媒體在流行病暴發(fā)事件中的干預(yù)作用：基于傳染病模型理論和新型冠狀病毒疫情案例的分析

劉肖凡， 吳 曄， 許小可

一、引言

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，是人類在自然界最大的敵人之一。在過(guò)去20年間，我國(guó)經(jīng)歷了SARS、H7N9甲流等多次大規(guī)模傳染病流行。2019年底到2020年初，一種可能引起急性感染性肺炎的冠狀病毒(下稱新冠病毒)在湖北和全國(guó)各地區(qū)大規(guī)模暴發(fā)，全球感染人數(shù)達(dá)數(shù)萬(wàn)人。2020年3月11日，WHO(2020a)宣布此次公共衛(wèi)生事件升級(jí)為全球大流行(pandemic)。

作為最有效的大眾傳播渠道，媒體在抗擊疫情中擔(dān)當(dāng)了重要的角色。袁舟(2003)以2003年SARS期間的新加坡為例，指出媒體可以協(xié)助政府以公開(kāi)、透明的方式披露疫情信息，阻止傳染病傳播。趙飛(2009)用美國(guó)的甲流案例說(shuō)明，互聯(lián)網(wǎng)和自媒體中疫情信息的自由傳播在事件中起到了安撫公眾情緒的作用。中國(guó)學(xué)者也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)在中國(guó)重大疾病控制中的傳播功能給予了肯定(劉瑛，2006)。但是，媒體同樣也可能對(duì)疫情造成負(fù)面影響。2003年SARS期間中國(guó)媒體在疫情早期的“失語(yǔ)”行為和過(guò)于自信的報(bào)道延誤了防控疫情的最佳時(shí)機(jī)(吳元棟，2003；賈亦凡，2003)，甚至給予流言、謠言以滋生的時(shí)機(jī)(喻國(guó)明等，2003)。Yang(2018)也批評(píng)了2015年MERS期間韓國(guó)政府因缺乏面向公眾的對(duì)話能力而導(dǎo)致政府威信下降，對(duì)疫情控制造成了潛在的威脅。除了“失語(yǔ)”之外，媒體有時(shí)也會(huì)對(duì)疫情過(guò)度報(bào)道(賈亦凡，2003)。李希光(2010)認(rèn)為對(duì)疫情的過(guò)分夸大報(bào)道容易造成社會(huì)恐慌。

盡管一般都認(rèn)為媒體會(huì)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)展起到干預(yù)作用，但是其效果卻通常難以深入評(píng)判(Glik，2007)。由此帶來(lái)的后果是雖然每次疫情過(guò)后媒體都會(huì)進(jìn)行反思和總結(jié)以期在下一次疫情來(lái)臨時(shí)表現(xiàn)得更好(吳宜蓁，2001；Veil et al.，2011；張薇等，2015)，但是這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)似乎并沒(méi)有轉(zhuǎn)換為媒體的長(zhǎng)期記憶和工作的指導(dǎo)思想：有時(shí)即使同一地區(qū)在同一年先后暴發(fā)兩次相同的大規(guī)模流行病，媒體的行為都無(wú)法做到前后一致(Kim et al.，2019)。因此，如何在突發(fā)公共衛(wèi)生事件等社會(huì)危機(jī)中擔(dān)當(dāng)好應(yīng)急響應(yīng)的角色，對(duì)于媒體來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)全新挑戰(zhàn)(Glik，2007)。

突發(fā)公共危機(jī)中的媒體行為可以用科學(xué)理論進(jìn)行指導(dǎo)。Seeger et al.(2009)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)為每種危機(jī)量身打造應(yīng)對(duì)的傳播方案，針對(duì)危機(jī)發(fā)展過(guò)程中的不同階段制定和執(zhí)行相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于大規(guī)模傳染病的暴發(fā)，流行病學(xué)家一般用倉(cāng)室模型來(lái)建模疾病傳播的過(guò)程(Kermack & McKendrick，1927)。在模型中加入額外條件和參數(shù)來(lái)模擬媒體的干預(yù)行為，可以從理論層面分析媒體對(duì)疾病傳播速率和范圍的干預(yù)效果(Liu et al., 2007；Collinson & Heffernan, 2014)。本文延續(xù)這個(gè)思路，首先介紹流行病學(xué)中常用的刻畫(huà)流行病傳播過(guò)程的數(shù)學(xué)模型，分析模型中的基本要素和可能干預(yù)影響疾病傳播速率和范圍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然后，我們結(jié)合2020年新冠病毒暴發(fā)事件中的幾個(gè)案例，分析媒體在不同環(huán)節(jié)中可能產(chǎn)生的正面和負(fù)面影響。

