探討臨床護(hù)理路徑在預(yù)防早期宮頸癌患者根治術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果

葛冬梅，王 琨，朱雪倩

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌屬于臨床上較為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，對于早期宮頸癌患者，可通過腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，達(dá)到治療疾病的目的，但是大部分患者在手術(shù)后，其膀胱功能受到影響，極易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生，故而在手術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)十分重要[1-2]。本次研究中，著重探討臨床護(hù)理路徑模式對預(yù)后術(shù)后尿潴留的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本中的患者從2017年7月-2019年7月入院且符合疾病診斷中篩選，總共篩選200例患者，根據(jù)抽簽法的原則，將200例患者分為研究組（n=100）以及對照組（n=100），對照組為空白對照組，其年齡分布在43-78歲之間，平均年齡為（60.83±10.91）歲；研究組為研究樣本，其年齡分布在43-78歲之間，平均年齡為（60.56±10.44）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中對于宮頸癌疾病的診斷；②近期內(nèi)未接受過該護(hù)理措施；③患者的精神狀況以及言語理解能力尚可；④患者對本次研究知情，與家屬商量后愿意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究的入選標(biāo)準(zhǔn)；②對于研究中的護(hù)理措施，患者表示拒絕參加；③患者自身患有重大疾病，如：嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肝腎功能損傷、傳染疾病等；④患者參與本次研究不能受益。兩組患者的數(shù)據(jù)資料顯示，研究中兩組患者的性別、年齡、病程等無差異（P＞0.05），具有可比性，可行本次研究。

1.2 方法

對照組為空白對照組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組為研究樣本，實(shí)行臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：（1）首先在科室創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，其他護(hù)理人員為組員，分別承擔(dān)不同的護(hù)理工作，由科室醫(yī)生對小組的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)評，為小組進(jìn)行宮頸癌術(shù)后相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士對于疾病相關(guān)知識的知曉度。（2）護(hù)理人員在制定好護(hù)理計(jì)劃后，在患者入院后的1-5天，評估患者的身體狀況，為患者講解膀胱功能鍛煉的重要性，同時與每日早中晚讓患者進(jìn)行肛提肌持續(xù)收縮訓(xùn)練；在入院后5-7天，手術(shù)完成后，應(yīng)結(jié)合患者的身體恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，遵醫(yī)囑給為患者實(shí)施推拿治療，直至患者的膀胱功能基本恢復(fù)；入院后第8-15天出院，在患者符合拔管指征后，為患者拔除導(dǎo)尿管，原則上不應(yīng)在晚間進(jìn)行，以免打擾患者休息，同時應(yīng)監(jiān)測患者的24小時出入量，觀察患者的膀胱恢復(fù)狀況。（3）在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)將整個護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理實(shí)施的過程及時記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)行總結(jié)與完善，必要時在科室開會研討，以完善該護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者術(shù)后尿潴留、術(shù)后尿痛、尿頻、尿急發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，人工核對數(shù)據(jù)完整性以及準(zhǔn)確性，將計(jì)量資料以（）形式表示后，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算；將計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比（%）形式表示后，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，人工錄入數(shù)據(jù)后，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生情況，研究組的發(fā)生率低于對照組，研究組尿痛、尿頻、尿急發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比

3 討 論

由于早期宮頸癌患者在接受根治性手術(shù)后，發(fā)生尿潴留的概率較高，故而需要針對此狀況，為患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，以降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后[3]。臨床護(hù)理路徑是以患者的入院時間為護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的要點(diǎn)，根據(jù)患者的病程進(jìn)展，逐步調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，讓患者受益最大化，進(jìn)而獲得極佳的護(hù)理效果。首先在科室成立臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組，對患者入院后的身體狀況進(jìn)行全面評估，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，其次，根據(jù)患者入院后的具體情況，不斷的調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，最后，在患者出院后，將本次護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，從而提升護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本次研究中，實(shí)行不同的護(hù)理措施后，研究組與對照組的護(hù)理差異較大，對比后，發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期宮頸癌患者接受根治性手術(shù)治療后，給予其臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，對于預(yù)防術(shù)后尿潴留具有顯著的護(hù)理效果，該護(hù)理模式值得推廣。