哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴銨聯(lián)合治療的有效機(jī)制分析

胡江鈺

【摘要】目的 分析哮喘-慢阻肺重疊綜合征（簡(jiǎn)稱ACOS）患者行吸入激素+噻托溴銨（簡(jiǎn)稱TB）聯(lián)合治療的有效機(jī)制。方法 本研究主體為2018年2月～2019年6月來(lái)院治療的52例ACOS患者。分A組和B組，均26例，行吸入激素+TB治療與常規(guī)治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果 A組的疾病程度評(píng)分均優(yōu)于B組;不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。結(jié)論 為ACOS患者行聯(lián)合治療的效果較佳，可改善癥狀，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】哮喘-慢阻肺重疊綜合征;吸入激素;噻托溴銨;有效機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

ACOS是常見(jiàn)的氣流阻塞性疾病，病因是氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為細(xì)支氣管堵塞，癥狀為哮喘和咳嗽等[1]。若治療延誤可損傷肺功能，并會(huì)危及患者生命。臨床多為患者行吸入治療，但治療藥物多樣，療效各異。本研究主體為2018年2月～2019年6月來(lái)院治療的52例ACOS患者，旨在探究吸入激素+TB的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來(lái)院治療的52例ACOS患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為ACOS;年齡<80歲;基于自愿原則參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心肝腎等臟器疾病;伴有精神或意識(shí)障礙;無(wú)法長(zhǎng)期隨訪;參與其他研究。分A組和B組，均26例。其中，A組男15例，女11例;年齡范圍是40～79歲，平均（52.48±2.16）歲。B組男14例，女12例;年齡范圍是41～77歲，平均（52.57±2.25）歲。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組的方法選用吸入激素治療，即使用糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱ICS）治療，藥物選擇布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，山東魯南貝特制藥），劑量為每吸100 μg，于早晚各吸入1次，治療6個(gè)月。

A組基于B組，加用TB（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279，浙江仙琚制藥）治療，每次吸入18 μg，每日1次，同治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

利用慢阻肺評(píng)估測(cè)試（簡(jiǎn)稱CAT）評(píng)分評(píng)估慢阻肺疾病程度，共40分，分?jǐn)?shù)與疾病程度負(fù)相關(guān)。利用哮喘控制測(cè)試（簡(jiǎn)稱ACT）評(píng)分評(píng)估哮喘癥狀，共25分，分?jǐn)?shù)與哮喘程度正相關(guān)。記錄心悸、口干與排尿困難等不良反應(yīng)。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[x±s]，檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比疾病程度評(píng)分

治療前，A組的CAT評(píng)分為（29.14±1.68）分，B組為（29.10±1.54）分（t=0.089，P=0.929）。A組的ACT評(píng)分為（10.42±1.55）分，B組為（10.39±1.57）分（t=0.069，P=0.945）。治療后，A組的CAT評(píng)分為（18.05±1.32）分，B組為（20.88±1.49）分（t=7.249，P=0.000）。A組的ACT評(píng)分為（22.65±2.84）分，B組為（17.16±2.71）分（t=7.131，P=0.000）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為7.69%，B組為30.77%（P<0.05），如表1。

3 討 論

ACOS是兩種疾病的重疊，即同時(shí)伴有哮喘癥狀和慢阻肺癥狀，是較為高危的氣道炎性反應(yīng)，病因是細(xì)支氣管?chē)?yán)重阻塞，癥狀為呼吸困難和咳痰等。其治療原則是盡快解除阻塞，消除癥狀，防止造成肺功能損傷。臨床多通過(guò)ICS吸入治療糾正病情。其可控制氣道炎癥，具有理想的抗炎功效，且用藥安全。研究選用布地奈德作為治療藥物，其具有較強(qiáng)的局部抗炎效用，對(duì)氣道高反應(yīng)具有抑制作用，可修復(fù)肺功能。但其單純治療的不良反應(yīng)較多，療效欠佳。其聯(lián)合TB治療的有效機(jī)制為：在發(fā)揮抗炎功效的同時(shí)，具有抗膽堿功能。TB具有高選擇性與高特異性，可長(zhǎng)效作用于M1和M2受體，進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌，促進(jìn)支氣管收縮。其作用較β受體激動(dòng)劑持久，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，并能在一定程度上減少激素副作用，提高臨床療效。

結(jié)果為：A組的疾病程度評(píng)分均優(yōu)于B組;不良反應(yīng)率（7.69%）低于B組（30.77%）（P<0.05）。結(jié)果同程艷慧[2]等研究相符?？梢?jiàn)，以上療法可改善ACOS患者的臨床癥狀，且不易導(dǎo)致不良反應(yīng)，具有較高的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 任 陽(yáng).吸入激素聯(lián)合噻托溴銨對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：53-54.

[2] 程艷慧.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（22）：3625-3626.