平頂山市人體重點(diǎn)寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查與分析

杜 凌

(平頂山市疾病預(yù)防控制中心，河南平頂山467000)

1988年全國首次人體寄生蟲病調(diào)查結(jié)果顯示，平頂山市人體腸道寄生蟲總感染率為58.82%(馬云祥等，2016)。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口綜合素質(zhì)的提高，我市腸道寄生蟲病感染狀況也發(fā)生了變化。按照《河南省人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》要求,于2014—2015年開展了人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

農(nóng)村、城鎮(zhèn)調(diào)查點(diǎn)的常住人口(居住超過6個(gè)月者)。

1.2 抽樣方法

根據(jù)地形和不同經(jīng)濟(jì)水平等綜合情況，采取隨機(jī)分層抽樣，在各抽中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的3個(gè)自然村、城區(qū)的1個(gè)居委會作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)抽樣單位調(diào)查250人。

1.3 調(diào)查方法

采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)對受檢者(一糞兩檢)檢查腸道蠕蟲卵感染情況并計(jì)數(shù)。統(tǒng)計(jì)人群感染率、單蟲種的感染率和感染度(中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司，1996)。3～6歲檢查兒童加做透明膠紙肛門拭法檢查蟯蟲卵。碘液直接涂片法(一糞一檢)，檢查腸道原蟲。

1.4 問卷調(diào)查

在糞檢人群中隨機(jī)抽取420人，覆蓋不同年齡段和性別，通過封閉式問卷入戶調(diào)查方式，了解當(dāng)?shù)鼐用駥πl(wèi)生知識、衛(wèi)生行為和防治態(tài)度等方面的信息。能正確回答1種衛(wèi)生知識即判定為知曉。

1.5 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Epinfo建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入形式錄入所有調(diào)查數(shù)據(jù)。采用pearson卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法和Monte Carlo近似確切概率統(tǒng)計(jì)方法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體感染情況

共調(diào)查2 563人， 檢出8種腸道寄生蟲，總感染率為2.89%。包括蠕蟲5種，感染人數(shù)為63人，感染率為2.46%(63/2 563)。其中似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides(蛔蟲)0.90%、鉤蟲0.20%、毛首鞭形線蟲Trichuristrichiura(鞭蟲)0.16%、蠕形住腸線蟲Enterobiusvermicularis(蟯蟲)1.13%、華支睪吸蟲0.04%；原蟲3種，感染人數(shù)為11人，感染率為0.43%(11/2 563)。包括藍(lán)氏賈第鞭毛蟲0.16%、布氏嗜碘阿米巴0.04%和微小內(nèi)蜒阿米巴0.23%。蠕蟲中蟯蟲檢出率最高，原蟲中微小內(nèi)蜒阿米巴檢出率最高(表1)。

2.2 不同地形感染情況

按平原、丘陵或山區(qū)將調(diào)查點(diǎn)分為2種地形。第1種地形為平原，分屬郟縣、新華區(qū)、衛(wèi)東區(qū)和湛河區(qū)4個(gè)調(diào)查縣、區(qū)，腸道寄生蟲總感染率1.67%。其中腸道蠕蟲感染率1.48%，原蟲感染率0.39%，感染率最高蟲種為蟯蟲1.28%；石龍區(qū)、舞鋼市屬丘陵或山區(qū)第2種地形，腸道寄生蟲的感染率為4.77%，其中腸道蠕蟲感染率3.98%，原蟲感染率0.60%。舞鋼市腸道感染蟲感染率最高5.6%，感染蟲種最多，且有混合感染，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不同地形的感染率存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.756，P<0.05)。(表2)。

表1 平頂山市不同蟲種感染率(%)Tab.1 Infection rates of human parasites in Pingdingshan city

*存在混合感染； #調(diào)查人數(shù)(感染率)

* Including mixed infection; # No. examined (infection rate,%)

表2 平頂山市不同地形人群寄生蟲地區(qū)感染情況Tab.2 Infection rate of intestinal parasites in terrain of Pingdingshan city

2.3 不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)人群腸道寄生蟲感染情況

調(diào)查結(jié)果(表3)表明男(3.57%)、女(2.25%)腸道寄生蟲感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57，P<0.033)。其中男女蛔蟲感染率存在顯著性差異(χ2=4.63，P<0.031)，不同年齡組、不同職業(yè)腸道寄生蟲感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.012，P<0.01)。年齡組中，5～歲年齡組寄生蟲感染率最高5.11%，主要感染蟲種為蟯蟲(2.97%)，另外蛔蟲感染率在20～和50～歲以上人群中較高(1.52%，1.72%)。原蟲感染率20～年齡組相對較高。文化程度上，人群蟯蟲感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。職業(yè)中，農(nóng)民中的蛔蟲感染率最高1.84%，其次是微小內(nèi)蜓阿米巴0.47%。

