中國(guó)九市不同喂養(yǎng)方式嬰兒體格生長(zhǎng)水平的橫斷面調(diào)查

宗心南 李 輝 張亞欽 武華紅

母乳喂養(yǎng)不僅為母親和嬰兒帶來(lái)諸多健康益處，同時(shí)也具有重要的社會(huì)發(fā)展意義。20世紀(jì)70年代，Waterlow等[1]采用美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心/世界衛(wèi)生組織(NCHS/WHO)參照值[2-3]評(píng)估發(fā)達(dá)國(guó)家嬰兒生長(zhǎng)狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)3月齡以后出現(xiàn)“生長(zhǎng)遲緩”現(xiàn)象，其原因可能與不充分的喂養(yǎng)或感染暴露有關(guān)[3]。NCHS/WHO參照值嬰幼兒階段是基于1929至1975年美國(guó)俄亥俄州黃泉市中產(chǎn)階級(jí)家庭的白人兒童制定的，該人群在嬰兒期不僅測(cè)量間隔過(guò)大、而且以人工喂養(yǎng)為主[4]。WHO嬰兒生長(zhǎng)工作組認(rèn)為，NCHS/WHO參照值呈現(xiàn)出的生長(zhǎng)模式可能與母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長(zhǎng)模式不同[4]。最近一項(xiàng)Meta分析顯示，母乳喂養(yǎng)促進(jìn)干預(yù)并不能引起體重或身長(zhǎng)的顯著改變，但可能導(dǎo)致BMI或身高別體重Z分的輕微下降[5]。

隨著時(shí)代的發(fā)展，嬰兒撫育技能、喂養(yǎng)知識(shí)不斷提高，配方乳產(chǎn)業(yè)快速擴(kuò)張,嬰幼兒喂養(yǎng)方式也在發(fā)生一些變化[6]，嬰兒體格生長(zhǎng)可能也會(huì)有一些變化。中國(guó)香港地區(qū)的一項(xiàng)隊(duì)列研究提示，母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童體格生長(zhǎng)的影響可能僅表現(xiàn)在嬰兒早期[7]。中國(guó)六省農(nóng)村地區(qū)嬰兒體格發(fā)育縱向隨訪研究顯示，0～4個(gè)月完全母乳喂養(yǎng)和非完全母乳喂養(yǎng)嬰兒體重、身長(zhǎng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。目前尚不完全清楚不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒期體格生長(zhǎng)水平的影響[9]。本研究采用2015年“第五次中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”中的嬰兒喂養(yǎng)與體格測(cè)量數(shù)據(jù)[10]，分析不同喂養(yǎng)方式嬰兒體重、身長(zhǎng)和頭圍生長(zhǎng)水平的差異，為客觀認(rèn)識(shí)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律提供科學(xué)依據(jù)。此外，本研究還比較了不同喂養(yǎng)方式下嬰兒體重、身長(zhǎng)和頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)[11]的差異。

1 方法

1.1 研究項(xiàng)目及倫理 本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年“第五次中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”[10]，研究對(duì)象為1～<12月齡足月產(chǎn)健康兒童。1～<12月兒童共分1～<2、2～<3、3～<4、4～<5、5～<6、6～<8、8～<10、10～<12月齡8個(gè)年齡組。年齡由調(diào)查日期與出生日期計(jì)算獲得。本調(diào)查通過(guò)首都兒科研究所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(SHERLL2015009)。

1.2 調(diào)查時(shí)間和地點(diǎn) 調(diào)查時(shí)間為2015年6～11月。調(diào)查地點(diǎn)為北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明9個(gè)市的城區(qū)及郊區(qū)。

1.3 抽樣方法 各市選擇若干個(gè)有代表性的城區(qū)和郊區(qū)/縣作為調(diào)查點(diǎn)，為保持該系列調(diào)查的連續(xù)性及可比性，每次調(diào)查的調(diào)查點(diǎn)基本保持不變，個(gè)別調(diào)查點(diǎn)因特殊情況需要變動(dòng)，可選擇與原來(lái)?xiàng)l件相似的調(diào)查點(diǎn)作為替代。根據(jù)年齡組距的要求采用隨機(jī)數(shù)字表、以街道或居委會(huì)為單位隨機(jī)整群抽樣，所抽街道或居委會(huì)數(shù)量以被選擇調(diào)查點(diǎn)3歲以下兒童總數(shù)及年齡構(gòu)成情況為基礎(chǔ)。樣本量均衡分配到每個(gè)調(diào)查點(diǎn)、并進(jìn)一步均衡分配到每個(gè)街道或居委會(huì)。

