不同類型腦出血患者血清PCT水平的差異與臨床意義

徐祖清，王 梟，王詩洋，劉 悅，范路梅

（深圳市龍華中心醫(yī)院ICU科，廣東 深圳 518000）

腦出血主要是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的出血，根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可分為自發(fā)性腦出血和創(chuàng)傷性腦出血，其中自發(fā)性腦出血在臨床及生活中均較常見,其又可根據(jù)病因分為高血壓腦出血及動脈瘤腦出血等。無論何種類型腦出血，發(fā)病多急驟、迅速，可影響多器官的功能，且致死率高，給整個(gè)社會及患者家屬均帶來沉重負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年07月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的腦出血患者共59例，其中男40例，女19例,根據(jù)受傷機(jī)制、出血原因不同，分為三組，其中A組為高血壓腦出血，B組為動脈瘤破裂腦出血，C組為創(chuàng)傷性腦出血，入組患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)由頭顱CT、CTA等檢查確診。

1.2 方法

患者在入ICU的12小時(shí)內(nèi)、應(yīng)用抗菌藥物治療前，抽取靜脈血3.0 mL,離心取上清液保存待測。PCT檢測采用化學(xué)發(fā)光檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以（±s）表示,三組不同類型腦出血，組間血清PCT水平比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

三組不同類型腦出血患者血清PCT水平的檢測結(jié)果。見表1。

表1 組不同類型腦出血患者血清PCT水平的檢測結(jié)果（±s）

表1 組不同類型腦出血患者血清PCT水平的檢測結(jié)果（±s）

注：高血壓組、動脈瘤組與創(chuàng)傷組比較*p＜0.05。

高血壓組 動脈瘤組 創(chuàng)傷組年齡（歲） 52.99±14.25 49.50±11.45 44.23±21.60 PCT（ng/mL） 0.49±0.22* 0.58±0.26* 1.22±0.50

從表中可以看出,創(chuàng)傷性腦出血患者的血清 PCT 水平明顯高于高血壓腦出血組，比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；創(chuàng)傷性腦出血患者的血清PCT水平明顯高于動脈瘤腦出血組,比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組及動脈瘤組間比較血清PCT水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組間發(fā)病年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性腦出血，也稱為自發(fā)性腦出血，在急性腦血管疾病的發(fā)生中，其致死率為最高，在急性期有高達(dá)將近30%～40%的死亡率。原發(fā)性腦出血的發(fā)病機(jī)制多為動脈瘤破裂出血、高血壓動脈粥樣硬化，而這些始動因素中，如動脈粥樣硬化即為一種慢性炎癥性的病變, 當(dāng)患者突發(fā)腦出血后，體內(nèi)壞死的腦組織可激發(fā)炎癥反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致炎癥因子大量合成并釋放，與此同時(shí)，已存在的動脈粥樣硬化參與在炎癥反應(yīng)的推動下，進(jìn)一步促使炎癥細(xì)胞的趨化并加強(qiáng)炎癥帶來的損傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重腦損傷?？梢?，炎癥因子在原發(fā)性腦出血的發(fā)生及發(fā)展過程中起到至關(guān)重要的作用，炎癥指標(biāo)與原發(fā)性腦出血的發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后有著密不可分的關(guān)系。同時(shí)已有越來越多的報(bào)道及研究指出炎癥因子已成為可用來評估及預(yù)測腦出血病情預(yù)后的重要指標(biāo)[2]。

目前亦有研究[3]發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷患者相對于非創(chuàng)傷患者而言，血清PCT水平明顯升高，在臨床工作中也有報(bào)道稱[4]，創(chuàng)傷性腦出血患者即使未合并感染，也有血清PCT水平升高的現(xiàn)象，且與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度呈正比，考慮與可能與機(jī)體中出現(xiàn)全身性非感染性炎癥反應(yīng)相關(guān),從而導(dǎo)致血清PCT水平升高。

綜上所述，創(chuàng)傷性腦出血患者血清PCT水平明顯高于非創(chuàng)傷性腦出血患者，而高血壓腦出血與動脈瘤腦出血PCT無明顯差異，可能與上述機(jī)制有著緊密的相關(guān)性，腦出血發(fā)生的機(jī)制以及PCT升高的水平可能對于腦出血患者的病情評估起到一定的指導(dǎo)價(jià)值。