在新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院藥品管理與核算探究實(shí)踐

林南 張靜靜 皇甫百爽

【摘要】隨著新醫(yī)院新財(cái)務(wù)、新會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施，醫(yī)院的許多工作進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，藥品的管理被納入了存貨管理一項(xiàng)中，對(duì)醫(yī)院的藥品核算及管理工作都有了更高的要求，以此來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高社會(huì)效益。本文對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算中的問(wèn)題進(jìn)行分析，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策 ?財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 ?藥品管理

藥品是醫(yī)院防病治病的重要物資，也是醫(yī)院主要資金流動(dòng)的部分。藥品的管理在醫(yī)院的管理中占據(jù)非常重要的位置，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，減少庫(kù)存的積壓和浪費(fèi)，提高醫(yī)院資金的使用率，根據(jù)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度建立健全的管理制度和藥品會(huì)計(jì)的核算流程，從而保證醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

一、新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的藥品管理

醫(yī)院藥品的消耗在醫(yī)院各種物資的消耗中占比較大，藥品的儲(chǔ)備和周轉(zhuǎn)都是醫(yī)療資金的重要部分，同樣也是醫(yī)院的主要收入來(lái)源之一。其具有數(shù)量龐大、品名眾多、價(jià)格不統(tǒng)一、而且領(lǐng)用頻繁、經(jīng)常變動(dòng)的特點(diǎn)，對(duì)于這部分流動(dòng)資產(chǎn)的管理是否得當(dāng)，是直接關(guān)系著醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的。所以做好藥品的管理是醫(yī)院的一項(xiàng)工作重點(diǎn)。

（一）藥庫(kù)負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)工作

醫(yī)院的藥品由藥庫(kù)統(tǒng)一進(jìn)行采購(gòu)和供應(yīng)，每個(gè)月藥庫(kù)的管理員會(huì)根據(jù)各個(gè)藥房的藥品訂單進(jìn)，再結(jié)合藥品領(lǐng)用情況以及藥品的消耗，來(lái)編制相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，然后上報(bào)給醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)需要注意藥品的緊缺和積壓情況而產(chǎn)生的矛盾，掌握醫(yī)院的用藥規(guī)律，密切關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解各藥房的供求信息。在進(jìn)行藥品采購(gòu)時(shí)需要嚴(yán)格的把握好藥品的質(zhì)量，對(duì)于存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品要堅(jiān)決拒絕。

（二）藥品出入需嚴(yán)格驗(yàn)收

藥品不管是購(gòu)進(jìn)、調(diào)入還是退庫(kù)，藥庫(kù)管理員都需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，從隨貨品一起的發(fā)票等資料，認(rèn)真核對(duì)藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品有效期限、包裝情況、外觀質(zhì)量以及價(jià)格等每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)方面都合格后方可允許入庫(kù)，然后再辦理審核工作。

（三）藥品保管員需認(rèn)真管理

藥庫(kù)的藥品保管員需要保證藥庫(kù)房的干燥、通風(fēng)，避免有易燃易爆的藥品進(jìn)入危險(xiǎn)藥品庫(kù)中。對(duì)于麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品以及其它類(lèi)藥品按照性質(zhì)和劑型等情況分類(lèi)，在麻醉藥品這類(lèi)特殊藥品的使用中需要按照《麻醉藥品管理方法》來(lái)執(zhí)行，比如麻醉類(lèi)藥品處方權(quán)需要由醫(yī)師以上的職稱(chēng)，并且經(jīng)醫(yī)務(wù)科的審批后才可以執(zhí)行，同時(shí)需要存放簽字字樣由藥房備查。其它類(lèi)的藥品則需要按照不同的藥理保管要求進(jìn)行嚴(yán)格管理，有需要低溫保存的藥品需要于冰箱內(nèi)存放，避光類(lèi)藥品則需要放在非光照處。日常管理時(shí)需要將藥品做好詳細(xì)的登記，定期進(jìn)行檢查，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，保證帳物的符合。

二、新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的藥品核算

（一）新舊制度下醫(yī)院藥品核算的不同

1.會(huì)計(jì)科目的設(shè)置不同

在新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中新增了“庫(kù)存物資”的科目，將“藥品”這個(gè)原本的一級(jí)科目改為“庫(kù)存物資”的二級(jí)科目，并且在這個(gè)科目下再設(shè)置明細(xì)科目，在核算中會(huì)按照中成藥、西藥和草藥來(lái)進(jìn)行，在新制度中也會(huì)將“藥品收入”合并到“醫(yī)療收入”當(dāng)中等這些不同的改變。

