預(yù)防性護理在腫瘤重癥患者深靜脈血栓發(fā)生中的應(yīng)用效果研究

黃 蔚

（云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650000）

深靜脈血栓是指患者的血液在深靜脈處凝結(jié)，導(dǎo)致血液回流受到影響，進而發(fā)生一系列并發(fā)癥，這在長期臥床治療的患者中較為多見[1]。在腫瘤重癥患者中，由于治療的需要，患者的血管功能在藥物的刺激下更易受到不良因素的影響，血液狀態(tài)較差，而重癥患者的活動度受到限制，因此更易發(fā)生深靜脈血栓。通過護理措施，腫瘤重癥患者深靜脈血栓的發(fā)生可以得到控制[2]。本研究旨在通過對比分析，探究預(yù)防性護理措施在腫瘤重癥患者深靜脈血栓發(fā)生中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年10月收治的腫瘤重癥患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次于我院進行治療的腫瘤重癥患者，且患者的臨床資料完整；（2）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；（2）存在靜脈血栓或其他血管相關(guān)疾病的患者；（3）存在凝血功能異常的患者；（4）隨訪困難或隨訪失敗的患者；（5）未能配合完成所有護理治療或檢查的患者。比較兩組患者的一般臨床資料，包括年齡、癥狀、病程、疾病類型、性別等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理治療：（1）護理人員需要保持患者住院環(huán)境的整潔，定期對住院環(huán)境進行消毒，并更換患者衣物和用具，保持室內(nèi)溫度和濕度的適宜，為患者提供良好的住院環(huán)境；（2）護理人員需要對患者進行翻身訓(xùn)練和護理，定時對患者進行翻身，避免患者長期壓迫某側(cè)受體，并指導(dǎo)患者保持良好的體位，叮囑家屬對患者進行適當(dāng)?shù)钠つw護理和按摩；（3）護理人員需要向患者及其家屬進行健康教育，取得患者和家屬的配合，并對患者的飲食提供一定的指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)供給不足的情況；（4）每日進行生命體征的記錄。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，進行預(yù)防性護理，具體操作如下：（1）護理人員在開始所有護理治療前，需要對患者進行靜脈血栓風(fēng)險評估，使用VTE風(fēng)險評估量表對患者的身體狀況，VTE風(fēng)險評估量表共7個條目，得分為0-7分，患者得分越高說明其發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險越高，低于10分的患者其發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險相對較低；（2）護理人員需要根據(jù)患者VTE得分情況安排后續(xù)的護理方案，超過10分的患者，護理人員需要增加生命體征記錄的頻率，增加對患者的巡視次數(shù)，同時，除每日的翻身訓(xùn)練外，護理人員需要指導(dǎo)患者進行簡單的肢體運動，如上肢上抬、下肢抬高、手部握球等訓(xùn)練，增加患者的活動度，如患者意識較為模糊，需要指導(dǎo)家屬對患者的四肢進行定時的按摩訓(xùn)練，促進患者血液循環(huán)；（3）對患者及其家屬進行深入的健康教育，告知其深靜脈血栓的發(fā)生機制以及對患者恢復(fù)的英雄，通過叮囑患者深靜脈血栓發(fā)生的危險性，提高患者及家屬對各項訓(xùn)練和護理的配合度；（4）如患者存在開放性靜脈通道，護理人員需要定時進行檢查，可預(yù)防性注入肝素，避免管道發(fā)生堵塞，如患者未有開放性靜脈通道，則在治療過程中需要盡可能減少血管穿刺，降低對血管的刺激性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者深靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生率，護理治療2周后對所有患者進行超聲檢查，觀察患者有無深靜脈血栓的形成，并在治療過程中對患者的皮膚狀況進行檢查，觀察患者有無壓瘡形成，統(tǒng)計發(fā)生例數(shù)并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，進行x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率為5.56%，壓瘡發(fā)生率為0.00%，均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者深靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生情況

3 討 論

腫瘤重癥患者由于病情較為復(fù)雜，需要長期的臥床治療，而受到活動度和治療藥物的影響，患者的血液常處于高凝狀態(tài)，血管條件較差，更易發(fā)生深靜脈血栓，影響藥物治療和患者安全[3]。預(yù)防性護理是指通過早期護理干預(yù)，預(yù)防臨床治療中并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在通過對比分析，探究預(yù)防性護理措施在腫瘤重癥患者深靜脈血栓發(fā)生中的應(yīng)用效果。

結(jié)果顯示，實施預(yù)防性護理的觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率為5.56%，壓瘡發(fā)生率為0.00%，均顯著低于對照組患者（P＜0.05）。在護理治療前，對患者進行深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險評估，能夠更有針對性地為患者提供相應(yīng)的護理治療。預(yù)防性護理增加了對腫瘤重癥患者的肢體活動度訓(xùn)練，通過有效的肢體訓(xùn)練，促進患者的血液循環(huán)，進而有效降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險；通過對患者及其家屬更進一步的健康教育，能夠保證各項訓(xùn)練和護理措施的順利進行，避免由于患者家屬配合度低而導(dǎo)致的訓(xùn)練度不夠，而造成深靜脈血栓的發(fā)生。同時由于部分腫瘤重癥患者需要進行長期的藥物治療，因此在預(yù)防性護理中增加了對開放性靜脈通道的護理，降低了血管損傷的風(fēng)險，進而減少由于血管刺激作用對深靜脈血栓發(fā)生的影響。

綜上所述，預(yù)防性護理在腫瘤重癥患者有理想的治療效果，患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，同時壓瘡發(fā)生減少，有利于維護患者的血管狀態(tài)，提高臨床治療的安全性，該方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。