù)的作用顯著，可預(yù)防下肢深靜脈血栓，而且可增加護理滿意度，建議推廣應(yīng)用。