盆底超聲在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁中的應用

勵銀環(huán)

（衡水市婦幼保健院，河北 衡水 053000）

產(chǎn)后壓力性尿失禁（SUI），通常出現(xiàn)在產(chǎn)后早期并在1a達到發(fā)病高發(fā)期，患者表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或大笑時造成腹部壓力增加，進而不自主的產(chǎn)生溢尿現(xiàn)象，也是婦科臨床中較為常見的疾病，直接影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復及正常生活。有學者研究表明：婦女產(chǎn)后約有20～50%的產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的SUI情況，產(chǎn)婦年齡與SUI發(fā)生率呈現(xiàn)正相關，也就是年齡越高、SUI發(fā)病率逐漸提升。早期準確的診斷有助于提升SUI治療與預后質量，臨床上主要檢查手段之一就是盆底超聲。本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇產(chǎn)后出現(xiàn)早期壓力性尿失禁的50例患者為觀察組，對照組則選擇同期50例健康產(chǎn)婦為對象，兩組患者臨床檢查均采取盆底超聲方式。

觀察組患者臨床資料：年齡2 0～33歲、平均25.12±3.11歲，產(chǎn)婦孕次最少1次、最多4次、平均孕次2.12±0.42次，最少產(chǎn)次1次、最多產(chǎn)次3從、平均產(chǎn)次1.34±0.21次，BMI指數(shù)22.13±1.24 kg/m2；對照組患者臨床資料：年齡21～32歲、平均年齡25.34±3.23歲，產(chǎn)婦孕次最少1次、最多3次、平均孕次2.08±0.45次，最少產(chǎn)次1次、最多產(chǎn)次3從、平均產(chǎn)次1.28±0.34次，BMI指數(shù)22.45±1.08 kg/m2。

2組患者各項資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

早期盆底檢查前產(chǎn)婦要將直腸與膀胱內(nèi)容物清理干凈。檢查時指導患者采取膀胱結石體位，產(chǎn)婦髖關節(jié)保持屈曲與外展，并將耦合劑涂抹在超聲探頭上，隨后將探頭放置于大陰唇之間并緊貼，對盆腔內(nèi)臟器情況進行仔細觀察。

1.3 觀察指標

尿道膀胱后角（Ar、As）、膀胱頸旋轉角（θ）、膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點的距離（Br、Bs）、膀胱經(jīng)移動度（Mu）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

課題研究所得數(shù)據(jù)分析采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，利用±s表示計量資料，并對數(shù)據(jù)利用t檢驗。

2 結 果

2組產(chǎn)婦超聲檢查指標的對比，具體如表1所示。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底超聲檢查指標的對比（n=50，±s）

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底超聲檢查指標的對比（n=50，±s）

組別 尿道膀胱后角（°） 膀胱頸旋轉角（°）θ 膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點（㎝） 膀胱經(jīng)移動度（m）Ar As Br Bs觀察組 111.12±9.23 128.23±9.12 32.67±4.12 3.45±0.68 4.81±1.13 1.56±0.35對照組 92.23±5.23 101.34±8.89 15.23±2.55 2.45±0.55 2.78±0.88 0.56±0.13 t 11.453 14.232 22.897 9.123 9.034 14.101 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在泌尿外科中，最常見的盆底功能障礙性疾病就是尿失禁，而且隨著年齡的增加，該病的發(fā)病幾率也在呈現(xiàn)逐年上升性增長。在這些患者中，最最常見的就是產(chǎn)后SUI，占到所有尿失禁患者的1/2，這其中屬于產(chǎn)后早期SUI患者的人數(shù)20%～30%。女性在生育過程中因為胎兒和子宮的壓迫致使產(chǎn)婦近端尿道和膀胱頸向下移動，導致其尿道黏膜自身的封閉能力降低，原本控制尿道收縮的括約肌和盆底肌肉組織的功能降低，進而導致控尿組織的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，進而導致患者發(fā)生尿失禁。產(chǎn)婦產(chǎn)后尤其是順產(chǎn)婦，膀胱經(jīng)移動度、肛提肌裂孔面積等均顯著提升，造成產(chǎn)婦尿失禁情況嚴重。借助產(chǎn)后早期盆底超聲檢查能準確評估患者情況，直接反應產(chǎn)婦尿道及膀胱支持結構的功能。

總之，產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查時采取早期盆底超聲檢查，可以準確反應產(chǎn)婦各項功能指標，有助于醫(yī)生準確判斷早期壓力性尿失禁，并采取針對性的治療措施。希望通過文中論述，能為類似研究提供借鑒。