腦電雙頻指數(shù)指導(dǎo)靶控輸注依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼在宮頸癌手術(shù)患者中應(yīng)用麻醉效果及安全性分析

陳紅

【摘要】目的 在宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)之前，予以靶控輸注依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼，探析其對(duì)手術(shù)麻醉效果及安全性有何積極影響。方法 整理科室內(nèi)接受手術(shù)的宮頸癌患者的臨床資料，從中抽取122份納入研究，收入時(shí)間為2016年10月～2018年10月。以隨機(jī)算法為依據(jù)，均衡分成兩組。一組為對(duì)照組，予以丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用藥;另一組為研究組，予以依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用藥。結(jié)果 兩組患者的收縮壓、舒張壓均出現(xiàn)下降，血壓水平趨于正常范圍，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;麻醉誘導(dǎo)、停藥至拔管、停藥至清醒時(shí)間相差無異，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;研究組中不良癥狀的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者，予以依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用藥，臨床麻醉效果較好，患者不良癥狀發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;依托咪酯;瑞芬太尼;麻醉效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..02

對(duì)于早期宮頸癌患者，手術(shù)治療是首要選擇，患者術(shù)后保留卵巢的幾率大，治療效果理想[1]。宮頸癌手術(shù)對(duì)于麻醉方法的要求很高，醫(yī)學(xué)界內(nèi)一直在探究哪種方法更加安全、有效。本研究中針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者，予以靶控輸注依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用藥，研究過程與結(jié)果作以下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理科室內(nèi)接受手術(shù)的宮頸癌患者的臨床資料，從中抽取122份納入研究，收入時(shí)間為2016年10月～2018年10月。以隨機(jī)算法為依據(jù)，均衡分成兩組。一組為對(duì)照組，61人，年齡范圍50～67歲，平均（58.3±4.2）歲;體重51～66 kg，平均（58.1±3.6）kg。另一組為研究組，年齡范圍51～69歲，平均（59.6±4.4）歲;體重50～67 kg，平均（57.3±3.4）kg。上述資料比照無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

指導(dǎo)兩組患者于術(shù)前8 h施行禁食禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。隨后打開靜脈通道，利用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，維持?jǐn)?shù)值為40～60。麻醉誘導(dǎo)前，首先輸入晶體5 mL/kg。予以維庫溴銨、芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)，劑量分別為0.5 mg/kg、4 μg/kg。對(duì)照組予以丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用藥，丙泊酚于術(shù)前由專業(yè)醫(yī)師調(diào)制為乳劑，劑量0.15～0.2 ml/kg，瑞芬太尼持續(xù)泵入，劑量0.1～0.4 μg/（kg·min）。行機(jī)械通氣，具體參數(shù)：呼吸頻率每分鐘12～14次，呼吸比1：2，潮氣量8～10 ml/kg，呼氣末CO2分壓為35～45mmHg。手術(shù)完成前5 min停止用藥[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，分別于麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后5 min、置管后5 min、拔管后5 min進(jìn)行記錄;觀察患者麻醉誘導(dǎo)、停藥至拔管、停藥至清醒時(shí)間，將數(shù)據(jù)編入表格;觀察患者術(shù)后有無出現(xiàn)不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 19.0軟件作為數(shù)據(jù)支持，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中血壓水平、麻醉相關(guān)指標(biāo)以（x±s）形式編入表格，采用t檢驗(yàn);不良癥狀以n（%）形式編入表格，采用卡方檢驗(yàn);數(shù)據(jù)比照得P<0.05，則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)中血壓水平變化比照分析

就整體變化水平來看，兩組患者的收縮壓、舒張壓均出現(xiàn)下降，血壓水平趨于正常范圍，數(shù)據(jù)比照得P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值可查看表1。

2.2 患者手術(shù)麻醉相關(guān)指標(biāo)比照分析

兩組患者的麻醉誘導(dǎo)、停藥至拔管、停藥至清醒時(shí)間相差無異，數(shù)據(jù)比照得P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值可查看表2。

2.3 患者術(shù)后不良癥狀比照分析

對(duì)照組中出現(xiàn)1人嘔吐，1人惡心，觀察組中出現(xiàn)2人嘔吐，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，對(duì)照組中出現(xiàn)8人肌肉震顫，6人躁動(dòng)，觀察組中僅有2人出現(xiàn)肌肉震顫，數(shù)據(jù)比照得P<0.05;具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體人數(shù)可查看表3。

3 討 論

依托咪酯是手術(shù)前麻醉誘導(dǎo)的常用藥物，屬于靜脈全麻藥，臨床上的應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30年，大量用藥記錄反應(yīng)其安全性很高[4-5]。在用藥劑量適宜的前提下，依托咪酯對(duì)于人體心血管功能的影響輕微，患者靜脈壓、心率等幾乎無變化。此外，該藥引起患者嘔吐、惡心的幾率高達(dá)30～40%，腸胃功能不佳患者盡量不用。瑞芬太尼與其他芬太尼類藥物的特點(diǎn)存在顯著不同，用藥后可在人體中迅速水解，起效快，同時(shí)維持時(shí)間較短，僅5～10 min[6]。在臨床上適用于全麻誘導(dǎo)或維持鎮(zhèn)痛，代謝、排出速度快，患者體內(nèi)無蓄積。上述結(jié)果中，觀察組患者的血壓水平、麻醉誘導(dǎo)、停藥至拔管、停藥至清醒時(shí)間相差無異，P>0.05;術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率為6.56%，與對(duì)照組比照得P<0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者，予以依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用藥，臨床麻醉效果較好，患者不良癥狀發(fā)生率較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳敬鋒，陳 磊，余 瑋，等.不同麻醉方法對(duì)宮頸癌手術(shù)患者免疫功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（11）：1809-1811，1822.

[4] 郭兆麟，毛麗君，陳金華，等.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定延長(zhǎng)宮頸癌術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)效的臨床研究[J].中國醫(yī)刊，2019，54（7）：748-751.

[5] 王亞麗.依托咪酯靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)卵巢囊腫患者腹腔鏡術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（6）：1431-1432.

[6] 李飛元.依托咪酯靶控輸注（TCI）復(fù)合瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)病人麻醉的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：333-334.