ICU心力衰竭中醫(yī)辨證治療+舒適護理的療效

王雪梅

心力衰竭是由于心臟排血量難以符合人體機體的正常代謝需求，從而導致組織灌注量降低與肺循環(huán)靜脈淤血，心力衰竭疾病是臨床常見的進行性加重綜合征，患者多見于中老年群體。心力衰竭病癥發(fā)病快、病情緊急，容易對患者的生命健康造成巨大威脅[1]。盡早對ICU心力衰竭患者展開有效的治療與護理，有利于提升患者的心功能，減少死亡率。為了進一步探究ICU心力衰竭患者接受中醫(yī)辨證治療+舒適護理的臨床療效，此次研究將選擇20例ICU心力衰竭患者為研究主體，以期為臨床心力衰竭疾病研究提供更多的參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結果進行報道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇我院2018年1月—2018年12月接收的ICU心力衰竭患者共計40例，將其平均分為試驗組與參照組，每組20例。其中試驗組中男性患者11例，女性患者9例；年齡55～83歲，平均年齡(69.42±3.62)歲；心功能等級：二級6例，三級8例，四級6例。參照組中男性患者12例，女性患者8例；年齡56～82歲，平均年齡(69.31±3.58)歲；心功能等級：二級7例，三級6例，四級7例。利用統(tǒng)計學軟件對所有患者的基本數(shù)據(jù)進行分析處理，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05)。

1.2 治療方法參照組患者接受西醫(yī)治療方法+常規(guī)護理干預方式，對患者實施抗心力衰竭、強心劑、利尿劑等藥物，醫(yī)護工作者對患者的心電圖、血樣分析指標等展開密切觀察，同時為患者構建舒適、安靜的ICU病房環(huán)境[2]。試驗組患者接受中醫(yī)辨證治療+舒適護理干預措施，在參照組治療的基礎上，醫(yī)師站在中醫(yī)辨證治療的角度分析，將患者具體分為3種類型，即氣陰兩虛型、陰虛水泛型以及氣虛血瘀型。對于氣陰兩虛型主要堅持以益氣滋陰、活血通絡的治療準則，采用炒酸棗仁15 g，五味子12 g，炙甘草10 g，人參9 g等藥材入藥；對于陰虛水泛型堅持以益氣強心、溫潤利水的治療準則，采用生龍骨30 g，生牡蠣30 g，桑白皮15 g，五味子12 g，桂枝6 g，茯苓5 g入藥；對于氣虛血瘀型堅持強心利水、益氣活血的治療準則，采用生黃芪30 g，茯苓20 g，丹參20 g，澤蘭20 g，當歸10 g，五味子12 g，炙甘草5 g，三七粉3 g，珍珠粉3 g入藥[3]?；颊呙咳?劑，水煎300 ml，分早晚2次服用。在治療期間對患者展開舒適護理干預措施，主要包括，心理舒適護理干預，由于ICU心力衰竭患者存在焦慮、恐懼、不安等不良情緒問題，會對治療效果產(chǎn)生不良影響，為此，醫(yī)護工作者應該與患者建立良好護患關系，并通過日常的交流接觸，了解患者的心理問題，對其展開針對性心理疏導，讓患者感受到來自醫(yī)護工作者的關心。環(huán)境舒適護理干預，醫(yī)護工作者加強重視病房環(huán)境管理工作，時刻保持ICU病房內(nèi)干凈、整潔，確保病房通風順暢，并適當增添綠色植物，提升病房活力，讓患者感受到舒適。生理舒適護理干預，ICU心力衰竭患者在住院期間病情嚴重，且大部分患者失去自理能力，醫(yī)護工作者應該定時為患者翻身、擦拭身體、身體按摩等，避免患者產(chǎn)生壓瘡[4]。飲食舒適護理干預，醫(yī)護工作者結合患者實際病癥，為其制定科學針對性的食譜，以此提升患者的免疫力，增強患者身體機能。所有患者均以30d為一個治療周期，連續(xù)治療3個周期。

1.3 療效評價標準根據(jù)試驗組與參照組患者實際情況，將患者分為顯效、有效、無效以及惡化4個等級，顯效：患者心力衰竭癥狀已經(jīng)消散，心功能改善情況達到二級；有效：患者心力衰竭不良癥狀得到好轉，心功能改善情況達到一級；無效：患者心力衰竭病癥未能得到好轉，心功能改善小于一級；惡化：患者心力衰竭病癥持續(xù)加重，心功能情況惡化[5]。

1.4 觀察指標對試驗組與參照組患者的臨床效果、中醫(yī)證候積分以及心功能指標情況加以記錄觀察，且心功能指標以左室射血評分、左室短軸縮短評分、每搏輸出量以及每分鐘心排出量為主[6]。

2 結果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分對比試驗組與參照組患者接受治療后，相比于治療前中醫(yī)證候積分均得到有效改善，且試驗組中醫(yī)證候積分與參照組相比，前者較優(yōu)，組間對比P<0.05，證實差異性存在。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分對比 (例，

2.2 2組患者臨床療效對比試驗組臨床治療總有效率100.00%，參照組臨床治療總有效率75.00%，前者較高，組間對比P<0.05，證實差異性存在。見表2。

表2 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.3 2組患者心功能指標對比試驗組患者心功能各項指標與參照組相比，前者較高，組間對比P<0.05，證實差異性存在。見表3。

表3 2組患者心功能指標對比 (例，

3 討論

心力衰竭作為多種血管病癥的中晚期表現(xiàn)，受心排血量減弱，誘發(fā)急性淤血等癥狀。ICU心力衰竭患者主要以急性心力衰竭病癥較為常見，情況危急時可以使患者出現(xiàn)心臟停止或者心源性休克，為此對ICU心力衰竭患者盡早采取有效治療與護理干預手段，對于患者預后的改善有著十分重要的意義[7]。隨著中醫(yī)辨證治療受到更多業(yè)內(nèi)人士的關注與青睞，將其應用到ICU心力衰竭臨床治療當中，根據(jù)中醫(yī)辨證治療方法將心力衰竭病癥歸集于心悸、胸痹、喘證以及水腫的領域，將心力衰竭的發(fā)病原因認為是心氣虛、心血疲阻[8]，所以中醫(yī)辨證治療采用養(yǎng)血、益氣以及扶正不留邪的治療原則，將其應用到ICU心力衰竭治療中，效果十分顯著。

現(xiàn)如今，護理學深入發(fā)展，人們對于護理服務效果提出新的要求，舒適護理作為現(xiàn)代護理新方式之一，通過對患者展開心理舒適護理、生理舒適護理、飲食舒適護理等，讓患者的身心保持輕松、愉悅的狀態(tài)，對于ICU心力衰竭患者而言可以起到積極的促進作用[9，10]。此次研究結果：試驗組與參照組患者接受治療后，相比于治療前中醫(yī)證候積分均得到有效改善，且試驗組中醫(yī)證候積分與參照組相比，前者較優(yōu)；試驗組臨床治療總有效率100.00%，參照組臨床治療總有效率75.00%，前者較高；試驗組患者心功能各項指標與參照組相比，前者較高，組間對比P<0.05，證實差異性存在，充分地體現(xiàn)出中醫(yī)辨證治療+舒適護理干預的優(yōu)越性。此結果與李煒等[11]研究結果相同，說明此次研究具有可行性。

綜上所述，ICU心力衰竭臨床治療采用中醫(yī)辨證治療+舒適護理干預方式，臨床療效十分明顯，有利于改善患者不良癥狀，增強患者的心功能，因此值得臨床推廣應用。