2.4 問卷調(diào)查

共調(diào)查420人，農(nóng)村調(diào)查360人，城鎮(zhèn)調(diào)查60人。寄生蟲病防治知識總體知曉率為60.89%。農(nóng)村、城鎮(zhèn)寄生蟲病防治知識知曉率分別為47.68%和73.33%，飯前便后洗手、不喝生水等衛(wèi)生行為形成率85.83%和93.33%。生吃瓜果蔬菜洗凈衛(wèi)生行為形成率81.74%和95.00%。生熟砧板分開行為形成率49.05%和81.67%。

3 結(jié)論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)8種人體腸道寄生蟲(蠕蟲5種，原蟲3種)，總感染率為2.89%。較1988年首次全國腸道寄生蟲調(diào)查有顯著下降，且顯著低于河南省第2次寄調(diào)總感染率(14.68%)(常江，1994)。原因在于2001—2004年我們開展了全民腸道寄生蟲驅(qū)治工作。另外我市衛(wèi)生廁所普及率由2010年53.87%上升到2015年的77.56%。由此可見，衛(wèi)生廁所覆蓋率持續(xù)提升(戴坤教，2011)，加上連續(xù)全民腸道寄生蟲驅(qū)治和健康教育等措施，仍是腸道寄生蟲防治的重要措施(藺西萌，2000)。

從調(diào)查結(jié)果看，與河南省第2次寄生蟲感染調(diào)查蛔蟲最高不同，我市兒童蟯蟲感染率最高3.77%，其次為蛔蟲0.90%。1988年全國首次人體寄生蟲病調(diào)查結(jié)果顯示，我市感染腸道寄生蟲病,前3位為蟯蟲40.99%、蛔蟲29.90%、鉤蟲16.72%(常江等，1994)。這也說明我市蟯蟲、蛔蟲感染相對其他腸道寄生蟲蟲種一直偏高。

舞鋼市為淮陽丘陵生態(tài)區(qū)，氣候溫良，適宜各種寄生蟲的繁衍生息。該市蛔蟲感染率2.53%高于2015年其他淮陽丘陵生態(tài)區(qū)的腸道寄生蟲總感染率1.65%(張雅蘭，2017)。且有鉤蟲和鞭蟲混合感染。從調(diào)查問卷可以看出，寄生蟲防治知識僅有47.68%，生熟粘板分開衛(wèi)生行為的形成率也不高。這與它處于山區(qū)，衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)，也與2006年以來未開展集體驅(qū)蟲，缺乏有效保護(hù)和寄生蟲病防治意識降低有關(guān)(賈曉鶴，2016)。建議加強(qiáng)衛(wèi)生知識的宣傳和普及，或?qū)χ攸c(diǎn)縣、區(qū)輪流開展寄生蟲病調(diào)查和防治。

分布顯示，男性腸道寄生蟲感染率高于女性?？赡茉谟谂詰敉饣顒虞^少，衛(wèi)生習(xí)慣好于男性，受感染機(jī)會少有關(guān)(彭紅英，2005)。小學(xué)文化程度的腸道寄生蟲感染率(4.40%)明顯高于其他人群，提示這一年齡組仍是寄生蟲病防治工作重點(diǎn)。大專及以上人群蟯蟲感染率也相對較高。這可能與近年來我市放松了對腸道寄生蟲全民驅(qū)治和健康教育有關(guān)。年齡上，蟯蟲主要感染對象為9歲以下兒童。這與少年兒童衛(wèi)生意識和自我管理差有關(guān)，提示今后需要重視該人群的衛(wèi)生管理和健康教育，并定期藥物驅(qū)蟲。另外50歲以上人群蛔蟲、蟯蟲感染率也相對較高。由于高年齡段人群多患有各種慢性病，抵抗力較差，因此寄生蟲感染對其影響也會更加嚴(yán)重，故應(yīng)加強(qiáng)對高齡人群的監(jiān)測和防控(陳穎丹，2015)。

從問卷調(diào)查中看出，人群預(yù)防寄生蟲病知識知曉率不高, 僅為52.59%, 但主要衛(wèi)生行為形成情況較好, 與河南省相關(guān)研究結(jié)果相似(張紅衛(wèi)，2006)。由此可見，通過藥物驅(qū)蟲和健康教育，增強(qiáng)群眾參與查病、驅(qū)蟲工作的主動性和自覺性(任以勝，2016)。

通過本次調(diào)查，摸清了我市人體重要寄生蟲病的流行現(xiàn)狀，我市應(yīng)以感染率和危害程度較高的蟲種為防治重點(diǎn)，采取上述綜合性的防治措施，有效地控制我市腸道寄生蟲病的流行和危害。