重癥急性胰腺炎腸內營養(yǎng)支持的護理進展

徐春榮

【摘要】在臨床治療過程中，急性胰腺炎屬于較為常見的膽腸系統(tǒng)疾病。所有急性胰腺炎患者中，90%患者為輕型或中型急性胰腺炎，該類患者對于支持療法具有良好的反應。而10%患者為急性重癥胰腺炎，簡稱SAP。SAP具有疾病發(fā)展速度快，病死率高以及患者并發(fā)癥多等特點，患者的代謝明顯紊亂，并且具有消化吸收功能障礙。想要提高患者的治療效果，必須要依靠良好的護理。本文就分析重癥急性胰腺炎腸內營養(yǎng)支持的護理進展。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;護理;進展;腸內營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..01

在所有急腹癥中，SAP屬于最為棘手的急腹癥，患者處于高分解代謝狀態(tài)中，為患者提供有效的營養(yǎng)支持能夠從根本上提升患者機體的抗病能力，將患者病死率降低，避免患者發(fā)生并發(fā)癥[1]。因此，SAP患者必須要開展有效的營養(yǎng)支持治療。在營養(yǎng)支持治療過程中，有效、全面以及完善的護理措施能夠從根本上提高營養(yǎng)支持治療的效果，改善患者的預后，促進患者的康復。下面就對重癥急性胰腺炎腸內營養(yǎng)支持的護理進展進行闡述。

1 選擇正確的腸內營養(yǎng)物質

臨床上主要根據(jù)SAP患者自身的營養(yǎng)代謝特性選擇腸內營養(yǎng)物質，按照腸內營養(yǎng)物質成分可以將其分為多聚物飲食、半要素飲食以及要素飲食這三種[2]。其中，多聚飲食又分為自制勻漿膳食以及大分子聚合物制劑這兩種，應為胃腸功能基本正常或者功能完整患者運用多聚飲食。半要素飲食的優(yōu)勢在于患者缺乏消化酶的情況下，半要素飲食更加容易吸收。該飲食類型的配方所包含的脂肪百分比要比要素飲食配方高，但是，大多數(shù)脂肪存在的形式均為中鏈三酰甘油，在缺乏膽鹽以及脂肪酶這一情況下更加容易被患者的小腸所吸收，更加有利于合成蛋白質。要素飲食的特點在于基本不含有脂肪，并且沒有乳糖，對于患者的胰腺分泌刺激比較小，因此，要素飲食為SAP患者的首選方案。

2 輸送管清潔及營養(yǎng)輸注護理

在位SAP患者實施腸內營養(yǎng)支持的過程中，必須要結合SAP患者實際情況為患者選擇適用的一次性輸送管，并且為患者選擇的注射器應>50 mL，為患者經(jīng)鼻飼管輸送營養(yǎng)物質，這種方法輸送時間比較短，并且每一次輸送的劑量比較小[3]。在營養(yǎng)物質輸送完成以后，護理人員做好輸送管清潔工作，運用消毒水對輸送管實施清潔和消毒，避免細菌存留在輸送管中，從根本上杜絕輸送管中細菌引發(fā)患者感染這一情況。在營養(yǎng)輸注的過程中，對輸送管進行妥善的固定，并且對導管標記變化進行及時觀察，避免導管扭曲、盤繞以及脫出等情況發(fā)生。在營養(yǎng)液輸注之前，必須要對導管位置進行確定，在輸注過程中要嚴格實施無菌操作，在輸注前以及輸注后對管道進行沖洗。實施連續(xù)輸注的過程中，每6小時～8小時護理人員要運用溫開水或生理鹽水沖洗，避免發(fā)生管道堵塞情況。

3 高度重視并發(fā)癥的預防

腹瀉、誤吸、堵管和脫管均是SAP患者腸內營養(yǎng)支持治療的主要并發(fā)癥，其中，患者發(fā)生腹瀉多與受污染、溫度、滲透壓、輸注速度等息息相關，護理人員在操作過程中必須要保證無菌操作和清潔操作，在輸注的過程中堅持從少到多、從慢到快、從稀到濃，循序漸進的增加，明確患者的耐受程度。腸內營養(yǎng)支持治療最為嚴重的并發(fā)癥就是誤吸，誤吸和患者咳嗽、嘔吐、喪失或減弱置管后吞咽反射等密切相關[4]。在護理過程中必須要注意，若SAP患者發(fā)生嘔吐反流，則立刻為患者取側臥位，并且將患者口腔、鼻腔、呼吸道嘔吐物吸凈。腸內營養(yǎng)治療過程中機械方面并發(fā)癥主要包括脫管和堵管，發(fā)生脫管和堵管的原因在于管腔太小、固定不當、配合度不佳、沖洗不當?shù)认⑾⑾嚓P[5]。在護理過程中，護理人員要對導管進行妥善固定，避免發(fā)生打結、扭曲等情況，保證管道暢通。

4 結 語

綜上，在重癥急性胰腺炎患者胃腸減壓以及禁食以后，為患者開展腸內營養(yǎng)支持治療至關重要。要求護理人員必須要對營養(yǎng)支持治療以及護理的關鍵點進行準確把握，全程均為患者提供優(yōu)質、全面、具有針對性的護理服務。對各種并發(fā)癥進行防范，對腸黏膜屏障進行有效保護，減少發(fā)生細菌易位等情況，對營養(yǎng)支持治療所具有的巨大作用和價值進行充分挖掘。

參考文獻

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[3] 趙艷庚，趙春紅，孟欣榮.重癥急性胰腺炎患者非急性期腸內營養(yǎng)支持的護理措施及患者滿意度評價[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（2）：243-245.DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.02.061.

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[5] 黃恒慧.重癥急性胰腺炎患者腸內營養(yǎng)支持的應用與護理進展[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：427.DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2018.03.684.