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    主動(dòng)脈夾層的超聲及心電圖診斷價(jià)值分析

    2020-06-05 13:14:03楊星梅劉艷
    關(guān)鍵詞:主動(dòng)脈夾層超聲診斷價(jià)值

    楊星梅 劉艷

    【摘要】目的 探討主動(dòng)脈夾層的超聲及心電圖診斷價(jià)值。方法 選取2017年5月~2018年9月確診為主動(dòng)脈夾層的32例患者臨床資料與MSCT或 MRI檢查結(jié)果作回顧性分析,研究超聲和心電圖在主動(dòng)脈夾層中的診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比后,可看出超聲漏診率15.63%,檢出率84.38%;心電圖漏診率34.38%,檢出率65.63%,超聲診斷的檢出率相比心電圖檢出率是明顯較高的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心電圖無法為主動(dòng)脈夾層提供明確的診斷,超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷率較高,但對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)要求較高,實(shí)際應(yīng)用時(shí)可較多選擇超聲診斷。

    【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層;超聲;心電圖;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..01

    主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈腔內(nèi)血流經(jīng)內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層后形成血腫,繼而沿主動(dòng)脈壁繼續(xù)延伸剝離的一種重度外科急性病癥,屬心血管疾病,常見于高血壓患者,患病者會(huì)產(chǎn)生劇烈撕裂樣或撕扯樣疼痛,發(fā)病較急,疼痛會(huì)沿病變區(qū)域走向逐漸轉(zhuǎn)移,致使相應(yīng)臟器供血障礙,致死率較高。因此,主動(dòng)脈夾層的早期診斷極為重要[1],本文基于此分析超聲和心電圖在主動(dòng)脈夾層中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2017年5月~2018年9月確診為主動(dòng)脈夾層的32例患者臨床資料和治療情況作回顧性分析,32例患者中,男20例,女12例,年齡31~82歲,平均(55.24±7.81)歲。臨床表現(xiàn)為胸痛15例、腹痛20例,撕裂樣或撕扯樣疼痛28例,胸悶氣短10例,惡心嘔吐5例,心臟雜音3例。

    1.2 ?診斷方法

    患者分別使用彩色多普勒超聲診斷儀和心電圖診斷,主要觀察主動(dòng)脈內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)膜分離部分及分離范圍、夾層破裂處、假腔內(nèi)血栓形成情況、主動(dòng)脈瓣和心包累及情況和室壁運(yùn)動(dòng)情況等。后經(jīng)MSCT或 MRI檢查證實(shí)[2]。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    觀察患者經(jīng)超聲和心電圖診斷后與MSCT或 MRI檢查結(jié)果對(duì)比的漏診、誤診情況。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本:SPSS 20.0)進(jìn)行輔助,對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn),對(duì)應(yīng)以(x±s)、(n,%)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù),當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)對(duì)比后,可看出超聲漏診率15.63%,檢出率84.38%;心電圖漏診率34.38%,檢出率65.63%,超聲診斷的檢出率相比心電圖檢出率是明顯較高的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。同時(shí),經(jīng)診斷后,主動(dòng)脈分支累及情況包括累及左側(cè)頸動(dòng)脈2支,左鎖骨下動(dòng)脈3支,左側(cè)和右側(cè)髂總動(dòng)脈各1支,右側(cè)和左側(cè)腎動(dòng)脈各1支,并出現(xiàn)其他合并情況:心包積液8例,假腔血栓5例,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全10例,左室壁運(yùn)動(dòng)異常2例。

    3 討 論

    使用超聲和心電圖診斷主動(dòng)脈夾層包括主動(dòng)脈內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)膜分離部分及分離范圍、夾層破裂處、假腔內(nèi)血栓形成情況、主動(dòng)脈瓣和心包累及情況和室壁運(yùn)動(dòng)情況等。主動(dòng)脈夾層發(fā)生在主動(dòng)脈全程的任意部位,而因?yàn)橹鲃?dòng)脈和周圍組織的特殊性,會(huì)受到肥胖、肺氣腫或腸氣等因素影響,使檢查結(jié)果出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[4],本次研究中未出現(xiàn)誤診情況,但出現(xiàn)漏診情況,超聲檢查漏診5例,心電圖檢查漏診11例,根據(jù)本次研究,主動(dòng)脈分支累及情況包括累及左側(cè)頸動(dòng)脈2支,左鎖骨下動(dòng)脈3支,左側(cè)和右側(cè)髂總動(dòng)脈各1支,右側(cè)和左側(cè)腎動(dòng)脈各1支,并出現(xiàn)其他合并情況:心包積液8例,假腔血栓5例,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全10例,左室壁運(yùn)動(dòng)異常2例。且經(jīng)診斷結(jié)果對(duì)比,超聲漏診率15.63%,檢出率84.38%;心電圖漏診率34.38%,檢出率65.63%,雖然未及MSCT或 MRI檢查結(jié)果準(zhǔn)確,但超聲檢查診斷主動(dòng)脈夾層更為準(zhǔn)確些。

    由此可見,心電圖無法為主動(dòng)脈夾層提供明確的診斷,超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷率較高,但對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)要求較高,實(shí)際應(yīng)用時(shí)可較多選擇超聲診斷。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 毛劍峰,鐘綠萍,嚴(yán)汀華.主動(dòng)脈夾層臨床診治分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(7):71-72.

    [2] 葉長(zhǎng)空.超聲在主動(dòng)脈夾層診斷和治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)療裝備,2017,30(05):192-193.

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