丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)急性缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能的影響觀察

黃中源 范培菊 郭清麗

【摘要】 目的 探究在急性缺血性腦卒中患者治療中丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法 45例急性缺血性腦卒中患者， 借助藍(lán)紅雙色數(shù)列分布分為對(duì)照組（22例）與研究組（23例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療， 研究組予以丁苯酞氯化鈉注射液治療。比較兩組治療前后認(rèn)知功能各維度評(píng)分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分以及藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 兩組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分均高于本組治療前， 且研究組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分分別為（2.65±0.42）、（1.92±0.17）、（1.73±0.22）、（2.08±0.38）、（1.99±0.21）、（2.67±0.55）、（2.86±0.62）分， 均顯著高于對(duì)照組的（1.63±0.30）、（1.17±0.13）、（1.31±0.19）、（1.77±0.29）、（1.26±0.17）、（1.84±0.41）、（1.76±0.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均低于本組治療前， 且研究組患者NIHSS評(píng)分（7.35±

1.05）分顯著低于對(duì)照組的（9.96±1.17）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者藥物治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在急性缺血性腦卒中治療中丁苯酞氯化鈉注射液有利于逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能損傷， 改善受損神經(jīng)功能， 臨床應(yīng)用兼具有效及安全等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞氯化鈉注射液;急性缺血性腦卒中;認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.048

急性缺血性腦卒中為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病， 疾病發(fā)病率以中老年男性為主， 疾病具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率， 嚴(yán)重危害患者生命健康。隨著我國老齡化社會(huì)的加速， 老齡人口基數(shù)增大， 臨床患有急性缺血性腦卒中患者比重呈逐年上升趨勢， 受到臨床學(xué)者高度重視， 逐漸成為老年人公共衛(wèi)生事件之一[1]。急性缺血性腦卒中臨床危害性較大， 因其疾病發(fā)病率， 病程進(jìn)展快， 梗死灶于顱腦內(nèi)， 內(nèi)含豐富的血管及神經(jīng)， 發(fā)病后嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能， 降低患者生活質(zhì)量， 若沒有及時(shí)給予治療， 出現(xiàn)死亡、殘疾的幾率較高;考慮病灶為顱腦內(nèi)， 臨床針對(duì)急性缺血性腦卒中多采用抗血栓治療干預(yù)， 臨床常用藥物較多， 選取適配的治療藥物成為疾病治療重要探究課題[2]?，F(xiàn)本研究作者特針對(duì)丁苯酞氯化鈉注射液于急性缺血性腦卒中治療有效機(jī)制進(jìn)行分析， 旨在探究丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)患者認(rèn)知功能的改善機(jī)制， 收集45例急性缺血性腦卒中患者開展平行分析， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年8月～2020年2月本院收治的45例急性缺血性腦卒中患者， 借助藍(lán)紅雙色數(shù)列分布分為對(duì)照組（22例）與研究組（23例）。對(duì)照組中男女比例13∶9， 平均年齡（56.25±3.58）歲;研究組中男女比例14∶9， 平均年齡（57.82±3.49）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①45例患者均滿足《腦神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)診治指南》[3]對(duì)急性缺血性腦卒中的評(píng)估指南， 患者入院經(jīng)顱腦CT檢查確診;②課題開展征求患者及安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本研究使用藥物不耐受;②合并其他腦血管疾病， 例如腦損傷、帕金森等;③抵觸及中斷本研究患者[4]。

1. 3 方法 兩組患者確診后均實(shí)施抗血栓治療， 基礎(chǔ)治療藥物為阿司匹林， 使用劑量為100 mg/d， 依據(jù)病情轉(zhuǎn)歸可聯(lián)合使用丹參注射液， 使用劑量為20 ml/d。對(duì)照組患者于上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生理鹽水靜脈滴注治療， 12 h內(nèi)滴注量為100 ml， 每次滴注時(shí)間>1 h。研究組患者于上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100041）治療， 12 h內(nèi)滴注量為100 ml， 每次滴注時(shí)間>1 h。兩組患者治療周期均為2周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估， 包括對(duì)語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名等諸多維度進(jìn)行量化評(píng)估， 評(píng)分越高越好。②采用NIHSS對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行量化評(píng)估， 評(píng)分越低越好。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能各維度評(píng)分比較 治療前， 兩組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分均高于本組治療前， 且研究組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均低于本組治療前， 且研究組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者藥物治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 2例患者表現(xiàn)輕微胃腸道不適， 未予以藥物干預(yù)， 自行緩解。

