MSCT在對(duì)比劑外滲的急性腹部創(chuàng)傷性動(dòng)脈損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃建斌 曹林德 韋文樺 李鑫

[摘要] 目的 探討MSCT在對(duì)比劑外滲的急性腹部創(chuàng)傷性動(dòng)脈損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析本院2016年1月～2018年12月收治的44例急性創(chuàng)傷性腹部動(dòng)脈損傷患者及58例腹部非創(chuàng)傷性動(dòng)脈病變患者影像資料，分析急性腹部創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性動(dòng)脈病變所致對(duì)比劑外滲的相關(guān)性。 結(jié)果 44例創(chuàng)傷性腹部損傷患者通過(guò)MSCT及圖像后處理技術(shù)共檢出59支動(dòng)脈損傷，其中對(duì)比劑外滲34支、非對(duì)比劑外滲共25支;58例急性腹部非創(chuàng)傷組共檢出58支動(dòng)脈病變，其中8支存在對(duì)比劑外滲。對(duì)比劑外滲征象創(chuàng)傷組出現(xiàn)率明顯高于非創(chuàng)傷性組（χ2=24.42，P<0.05）。 結(jié)論 與非創(chuàng)傷組相比，急性腹部創(chuàng)傷性動(dòng)脈損傷對(duì)比劑外滲征象較為常見(jiàn)，MSCT可以較好地顯示創(chuàng)傷性對(duì)比劑外滲的直接及間接征象。

[關(guān)鍵詞] 腹部損傷;動(dòng)脈損傷;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)

[中圖分類號(hào)] R543.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）09-0144-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of MSCT in the diagnosis of acute abdominal traumatic arterial injury with contrast medium extravasation. Methods The image data of 44 patients with acute traumatic abdominal arterial injury and 58 patients with abdominal non-traumatic arterial disease treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed， and the correlation between contrast medium extravasation and acute abdominal traumatic， non-traumatic arterial disease was analyzed. Results A total of 59 arterial injuries were detected in 44 patients with traumatic abdominal injury by MSCT and image post-processing techniques， of which 34 were extravasation of contrast medium and 25 were non-contrast medium extravasation. 58 cases of arterial disease were detected in the acute abdominal traumatic group， 8 of which had contrast medium extravasation. The incidence of contrast medium extravasation in the traumatic group was significantly higher than that in the non-traumatic group（χ2=24.42， P<0.05）. Conclusion Compared with those of the non-trauma group， the signs of contrast medium extravasation in acute abdominal traumatic arterial injury are more common. MSCT can better show the direct and indirect signs of traumatic contrast medium extravasation.

[Key words] Abdominal injury; Arterial injury; Tomography; X-ray computer

隨著工業(yè)化和交通工具的發(fā)展，高能量損傷導(dǎo)致多發(fā)傷的發(fā)病率逐年增高，腹部創(chuàng)傷作為意外發(fā)生時(shí)最容易出現(xiàn)損傷之一，嚴(yán)重威脅人類生命安全[1]，患者因外力因素所致腹部活動(dòng)性出血所占比例較高且動(dòng)脈損傷后出血量較大，常可迅速引起失血性休克而危及生命，其死亡率高[2]，能否在最短時(shí)間內(nèi)獲得大量、準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷信息，直接關(guān)系到臨床選擇治療方案及預(yù)后評(píng)估?；顒?dòng)性血管外對(duì)比劑外滲是血管損傷的重要標(biāo)志，多見(jiàn)于外傷及血管性病變等諸多疾病，是臨床選擇治療方案及評(píng)估患者預(yù)后的重要征象。既往影像學(xué)研究對(duì)腹部創(chuàng)傷性動(dòng)脈損傷與非創(chuàng)傷性動(dòng)脈病變所致對(duì)比劑外滲的相關(guān)性評(píng)價(jià)報(bào)道較少，本研究旨在探討創(chuàng)傷性動(dòng)脈損傷所致對(duì)比劑外滲的CT特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于2016年1月～2018年12月我院收治經(jīng)DSA（Digital subtraction angiography）或手術(shù)證實(shí)的腹部動(dòng)脈病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均行CT平掃及三期增強(qiáng)掃描;②經(jīng)DSA及手術(shù)證實(shí)存在腹部動(dòng)脈病變者;③所有入院研究對(duì)象對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①CT影像無(wú)法進(jìn)行后處理重建者;②未經(jīng)DSA或手術(shù)證實(shí)者;③拒絕提供病例資料者。根據(jù)以上納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者按是否存在創(chuàng)傷分為創(chuàng)傷組44例及非創(chuàng)傷組58例。創(chuàng)傷組中，男29例，女15例，年齡22～78歲，平均（53.5±12.4）歲。損傷原因：車禍傷22例，重物砸傷或墜落傷15例、銳器刺傷2例，產(chǎn)后出血2例，醫(yī)源性損傷3例，合并骨折25例。非創(chuàng)傷組中，男38例，女20例，年齡26～75歲，平均（54.8±7.0）歲。兩組患者性別比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

綜上所述，MSCT結(jié)合強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)能快速、準(zhǔn)確地顯示腹部動(dòng)脈損傷類型為對(duì)比劑外滲的直接及間接征象，對(duì)腹部動(dòng)脈創(chuàng)傷所致活動(dòng)性出血患者診斷及治療提供較多有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)，可作為其篩查的首選檢查方法。

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（收稿日期：2019-12-23）