1.4 樣本量 按照體格發(fā)育專項(xiàng)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)要求，當(dāng)每年齡組樣本量達(dá)到500人時(shí)即能滿足對(duì)第97百分位和第3百分位的精度要求[12]。各市城郊每年齡組男、女樣本量各150～200人，九市每年齡組男、女樣本量各2 700～3 600人，該樣本量能保證再行亞組分析時(shí)樣本量需要。

1.5 納入標(biāo)準(zhǔn) ①九市調(diào)查點(diǎn)所選街道或居委會(huì)1～<12月齡正常健康兒童。②城區(qū)兒童為長(zhǎng)期在本市城區(qū)生活的本市戶籍兒童或外地遷入但在本市城區(qū)居住時(shí)間>年齡2/3者；郊區(qū)兒童為長(zhǎng)期在本市郊區(qū)/縣生活的本市戶籍兒童或外地遷入但在本市郊區(qū)/縣居住時(shí)間>年齡2/3者。

1.6 排除標(biāo)準(zhǔn) 滿足以下任意一項(xiàng)：①早產(chǎn)或低出生體重兒; ②雙胎或多胎; ③身體殘疾; ④患有慢性疾病(心臟病、慢性腎炎、結(jié)核、遷延性肝炎、地方病、慢性支氣管炎、哮喘、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中度以上佝僂病、其他影響體格發(fā)育的疾病等); ⑤急性病初愈不滿1個(gè)月者; ⑥近2周內(nèi)發(fā)熱>7 d或腹瀉每天>5次、持續(xù)>5 d者。

1.7 問(wèn)卷內(nèi)容 體檢項(xiàng)目包括體格測(cè)量項(xiàng)目(體重、身長(zhǎng)、頭圍等)、前囟、牙齒、大運(yùn)動(dòng)等。問(wèn)卷調(diào)查包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等，其中母乳喂養(yǎng)條目設(shè)置為母乳、鮮奶、奶粉、谷類、水(含果汁)。一般人口學(xué)資料包括性別、民族、年齡、分娩方式、出生體重、父母職業(yè)及文化程度、家庭收入等。

1.8 母乳喂養(yǎng)與輔食添加 面對(duì)面詢問(wèn)撫育者的方式，記錄嬰兒調(diào)查當(dāng)日前24 h母乳、鮮奶、奶粉、谷類、水(含果汁)攝入情況，1周內(nèi)輔食如蛋、肉、魚(yú)、豆制品、米粉、粥、面食、蔬菜、水果等攝入情況。每類喂養(yǎng)或輔食均設(shè)單獨(dú)條目。

1～<6月齡嬰兒喂養(yǎng)模式分為純母乳喂養(yǎng)組(純母乳喂養(yǎng)或偶爾攝入水)、部分母乳喂養(yǎng)組(母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng))和人工喂養(yǎng)組(喂養(yǎng)中不包括母乳)。1～<6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)組如有輔食添加情況，即劃為部分母乳喂養(yǎng)組。6～<12月齡嬰兒喂養(yǎng)模式分為持續(xù)母乳喂養(yǎng)組(喂養(yǎng)中包括母乳)和人工喂養(yǎng)組(喂養(yǎng)中不包括母乳)。

1.9 體格測(cè)量 體重測(cè)量采用臺(tái)衡T-ScaleM303體重計(jì)(最大稱重250 kg，分度值50 g，具有去皮功能)，測(cè)量嬰兒僅穿背心、褲衩時(shí)的重量，以kg為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后兩位。身長(zhǎng)測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)量床(最大量程110 cm，分度值0.1 cm)，嬰兒脫鞋去帽，仰臥于量床底板中線上，測(cè)量從頭頂?shù)阶愀乃骄嚯x，記錄至0.1 cm。頭圍測(cè)量采用不易伸縮纖維軟尺(寬0.7 cm，最大量程100 cm，分度值0.1 cm)，測(cè)量從頭部右側(cè)齊眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆最高點(diǎn)的頭部周長(zhǎng)，記錄至0.1 cm。重復(fù)測(cè)量1次，兩次測(cè)量的差值體重不得超過(guò)0.05 kg、身長(zhǎng)和頭圍不得超過(guò)0.5 cm，取兩次測(cè)量的平均值。測(cè)量時(shí)間為飯后1 h左右，上、下午均可。

