奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍68例臨床療效分析

唐朝芳

【摘要】目的 觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑?qū)夏昊颊呦詽儾⒊鲅闹委熜Ч?。方?選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的消化性潰瘍合并上消化道出血老年患者68例，隨機(jī)分成聯(lián)合治療組和參照治療組，每組各34例，聯(lián)合治療組用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，參照治療組單獨(dú)用泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察及比較兩組治療效果、總有效率以及再出血情況。結(jié)果 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療組總有效率為94.12%，參照治療組總有效率為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效優(yōu)于單用泮托拉唑治療。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;泮托拉唑;消化性潰瘍并出血;效果

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..01

消化性潰瘍屬于一種臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致上消化道出血的主要原因。由于老年患者基礎(chǔ)疾病較多，且多數(shù)患者還有合并有動(dòng)脈硬化，因此，控制消化道出血較為困難，而應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，可在一定程度上治療消化性潰瘍并控制出血取，但其治療效果仍不是很理想。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表現(xiàn)，奧曲肽會(huì)降低25%的內(nèi)臟血流量，同時(shí)將降低25%的總肝血流量，減輕不良反應(yīng)癥狀，通常被用于上消化道出血的治療。和泮托拉唑聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同治療的效用，實(shí)現(xiàn)更進(jìn)一步提升止血效果的目標(biāo)。所有研究對(duì)象經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的68例老年消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機(jī)將其均分成聯(lián)合治療組34例患者和參照治療組34例患者。其中，男37例，女31例;年齡63～85歲，平均（69.31±2.69）歲;病癥類型：5例復(fù)合型潰瘍，23例胃潰瘍，40例十二指腸潰瘍;平均血紅蛋白78.6 g/L。經(jīng)過(guò)本院委員會(huì)同意之后，在進(jìn)行治療前，每一位患者都簽署了知情同意書(shū)。

1.2 ?治療方法

入院后，給予兩組患者相同的常規(guī)性對(duì)癥治療方式。主要是：鼻導(dǎo)管吸氧、感染預(yù)防、擴(kuò)容、止血以及禁止飲食等治療干預(yù)。

參照治療組：給予患者僅以靜脈滴注泮托拉唑治療，2次/d，40 mg/次。同時(shí)，叮囑患者進(jìn)食時(shí)，下咽前要充分咀嚼，這樣既能促進(jìn)唾液分泌，使胃酸充分中和，又可以促進(jìn)胃黏膜的血液循環(huán)，從而加快愈合潰瘍部位。

聯(lián)合治療組：給予患者在參照治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（生產(chǎn)單位：瑞士諾華制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090948）0.3 mg+生理鹽水50 mL，25 μg/h微泵靜脈維持，再施以25 μg/h的速度保持24～72 h，同時(shí)給予靜脈滴注泮托拉唑，2次/d，40 mg/次。

1.3 ?療效評(píng)估

評(píng)估止血情況：心率及血壓平穩(wěn)，無(wú)嘔血、大便潛血及黑便為陰性，血紅蛋白無(wú)進(jìn)行性下降;胃鏡證檢查結(jié)果顯示出血停止，且潰瘍面無(wú)出血征象;抽出胃管內(nèi)胃液無(wú)血塊及清亮。指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效。

評(píng)估治療后臨床癥狀改善情況：以根據(jù)患者電子胃鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀觀察為依據(jù)，評(píng)估臨床治療效果。指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效以及治療有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.7，對(duì)主數(shù)及計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，分別以（%）率、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料用表示，并通過(guò)x2、t檢驗(yàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率以及校正某些變量。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，聯(lián)合治療組患者總有效率為94.12%，其中顯效21例，有效11例，無(wú)效2例;參照治療組患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為82.35%，顯效16例，有效12例，無(wú)效6例。

2.2 ?兩組患者的不良反應(yīng)

參照治療組出現(xiàn)口干1例、皮疹1例、胸悶1例;聯(lián)合治療組出現(xiàn)皮疹1例、嘔吐1例。

3 討 論

在臨床治療上消化道出血的過(guò)程中，目前多采用內(nèi)鏡下止血聯(lián)合藥物止血治療。但在許多基層醫(yī)院未能開(kāi)展內(nèi)鏡下止血，只能依靠藥物止血，且單純依靠一種藥物止血效果并不明顯，聯(lián)合用藥可提高臨床療效。從臨床治療效果可見(jiàn)，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍具有協(xié)調(diào)、增強(qiáng)的作用[1]，而在本次觀察分析中亦可見(jiàn)，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者，有效控制消化道潰瘍合并出血，且再出血率明顯降低，臨床療效顯著，其中治療非靜脈曲張的上消化道出血的首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑，治療食管、胃底靜脈曲張的上消化道大出血的常用藥為奧曲肽，兩種藥物共同治療，具有相輔相成的作用，并減少了外科手術(shù)以及死亡率[2]。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍有良好效果，不良反應(yīng)較少，安全性高，適合在臨床進(jìn)行推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 匡美波.泮托拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（6）：21-22.

[2] 李 ? 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（13）：3230-3232.

[3] 孜瓦古麗·阿吉主板，米熱古麗·吾布力.不同藥物（泮托拉唑、奧美拉唑）對(duì)老年消化性潰瘍治療效果對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)，2017，27（13）：366.