104例清醒腦卒中重癥重癥監(jiān)護室患者的睡眠護理

李曉暉

（山西省太原市迎澤區(qū)解放南路85號山西博愛醫(yī)院，山西 太原 030001）

清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者是由于其睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生了紊亂，才會出現(xiàn)睡眠障礙問題，主要表現(xiàn)癥狀是晝夜顛倒、睡眠時間過長或過短等，這種病癥會嚴重影響到患者的身體健康，因此需要對這類患者進行科學(xué)、全面的護理?，F(xiàn)在，護理模式越來越成熟，也越來越多樣化，臨床護理中主要采用的是綜合護理模式，這種模式能夠取得更好的護理效果，患者的睡眠狀況也能得到明顯改善。本文主要針對清醒卒中重癥監(jiān)護室患者探討了其睡眠護理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月到2018年10月在我院接受治療的清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者中選出104例，并根據(jù)就診時間先后將他們分成兩組即對照組與實驗組，每組各52人。在對照組中，男女患者分別是28例、24例，他們的年齡范圍為49-63歲，平均年齡是(56.1±4.9)歲；在實驗組中，男女患者分別是29例、23例，他們的年齡范圍為50-63歲，平均年齡是 (56.5±5.1 )歲。納入標(biāo)準(zhǔn)有兩項：一是患有符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的睡眠障礙類疾??；二是非其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)也有兩項：一是不能配合護理人員完成護理工作；二是臨床資料不完整。家屬在完全了解了護理方式之后，如果同意還需要簽署知情同意書，此外本實驗必須在醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)督下進行；用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，通過分析結(jié)果可知這兩組患者的一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)比較意義 (P＞0.05 )。

1.2 方法

按照常規(guī)的方式護理對照組患者，也就是讓患者遵醫(yī)囑服藥，同時給予患者常規(guī)的睡眠指導(dǎo)。而實驗組患者接受的則是綜合護理：一是進行入院宣教?；颊咦≡阂院?，醫(yī)護人員應(yīng)在第一時間向患者介紹病房環(huán)境及講解會用到的各種護理設(shè)備，此外還應(yīng)向患者普及相關(guān)的疾病知識,可以幫助患者正確看待其所患疾病,這樣患者就不會害怕與不安了。二是增強患者的舒適感。當(dāng)患者休息時，護理人員應(yīng)幫助他們選擇一個較為舒適的體位，同時要確保不會壓迫到患肢；如果患者感到頭痛，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬幫患者按摩，也可以通過播放輕音樂的方式緩解患者的癥狀。三是對患者進行藥物護理。護理人員在為患者用藥之前首先應(yīng)與其主治醫(yī)生進行確認，然后遵醫(yī)屬為患者安排用藥，這樣才能有效避免患者受到不良損傷。四是對患者進行心理護理。護理人員應(yīng)及時幫助患者調(diào)整心態(tài)，可以通過一些成功康復(fù)的案例引導(dǎo)患者擺脫害怕、不安的心理，幫助他們樹立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組與實驗組患者進行臨床護理所達到的實際效果進行判定的標(biāo)準(zhǔn)為以下：顯效，夜間與白天睡眠時間分別要多于6h、少于2h；有效，夜間與白天睡眠時間分別為4-6h、少于6h；無效，夜間與白天睡眠時間分別為少于4h、多于8h；護理之前與護理兩周之后患者的睡眠質(zhì)量，比如說是否失眠、是否存在睡眠過度或間斷等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究分析相關(guān)數(shù)據(jù)時使用的是SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，主要有兩方面的計數(shù)資料：一是臨床護理效果，二是患者在護理前與護理兩周后的睡眠狀況，用例或(%)予以表示；檢驗方式也有兩種，一種是x2檢驗，另外一種則是非參數(shù)檢驗，由于P＜0.05，說明這種兩組間的差異在統(tǒng)計學(xué)上是有意義的。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護理效果比較

就臨床護理總有效率而言，試驗組與對照組分別為95.15%、76.92%，前者明顯高于后者，他們之間存在明顯差異 (P＜0.05)。

2.2 護理前與護理兩周后的睡眠狀況比較

兩組患者未接受護理之前，他們的睡眠狀況是大體相同的(P＞0.05)；經(jīng)過兩周的護理之后，試驗組患者的睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，而且要比對照組好得多，他們之間存在明顯差異 (P＜0.05)，如下表所示。

表1 兩組患者護理前后睡眠狀況情況[n (%) ]

3 討 論

腦卒中患者在清醒以后，盡管意識能恢復(fù)正常，然而大多都會出現(xiàn)睡眠障礙的問題，從而影響到他們的正常生活。國外有些學(xué)者指出，這類患者應(yīng)多休息，而且睡眠時間不能少于正常標(biāo)準(zhǔn)。對患者進行綜合護理，護理總有效率能達到95.15%，同時還能有效改善患者的睡眠狀況，主要是因為綜合護理模式下，患者能夠得到更全面的照顧，可以獲得更好的身心體驗，這種情況下其睡眠質(zhì)量自然能得到明顯改善，護理效果也相對更好。

通過上述分析可以看出，對清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者進行睡眠護理干預(yù)，能夠取得很好的護理效果，一方面可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，另一方面還能提升護理效率，因此在護理該類患者時應(yīng)首先考慮綜合護理模式。護理人員還需要繼續(xù)完善綜合護理模式，同時還需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，從而可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以使患者的睡眠質(zhì)量能夠得到明顯改善。