1.10 質(zhì)量控制 ①現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)；②測(cè)量工具統(tǒng)一購(gòu)置；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中要求隨機(jī)復(fù)測(cè)人數(shù)達(dá)總測(cè)查人數(shù)的5%，復(fù)測(cè)指標(biāo)的誤差率<全部復(fù)測(cè)指標(biāo)的5%；④調(diào)查卡經(jīng)初審、復(fù)審和終審三關(guān)，終審無(wú)誤者，方可作為合格卡。⑤采用數(shù)字掃描技術(shù)對(duì)合格卡片進(jìn)行掃描錄入，經(jīng)計(jì)算機(jī)自行核對(duì)、原始卡復(fù)查、邏輯檢查、原始卡再核對(duì)等多次反復(fù)審校，最終確認(rèn)完全無(wú)誤后建立電子數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.11 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 純母乳喂養(yǎng)率、部分母乳喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率差異采用卡方檢驗(yàn)。1～<6月齡純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒的平均體重、身長(zhǎng)和頭圍差異采用方差分析。6～<12月齡持續(xù)母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒的平均體重、身長(zhǎng)和頭圍差異采用t檢驗(yàn)。計(jì)算各年齡組不同喂養(yǎng)方式平均體重、身長(zhǎng)和頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的差值。數(shù)據(jù)分析采用SAS v9.4軟件。

2 結(jié)果

2.1 人群一般情況 共調(diào)查1～<12月齡健康兒童59 179人，刪除輔食添加缺失值9人，共納入有效數(shù)據(jù)59 170人，其中男29 637人(50.1%)、女29 533人，8個(gè)年齡組占調(diào)查人數(shù)比例最低12.2%(7 219人)，最高12.8%(7 550人)。北京6 480人、哈爾濱6 624人、西安6 897人、上海6 727人、南京6 265 人、武漢6 875人、廣州6 752人、福州5 752 人、昆明6 798人，西安占調(diào)查人數(shù)比例最高11.7%，福州最低9.7%。父、母親文化水平大學(xué)及以上分別占53.6%和52.3%，高中分別占25.3%和24.9%，初中及以下分別占21.0%和22.7%，學(xué)歷缺失均為0.1%。家庭收入<3萬(wàn)元7.7%，～<5萬(wàn)元24.2%、～<10萬(wàn)元37.0%、～<30萬(wàn)元26.4%、～<50萬(wàn)元3.3%、～<100萬(wàn)元0.8%，≥100萬(wàn)元0.2%，缺失0.5%。

2.2 嬰兒期喂養(yǎng)方式 表1顯示，1～<6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)率、部分母乳喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率分別為48.6%、37.4%和14.0%，4月齡之前喂養(yǎng)方式變化不大，3種喂養(yǎng)方式基本維持在60%、30%和10%左右，至4～<5月齡純母乳喂養(yǎng)率降至45%左右、至5～<6月齡降至20%左右。表2顯示，6～<12月齡嬰兒持續(xù)母乳喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率分別為59.9%和40.1%，持續(xù)母乳喂養(yǎng)率隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

表1 1～<6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)率 [n(%)]

注χ2檢驗(yàn)，1)：P<0.01

表2 6～<12月齡嬰兒持續(xù)母乳喂養(yǎng)率 [n(%)]

注χ2檢驗(yàn)，1)：P<0.01

表3 1～<6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均體重(kg)的比較

注 差值1：純母乳喂養(yǎng)組與部分母乳喂養(yǎng)組平均體重差，差值2：純母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均體重差，差值3：部分母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均體重差。方差分析1)：P<0.01

2.3 1～<6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式的生長(zhǎng)水平比較 表3顯示，純母乳喂養(yǎng)嬰兒平均體重略高于部分母乳喂養(yǎng)嬰兒，差值范圍為0.06～0.20 kg，也略高于人工喂養(yǎng)嬰兒，差值范圍為0.09～0.22 kg，部分母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)嬰兒平均體重的差值范圍為-0.03～0.10 kg。表4顯示，2～<3月齡純母乳喂養(yǎng)女?huà)肫骄黹L(zhǎng)高于部分母乳喂養(yǎng)嬰兒0.5 cm、高于人工喂養(yǎng)嬰兒0.2 cm，男、女?huà)肫渌挲g組平均身長(zhǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差值范圍為-0.2～0.2 cm。表5顯示，3種不同喂養(yǎng)嬰兒平均頭圍差值較小，差值范圍為-0.1～0.2 cm。