3 討論

急性缺血性腦卒中為中老年人常見疾病， 臨床具有發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高等特異性表現(xiàn)， 患者發(fā)病后多伴有不同程度肢體障礙及認(rèn)知功能障礙， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 阻礙社會(huì)發(fā)展。隨著我國人均GDP增加， 人民生活質(zhì)量提高， 老齡化社會(huì)進(jìn)程加速， 老年人口比重增加， 臨床患有缺血性腦卒中比重呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 已成為危害人們集體健康的公共衛(wèi)生問題之一。缺血性腦卒中為腦卒中主要病理類型之一， 其臨床誘因較多， 與多種老年人常見慢性疾病具有高度關(guān)聯(lián)性， 經(jīng)臨床病理Logistic回歸分析顯示， 高血壓、糖尿病、高血脂冠狀動(dòng)脈粥樣硬化均為缺血性腦卒中獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素， 增加臨床發(fā)病幾率。臨床針對(duì)急性缺血性腦卒中基礎(chǔ)療法以吸氧、降血脂、抗血小板聚集、調(diào)整血壓血糖為主要治療手段， 旨在降低出血幾率， 恢復(fù)受損腦神經(jīng);隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展， 可用于急性缺血性腦卒中治療藥物不斷增加， 于臨床應(yīng)用中反饋常規(guī)藥物治療于急性缺血性腦卒中患者損傷腦組織具有一定增益效果， 長期應(yīng)用， 效果存在個(gè)體差異性， 主要與藥副作用機(jī)制、治療依從性、合并癥等因素高度關(guān)聯(lián)， 臨床應(yīng)用價(jià)值受限[5]。

因缺血性腦卒中為腦血管疾病， 患者發(fā)病后多伴隨認(rèn)知功能障礙及執(zhí)行功能障礙等情況， 因其損傷具有不可逆性， 若沒有及時(shí)給予治療， 極易誘導(dǎo)血管性癡呆的發(fā)生， 降低患者生活質(zhì)量。臨床學(xué)者針對(duì)缺血性腦卒中患者誘導(dǎo)認(rèn)知障礙、執(zhí)行功能障礙發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段， 因其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜;且由于缺血性腦卒中合并語言障礙、肢體功能障礙表現(xiàn)明顯， 臨床針對(duì)認(rèn)知功能障礙治療缺乏足夠重視， 導(dǎo)致臨床治療偏差;隨著臨床學(xué)者對(duì)缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能重視度提高， 臨床針對(duì)患者預(yù)后認(rèn)知功能轉(zhuǎn)歸臨床探究不斷深入， 成為疾病未來治療主要探究課題之一。

丁苯酞氯化鈉注射液為臨床新型研制的神經(jīng)保護(hù)劑， 為人工合成消旋正丁基苯酞藥物， 其藥理結(jié)構(gòu)與左旋芹菜甲素具有高度相似性;其主要成分為丁苯肽， 丁苯肽藥物主要藥理機(jī)制是通過抑制谷氨酸與花生四烯酸的釋放及合成， 刺激神經(jīng)內(nèi)源細(xì)胞， 進(jìn)而釋放大量的一氧化氮與腦血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素， 抑制大腦自由基形成， 有效降低血鈣含量， 提高抗氧化酶活性;藥物進(jìn)入機(jī)體之后， 起效較快， 具有高效的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制， 廣泛應(yīng)用于腦缺血疾病當(dāng)中， 為輕、中度急性缺血性腦卒中首選治療藥物， 可改善腦能量代謝， 加速局部血液循環(huán)， 緩解局部梗死灶情況， 逆轉(zhuǎn)梗死面積， 緩解局部腦水腫情況， 有效抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡[6];經(jīng)臨床大量數(shù)據(jù)研究顯示， 丁苯肽氯化鈉注射液針對(duì)患者認(rèn)知功能及執(zhí)行功能具有顯著改善作用機(jī)制， 加強(qiáng)對(duì)受損神經(jīng)的防護(hù)作用， 提升患者認(rèn)知功能， 促使患者肢體功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿司匹林與丁苯酞氯化鈉注射液用于缺血性腦卒中治療中均有顯著增益效果。研究組患者語言、注意力、抽象能力、定向力、視空間能力、選項(xiàng)、命名評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 相比生理鹽水靜脈滴注， 丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)患者認(rèn)知功能改善效果更佳。治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均低于本組治療前， 且研究組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者藥物治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。由數(shù)據(jù)可知， 丁苯酞氯化鈉注射液臨床應(yīng)用效果顯著， 對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能具有顯著增益效果。

綜上所述， 在急性缺血性腦卒中治療中丁苯酞氯化鈉注射液有利于逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能損傷， 改善受損神經(jīng)功能， 臨床應(yīng)用兼具有效及安全等優(yōu)勢， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-03-09]