產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用

王 芳

（武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430043）

產(chǎn)后受孕婦體內(nèi)環(huán)境的改變，將導(dǎo)致其出現(xiàn)程度不同的消極情緒，這將為其產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥奠定一定的基礎(chǔ)。孕婦在分娩前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮及擔(dān)憂的心理活動(dòng)，若此時(shí)未能正確對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，將有可能會(huì)增加其出現(xiàn)產(chǎn)科不良應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)率，而若注重產(chǎn)前心理護(hù)理，可有利于幫助患者以正確的心態(tài)面對(duì)病癥的治療，降低其產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥事件的不良機(jī)率[1]?；诖?，本文對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)后對(duì)產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果進(jìn)行了分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年9月-2019年11月。觀察對(duì)象：在本院早孕建冊(cè)產(chǎn)檢160例孕婦，產(chǎn)后訪視這160例跟蹤服務(wù)，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各80例?；举Y料：對(duì)照組中平均年齡為（37.3±2.7）歲，平均孕周（39.7±1.5）周，初產(chǎn)婦有45例、經(jīng)產(chǎn)婦有35例；對(duì)照組中平均年齡為（37.5±2.6）歲，平均孕周（39.8±1.6）周，初產(chǎn)婦有48例、經(jīng)產(chǎn)婦有32例，各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即為其講解常規(guī)產(chǎn)檢、孕期保健知識(shí)及分娩期間應(yīng)注意事項(xiàng)等；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)：先對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，使其可以在工作中把握每位孕婦的心理特征，并以此開展針對(duì)性心理干預(yù)措施。自孕32周時(shí)對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前心理指導(dǎo)，保障每周1次，每次1h。產(chǎn)前心理護(hù)理方式含括有觀看視頻、發(fā)放心理健康知識(shí)宣教手冊(cè)、APP推送心理知識(shí)以及口頭交流等，指導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)待產(chǎn)過(guò)程。結(jié)合孕婦的實(shí)際情緒至少每日對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣教，每次15min，具體產(chǎn)前心理護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）情緒疏導(dǎo)：評(píng)估孕婦的產(chǎn)前身心狀況，并予以個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)孕婦訴說(shuō)內(nèi)心真實(shí)感受，積極幫助其解決孕期問(wèn)題，并告知其自我情緒調(diào)節(jié)方法。（2）認(rèn)知干預(yù)：結(jié)合孕婦心理需求及認(rèn)知需求為其講解快速分娩方法、分娩疼痛緩解方法以及鑒別分娩先兆的方法等。（3）行為指導(dǎo)：教于孕婦正確的屏氣及呼吸方法，并告知其遇到分娩疼痛時(shí)的注意力轉(zhuǎn)移法及放松方法，叮囑其分娩過(guò)程中需采取的正確體位姿勢(shì)以及產(chǎn)后需注意事項(xiàng)等。（4）鼓勵(lì)家屬參與：多與家屬進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)家屬多理解孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，盡量尊重其意見(jiàn)，多與其進(jìn)行溝通，尤其告知丈夫在緩解孕婦負(fù)面情緒中的重要性，產(chǎn)前讓孕婦感受到家人給予其的力量，使其可以更加有勇氣面對(duì)分娩過(guò)程。（5）針對(duì)性幫助：對(duì)精神異常史及抑郁癥病史的孕婦加強(qiáng)心理觀察，叮囑其產(chǎn)前多休息，避免勞累，以消除心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的表示方式及計(jì)算方式為：用%表示，用x2計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

分娩屬于一項(xiàng)特殊的生理過(guò)程，其可能會(huì)導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)前出現(xiàn)心理及生理上的綜合應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加其出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒的機(jī)率，而這些不良負(fù)面情緒又將導(dǎo)致孕婦大量的分泌兒茶酚胺，致使對(duì)產(chǎn)程及宮縮造成不良影響，以致于增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)多種產(chǎn)科不良應(yīng)激事件[2]。

為有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，應(yīng)注重對(duì)孕婦所開展的產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，以往臨床上所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，多以生物醫(yī)學(xué)角度出發(fā)對(duì)孕婦提供護(hù)理服務(wù)，致使較為忽視對(duì)孕婦心理狀態(tài)的關(guān)注。當(dāng)孕婦的負(fù)面情緒積累到一定程度時(shí)，將會(huì)影響到其分娩過(guò)程及產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)前護(hù)理自孕32周時(shí)就開始對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，鼓勵(lì)其積極訴說(shuō)心中的不滿情緒，并以此對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，產(chǎn)前心理護(hù)理還將幫助孕婦清晰的認(rèn)識(shí)分娩知識(shí)，使其做好分娩前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)會(huì)不斷鼓勵(lì)家屬積極給予孕婦理解及關(guān)心，使其可充滿信心面對(duì)分娩。另外，為幫助孕婦排解心中煩惱，本文還從多途徑為其提供了心理疏導(dǎo)服務(wù)，例如口頭交流、觀看視頻等，這將有利于促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)產(chǎn)檢及分娩工作，降低產(chǎn)科應(yīng)激事件發(fā)生機(jī)率。

總結(jié)：產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施將有效降低孕婦發(fā)生產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)率。