表4 1～<6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均身長(zhǎng)(cm)的比較

注 差值1：純母乳喂養(yǎng)組與部分母乳喂養(yǎng)組平均身長(zhǎng)之差，差值2：純母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均身長(zhǎng)之差，差值3：部分母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均身長(zhǎng)之差。方差分析1)：P<0.05，2)：P<0.01

表5 1～<6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均頭圍(cm)的比較

注 差值1：純母乳喂養(yǎng)組與部分母乳喂養(yǎng)組平均頭圍之差，差值2：純母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均頭圍之差，差值3：部分母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均頭圍之差。方差分析1)：P<0.05，2)：P<0.01

2.4 6～<12月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式的生長(zhǎng)水平比較 表6顯示，6～<8月齡持續(xù)母乳喂養(yǎng)女?huà)肫骄w重高于人工喂養(yǎng)嬰兒0.10 kg，男、女?huà)肫渌挲g組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差值范圍為0.02～0.07 kg。持續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒平均身長(zhǎng)低于人工喂養(yǎng)組，差值范圍為-0.5～-0.1 cm。兩組喂養(yǎng)嬰兒平均頭圍差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差值范圍為0～0.1 cm。

表6 6～<12月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均體重、身長(zhǎng)和頭圍的比較

注 差值指持續(xù)母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組平均體重或身長(zhǎng)或頭圍之差；t檢驗(yàn)，1)：P<0.01，2)：P<0.05

2.5 不同喂養(yǎng)方式嬰兒生長(zhǎng)水平與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比較 圖1顯示，1～<2月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式體格生長(zhǎng)水平略低于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，2～<6月齡嬰兒平均體重和身長(zhǎng)略高于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，差值范圍分別為0.14～0.65 kg、0.2～1.1 cm，平均頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)差值較小，差值范圍為-0.3～0.1 cm。圖2顯示，6～<12月齡嬰兒平均體重和身長(zhǎng)略高于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，差值范圍分別為0.34～0.46 kg和0.2～0.8 cm，平均頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)差值較小，差值范圍為-0.2～0.1 cm。

圖1 1～<6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均體重、身長(zhǎng)和頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比較

注 差值指同年齡段本研究數(shù)值減WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值

圖2 6～<12月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式之間平均體重、身長(zhǎng)和頭圍與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比較

注 差值指同年齡段本研究數(shù)值減WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值

3 討論

促進(jìn)完全母乳喂養(yǎng)，并在持續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)及時(shí)、充足、適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充喂養(yǎng)，是保障嬰兒健康生長(zhǎng)、降低嬰兒患病和死亡以及成年期慢性病風(fēng)險(xiǎn)的全球嬰幼兒喂養(yǎng)策略[13]。本研究結(jié)果顯示，2015年中國(guó)九市1～<6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)(純母乳喂養(yǎng)+部分母乳喂養(yǎng))率為86.0%、6～<12月齡嬰兒持續(xù)母乳喂養(yǎng)率為59.9%，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)是當(dāng)今中國(guó)嬰兒喂養(yǎng)的主要方式，與國(guó)內(nèi)其他調(diào)查結(jié)論一致[14,15]。4個(gè)月之前純母乳喂養(yǎng)率變化不大，基本保持在60%左右，之后迅速下降，至5～<6月時(shí)降至20.5%左右，可能與我國(guó)目前的產(chǎn)假制度、輔食添加時(shí)間的宣傳普及等因素有關(guān)。

