急診科護(hù)士職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性研究關(guān)鍵探索

秦鳳燕，趙小如

濟(jì)南市萊鋼醫(yī)院急診科，山東濟(jì)南271104

職業(yè)倦怠是在工作重壓下，個(gè)體產(chǎn)生的身心疲憊及耗竭狀態(tài)，是無(wú)法順利應(yīng)對(duì)工作壓力時(shí)的極端反應(yīng)，是在長(zhǎng)期壓力下出現(xiàn)的態(tài)度、情感、行為的衰竭[1]。研究顯示，護(hù)士為職業(yè)倦怠感高發(fā)群體，特別是急診科，因患者多、工作量任務(wù)重、壓力大為職業(yè)倦怠感高發(fā)科室[2]。職業(yè)倦怠感不但會(huì)對(duì)護(hù)士身心健康造成影響，也會(huì)增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，給患者安全造成危害，增加了護(hù)患糾紛發(fā)生率。研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感、心理健康、睡眠質(zhì)量均會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響[3]。為進(jìn)一步對(duì)急診科護(hù)士職業(yè)倦怠感、心理健康、睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀及相互之間的關(guān)系進(jìn)行研究，筆者于2021年1—3月對(duì)急診科70名護(hù)士及其他科室的180名護(hù)士進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取急診科70名護(hù)士作為觀察組，其中男9名，女61名；年齡為（33.97±2.16）歲；工作年限（10.26±1.34）年；其中已婚52名，未婚18名。抽取其他科室的180名護(hù)士作為對(duì)照組，其中男42名，女138名；年齡為（34.27±2.20）歲；工作年限（11.65±1.82）年；其中已婚131名，未婚49名。兩組研究對(duì)象資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②在目前科室工作1年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有紀(jì)律處分；②資料填寫(xiě)不完整。

1.2 方法

①以護(hù)士職業(yè)倦怠量表（NBS）對(duì)護(hù)士的職業(yè)倦怠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表第一部分包括性別、年齡、學(xué)歷等；第二部分分為65個(gè)條目，按照1～4級(jí)評(píng)分，其中反向計(jì)分18項(xiàng)，主要分析常見(jiàn)壓力源、人格特征、生理心理狀況、職業(yè)倦怠及應(yīng)對(duì)方式等5個(gè)方面[4]。

②心理狀況：以SAS及SDS量表對(duì)焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)量表均包含20個(gè)題目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，得分＜50分為正常，得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5-6]。

③睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（PSQI）對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為19個(gè)自評(píng)條目與5個(gè)他評(píng)條目，按照0～3分計(jì)分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)士的職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量。②分析護(hù)士職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量比較

觀察組的NBS、SAS、SDS及PSQI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量比較[（±s），分]

組別觀察組（n=70）對(duì)照組（n=180）t值P值NBS總分157.29±10.46 150.74±9.01 5.903＜0.05壓力源41.25±3.28 40.60±3.35 0.008＞0.05 NBS各維度人格特征職業(yè)倦怠生理心理狀況應(yīng)對(duì)方式26.03±2.11 25.17±2.04 0.014＞0.05 23.47±2.46 23.12±2.32 0.037＞0.05 38.52±2.66 32.49±2.41 5.280＜0.05 25.48±2.49 23.18±2.05 0.067＞0.05 SDS 51.49±3.22 45.36±3.09 8.100＜0.05 50.30±3.73 44.21±3.40 11.583＜0.05 SAS PSQI 7.58±0.82 6.13±0.46 10.446＜0.05

2.2 觀察組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性分析

觀察組SAS評(píng)分與NBS總分、常見(jiàn)壓力源、PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，NBS量表中的生理心理狀況同PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性分析（r值）

2.3 對(duì)照組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性分析

對(duì)照組SAS評(píng)分與NBS總分、常見(jiàn)壓力源、PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，NBS量表中的生理心理癥狀同PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性分析（r值）

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高。因?yàn)榛颊邤?shù)量較多，護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感明顯，其心理狀況較差，離職率不斷升高[8]。護(hù)士的工作壓力較大，而工作壓力一般同心理狀況、睡眠質(zhì)量等密切相關(guān)[9]。急診科作為醫(yī)院的重要科室，具有工作任務(wù)繁重、患者病情危重、患者數(shù)量多等特點(diǎn)，因此，急診科護(hù)士的職業(yè)倦怠感發(fā)生率越來(lái)越高[10-11]。

心理健康是指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過(guò)程處于一種良好或正常的狀態(tài)[12-13]。心理健康的理想狀態(tài)是保持性格完好、智力正常、認(rèn)知正確、情感適當(dāng)、意志合理、態(tài)度積極、行為恰當(dāng)、適應(yīng)良好的狀態(tài)[14-16]。而受多方面因素影響，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對(duì)心理健康造成影響。而睡眠質(zhì)量是機(jī)體保持良好生理、心理狀態(tài)的保證。研究顯示，護(hù)士的職業(yè)倦怠感同心理健康及睡眠質(zhì)量密切相關(guān)[17-18]。

對(duì)急診科護(hù)士的職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量進(jìn)行研究具有十分重要的意義。Soltanifar A等[5]對(duì)400名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究顯示，睡眠質(zhì)量一般的護(hù)理人員僅占58.25%，睡眠質(zhì)量較差高達(dá)36.50%，睡眠質(zhì)量較好僅占5.25%。不同睡眠質(zhì)量護(hù)士的生理健康、心理健康和社會(huì)健康評(píng)分有明顯差異。該研究通過(guò)對(duì)急診科與非急診科護(hù)士進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，觀察組的NBS、SAS、SDS及PSQI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），證明急診科因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蟮仍颍瑸槁殬I(yè)倦怠感高發(fā)科室。除此之外，SAS評(píng)分與NBS總分、常見(jiàn)壓力源、PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，NBS量表中的生理心理狀況同PSQI評(píng)分呈正相關(guān)，證明職業(yè)倦怠感同心理狀況及睡眠質(zhì)量有密切關(guān)系。

綜上所述，護(hù)士的職業(yè)倦怠感同心理健康水平、睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，與其他科室相比，急診護(hù)士的職業(yè)倦怠感、心理健康水平、睡眠質(zhì)量更差，應(yīng)引起關(guān)注。