2.改變了藥品的核算基礎(chǔ)

原本的制度中對(duì)于醫(yī)院的藥品核算明確規(guī)定需按照零售價(jià)進(jìn)行，將實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額計(jì)為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。最后在月末時(shí)按當(dāng)月的銷(xiāo)售額及綜合差價(jià)率來(lái)核算。在改進(jìn)后的制度中，會(huì)將藥品納入存貨管理的范圍中，并且將購(gòu)入的物資按照實(shí)際購(gòu)入的價(jià)進(jìn)行計(jì)算，藥品成本在計(jì)算時(shí)也是按照進(jìn)價(jià)進(jìn)行核算。

（二）新制度下藥品購(gòu)入時(shí)的核算

會(huì)計(jì)在每月對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品的發(fā)票和入庫(kù)單進(jìn)行審核。確定所有的金額一致后就會(huì)按照貨品購(gòu)物時(shí)的進(jìn)價(jià)來(lái)進(jìn)行核算。一般醫(yī)院的結(jié)算周期通常是一至三個(gè)月，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，會(huì)計(jì)需要收集所有的付款憑證，并且按照付款的金額來(lái)完成藥品的付款流程，減少應(yīng)付賬款與單位往來(lái)的期末余額。

（三）新制度下向藥庫(kù)領(lǐng)藥的核算

醫(yī)院會(huì)由藥庫(kù)集中的采購(gòu)藥品，要統(tǒng)一發(fā)往各個(gè)門(mén)診和病房的藥房，最后再由各個(gè)藥房銷(xiāo)售給病人。每周由藥房的管理人員根據(jù)藥房實(shí)際的銷(xiāo)售和庫(kù)存情況來(lái)申請(qǐng)下周的藥品數(shù)量，庫(kù)房工作人員經(jīng)過(guò)審核以后再安排送藥。到月底藥品會(huì)計(jì)就會(huì)核對(duì)兩邊的藥品出入庫(kù)單確認(rèn)無(wú)誤后，再做出藥品的出庫(kù)核算。

（四）新制度下藥品收入時(shí)的核算

“藥品收入”在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中作為“醫(yī)療收入”的二級(jí)明細(xì)科目來(lái)核算，這其中就明確了已發(fā)出的藥品的同時(shí)收訖價(jià)款，每一天，會(huì)計(jì)需要根據(jù)各收費(fèi)處的收入日?qǐng)?bào)表來(lái)確認(rèn)好藥品的收入金額，一般包括有門(mén)診的藥品收入、住院的藥品收入以及同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的費(fèi)用等，每個(gè)不同的款項(xiàng)都需要在不同的類(lèi)目清晰列明核算清楚。

（五）新制度下藥品支出時(shí)的核算

藥品的支出其實(shí)就是核算藥房的出庫(kù)情況。每月月初，藥品會(huì)計(jì)通過(guò)藥房的出庫(kù)報(bào)表，將第一聯(lián)交由各個(gè)藥房進(jìn)行保留，第二聯(lián)作為藥品支出核算的依據(jù)。在內(nèi)部進(jìn)行領(lǐng)用或者發(fā)出的藥品，都按照實(shí)際的進(jìn)貨金額來(lái)進(jìn)行核算。

（六）新制度下藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)的核算

每個(gè)月的月底將由財(cái)務(wù)人員、藥房工作人員以及藥庫(kù)的保管員來(lái)對(duì)藥庫(kù)以及各個(gè)藥房的藥品都全面進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。一般在盤(pán)點(diǎn)時(shí)都會(huì)采用背靠背的方式，對(duì)于明細(xì)表上藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格、進(jìn)價(jià)單價(jià)、金額、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品有效期限都進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，同時(shí)，對(duì)于臨近有效期的藥品進(jìn)行特別標(biāo)識(shí)，提醒注意。另外及時(shí)的報(bào)廢過(guò)期的藥品，再將藥品交由會(huì)計(jì)匯總后再將盤(pán)點(diǎn)的報(bào)表留一份于藥房保留，留一份于財(cái)務(wù)部門(mén)保存。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施后，藥品的管理和核算工作比起以往提出了更高的要求，完善醫(yī)院藥品管理和核算工作對(duì)于推進(jìn)整體醫(yī)療衛(wèi)生體制都有著非常重要的意義，在日常工作中，除了要做好藥品的管理工作和核算工作，還需要深入到管理流程，做好醫(yī)院的各項(xiàng)工作，共同推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。

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