本研究顯示，不同喂養(yǎng)方式嬰兒體格生長(zhǎng)水平的差異主要表現(xiàn)在1～<6月齡體重、6～<12月齡身長(zhǎng)上，在6～<12月齡體重、1～<6月齡身長(zhǎng)及1～<12月齡頭圍上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于體重，1～<6月齡純母乳喂養(yǎng)組略高于部分母乳喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組，但與部分母乳喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組差異不大，證實(shí)母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育中的優(yōu)勢(shì)作用；6～<12月齡兩組喂養(yǎng)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示6月齡后合理的補(bǔ)充喂養(yǎng)也是保障嬰兒期充分生長(zhǎng)發(fā)育的喂養(yǎng)要素。對(duì)于身長(zhǎng)，在1～<6月齡三組喂養(yǎng)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在6～<12月齡持續(xù)母乳喂養(yǎng)組略低于人工喂養(yǎng)組，提示在科學(xué)喂養(yǎng)和補(bǔ)充喂養(yǎng)條件下，部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒均能達(dá)到相近的生長(zhǎng)水平。WHO多中心生長(zhǎng)參照值研究組認(rèn)為在健康促進(jìn)和良好撫育條件下不同國(guó)家的健康兒童都能實(shí)現(xiàn)其最大生長(zhǎng)潛力[16]。制定WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)國(guó)家平均身長(zhǎng)最大差值在出生、6月齡、12月齡分別為1.4 cm、1.8 cm、1.0 cm[17]。本研究結(jié)果顯示不同喂養(yǎng)方式1～<12月齡嬰兒身長(zhǎng)生長(zhǎng)模式非常相似，各年齡組不同喂養(yǎng)方式最大差值在-0.3～0.5 cm，揭示嬰兒期不同喂養(yǎng)方式的生長(zhǎng)差異遠(yuǎn)小于種族/地區(qū)差異，說(shuō)明用不同喂養(yǎng)方式的合并數(shù)據(jù)反映一個(gè)人群的總體生長(zhǎng)水平以及用同一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)一個(gè)人群不同喂養(yǎng)方式嬰兒的生長(zhǎng)水平是科學(xué)合理的。

WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為代表了營(yíng)養(yǎng)良好人群的生長(zhǎng)水平，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的參考人群4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為74.7%，持續(xù)至12個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率為68.3%[18]。本研究樣本人群4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為57.9%，持續(xù)至12個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率為47.3%。本研究結(jié)果顯示不同喂養(yǎng)方式嬰兒體重、身長(zhǎng)及頭圍生長(zhǎng)模式與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)相似，但平均生長(zhǎng)水平總體上略高于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明九市兒童的生長(zhǎng)水平已經(jīng)達(dá)到了營(yíng)養(yǎng)良好人群標(biāo)準(zhǔn)。2007至2008年一項(xiàng)縱向隨訪研究也證實(shí)我國(guó)農(nóng)村母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長(zhǎng)水平已達(dá)到WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)[19,20]。2010至2013年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示6～<12月齡嬰兒的生長(zhǎng)水平達(dá)到了WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)[21]。

本研究1～<2月齡生長(zhǎng)水平略低于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，主要是因?yàn)橥ǔＧ闆r下調(diào)查年齡組對(duì)應(yīng)的實(shí)際年齡并不等于精確的年齡組中值，與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)年齡中值比較可能會(huì)有偏差，例如本研究1～<2月齡對(duì)應(yīng)的實(shí)際平均年齡為1.3月，并不是精確的1.5月。將本研究數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理后，男嬰體重在1、2月齡分別略高于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)0.05 kg、0.20 kg，女?huà)塍w重分別略高0.10 kg、0.25 kg；男嬰身長(zhǎng)分別略高0.4 cm、0.6 cm，女?huà)肷黹L(zhǎng)分別略高0.4 cm、0.6 cm，比較結(jié)果也說(shuō)明將原始調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理對(duì)于制定規(guī)范的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和必要性。

本研究采用大樣本國(guó)家調(diào)查數(shù)據(jù)分析嬰兒期不同喂養(yǎng)方式體格生長(zhǎng)水平的差異，增強(qiáng)了結(jié)論的可靠性。在喂養(yǎng)方式分組上同時(shí)考慮了輔食添加情況，使喂養(yǎng)分組尤其是純母乳喂養(yǎng)組更準(zhǔn)確。但由于本研究數(shù)據(jù)來(lái)自橫斷面調(diào)查，反映的是調(diào)查時(shí)的喂養(yǎng)情況，之前的喂養(yǎng)情況不清楚，可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。另外，本研究?jī)H對(duì)嬰兒期喂養(yǎng)與體格生長(zhǎng)進(jìn)行分析，其遠(yuǎn)期效應(yīng)尚需進(jìn)一步研究。