論中藥聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的心肌保護(hù)作用

張國(guó)艷

【摘要】目的 研究中藥聯(lián)合阿托伐他汀用藥對(duì)急性心肌梗死患者的心肌保護(hù)作用及臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2018年9月收治的30例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配分成觀察組及對(duì)照組，兩組平均分配成15例，對(duì)照組采用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，觀察組使用中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對(duì)比治療后兩組患者的溶栓效果，同時(shí)比較兩組患者發(fā)病時(shí)的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血管溶栓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比指標(biāo)存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對(duì)急性心肌梗死患者有著較明顯的心肌保護(hù)功效，比采用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的效果更優(yōu)，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;中藥;阿托伐他汀;聯(lián)合用藥

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的，冠狀動(dòng)脈急性閉塞會(huì)造成局部區(qū)域的心肌出現(xiàn)缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常以及疼痛休克等癥狀，同時(shí)還伴有血清心肌酶增高心電圖變化等表現(xiàn)。急性心肌梗死對(duì)患者的生命安全有著極大的威脅，早期的確診及有效治療直接關(guān)系著急性心肌梗死患者的病死率。相關(guān)研究中指出，阿托伐他汀有助于抑制血小板的凝血功能，可以起到降血脂、溶血栓的功效。本次研究就是重點(diǎn)研究中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對(duì)急性心肌梗死的臨床療效，分析其對(duì)心肌保護(hù)的作用，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院自2016年3月～2018年9月收治的急性心肌梗死患者82例作為研究對(duì)象，患者在收治前胸痛癥狀均不高于10 h，患者均無(wú)阿托伐他汀過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)均未進(jìn)行相應(yīng)的介入治療。通過(guò)隨機(jī)分配的方式將30例患者均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男8例，女7例;對(duì)照組男9例，女6例。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀表現(xiàn)等一般資料方面無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有對(duì)比分析的意義。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者采用阿替普酶的溶栓治療，口服300 mg的阿司匹林，持續(xù)用藥3d后，減少阿司匹林用量至100 mg;阿替普酶靜脈輸液后，每隔12小時(shí)為患者皮下注射低分子肝素鈣，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇β受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。

觀察組使用中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療。中藥的詳細(xì)處方如下：人參（打粉）6 g，熟附子（提前煎煮0.5 h）9 g，百合30 g，五味子15 g，黃芪60 g，澤蘭30 g，桔梗、當(dāng)歸、陳皮、山藥、茯苓各15 g，桂枝、川芎各10 g，甘草梢、山萸肉各15 g。在此方基礎(chǔ)上，可加入瓜蔞皮、薤白各15 g緩解胸悶、胸痛癥狀;加大黃芪、澤蘭用量，添加澤瀉、葶藶子各15 g，可緩解雙下肢浮腫癥狀;加大熟附子及桂枝的用量，可以更適用于畏寒肢冷患者;對(duì)血糖高的患者可在處方中添加生地、玄參、天花粉。中藥調(diào)配好后，用水煎煮，每日一劑，每劑分兩次服用，1周為一個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后可將中藥制成水丸，連續(xù)服用80～90 d。服用中藥的同時(shí)，口服阿托伐他汀，每日夜間服用1次，服用劑量為20 mg/次，持續(xù)服用90～100 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的心電圖檢查指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)患者心率變化情況。采用ELISA檢驗(yàn)采集患者的組肌鈣蛋白峰值，采用化學(xué)發(fā)光法采集患者同工酶CK-MB峰值。上述指標(biāo)測(cè)試時(shí)間應(yīng)定在溶栓治療前的2小時(shí)以及溶栓后的2小時(shí)。記錄每天的峰值濃度及恢復(fù)時(shí)間的變化，另外記錄兩組患者溶栓前后急性心肌梗死相關(guān)癥狀的變化情況，特別涉及患者的血管復(fù)通率、梗死后心絞痛發(fā)生率、心力衰竭及心律失常的發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，采用百分率（%）為表示方法，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為表示方法，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者溶栓治療效果及組肌鈣蛋白、同工酶CK-MB的指標(biāo)對(duì)比

從對(duì)比數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組患者的溶栓治療效果明顯高于對(duì)照組，觀察組患者在血管復(fù)通率、梗死后心絞痛發(fā)生率、心力衰竭、心律失常的表現(xiàn)上明顯低于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度明顯低于對(duì)照組，恢復(fù)正常的用時(shí)也明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的對(duì)照指標(biāo)如表1所示。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比

觀察組患者在住院治療的過(guò)程中，有3例患者出現(xiàn)胸悶惡心反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)頭暈反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)便秘問(wèn)題;對(duì)照組患者有4例患者出現(xiàn)胸悶惡心反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)頭暈反應(yīng)，有2例患者出現(xiàn)便秘問(wèn)題，其余患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全，檢測(cè)患者的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的指標(biāo)，可以為心肌梗死的早期診斷提供重要依據(jù)。

阿托伐他汀可以修復(fù)心肌的初始損傷，同時(shí)還具有抗菌消炎、抑制血管內(nèi)粥樣硬化形成的功效，在急性心肌梗死的治療過(guò)程中加以應(yīng)用，可以提高臨床療效。在阿托伐他汀的用藥過(guò)程中，加入中藥，可以調(diào)理患者的各項(xiàng)身體機(jī)能，通過(guò)重要對(duì)患者血管經(jīng)脈進(jìn)行溫和的滋補(bǔ)修復(fù)，有利于從根本上改善患者的身體機(jī)能，進(jìn)而為急性心肌梗死的治療起到輔助的作用。

經(jīng)過(guò)本次研究得出，在急性心肌梗死的治療過(guò)程中，采用阿托伐他汀聯(lián)合中藥的聯(lián)合用藥治療方式，可以顯著提升臨床治療效果，對(duì)患者的心肌也具有較好的保護(hù)作用。因此，運(yùn)用中西藥結(jié)合的方式，可以顯著提升急性心肌梗死的治療水平，減輕血管復(fù)通時(shí)對(duì)心肌的損傷，提高血管復(fù)通率。

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