二、傳染病模型關(guān)鍵要素和干預(yù)環(huán)節(jié)

圖1 一個(gè)典型的流行病傳播過(guò)程中染病人數(shù)的增長(zhǎng)趨勢(shì)曲線

圖1所示的S形曲線是流行病傳播的典型趨勢(shì)：疾病早期在人群中緩慢醞釀，中期迅速暴發(fā)，直到最后染病人數(shù)不再增加。2003年SARS病毒(WHO，2020b)和2013年、2014年H7N9流感病毒感染的累計(jì)病例數(shù)量(WHO，2020c)均符合該趨勢(shì)曲線。這條曲線雖然看似簡(jiǎn)潔明了，但是疾病傳播的過(guò)程實(shí)際上受到現(xiàn)實(shí)世界中的多種復(fù)雜因素影響。

流行病學(xué)家常用的刻畫(huà)傳染病暴發(fā)復(fù)雜過(guò)程的方式是基于倉(cāng)室的動(dòng)力學(xué)模型。以疾病在人體內(nèi)發(fā)展的不同階段而把人分為若干群體，即“倉(cāng)室”，再用微分方程表示不同人群受多種因素導(dǎo)致的狀態(tài)轉(zhuǎn)變。這種建模方法最早可以追溯到20世紀(jì)20年代的Kermack-McKendrick模型(Kermack & McKendrick，1927，1932)。此模型隨后逐漸演變?yōu)榛鶞?zhǔn)的疾病傳播模型，如SIS、SIR、SEIR、MSEIR等。在這些模型中，典型的倉(cāng)室包括免疫(maternally derived immunity)人群、易感(suspectable)人群、暴露(exposed)人群，即雖然已攜帶病原體，但是疾病仍在潛伏期的人群、感染(infected)人群、治愈或死亡(recovered/removed)人群等。在這些模型里，倉(cāng)室中每個(gè)個(gè)體的狀態(tài)可以按順序變化。根據(jù)病原體病理特性的不同，暴露人群、感染人群、治愈人群都有可能向易感人群傳播病原體。這些模型在經(jīng)典教科書(shū)中有詳盡描述(Bailey,1975; Hethcote,1989)。

SEIR模型是一個(gè)通用性極高的基準(zhǔn)模型(如圖2所示)，可以用來(lái)描述具備潛伏期的疾病暴發(fā)過(guò)程。這個(gè)模型中的易感個(gè)體(S)攜帶病原體轉(zhuǎn)變?yōu)楸┞秱€(gè)體(E)后，癥狀一般需要經(jīng)過(guò)一段潛伏期才能夠顯現(xiàn)出來(lái)。癥狀顯現(xiàn)后暴露個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥緜€(gè)體(I)。隨后感染個(gè)體自愈、接受治療或死亡后變?yōu)橹斡?死亡個(gè)體(R)。假設(shè)疾病在潛伏期也有傳播性，即暴露和感染人群都可以將病原體轉(zhuǎn)移到易感人群中去，并且治愈人群不再攜帶病原體，那么描述這種病原體傳播的SEIR模型的動(dòng)力學(xué)過(guò)程(即各狀態(tài)人群數(shù)量隨時(shí)間t的變化)可以用下面的微分方程組表示。

圖2 SEIR傳染病模型圖示

其中，S、E、I、R分別代表處在不同狀態(tài)的人群大小，N代表有可能患病的總?cè)丝?，并且S+E+I+R=N。在這個(gè)方程組中，每個(gè)有潛伏期的傳染病都有一個(gè)固定的病理學(xué)參數(shù)α，代表每個(gè)時(shí)間單位有多少比例的暴露人群會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥救巳?，也就是說(shuō)α-1代表了潛伏期長(zhǎng)度。這個(gè)參數(shù)越大，則病原體在人類不知情的情況下可以傳播的時(shí)間越長(zhǎng)。β代表處在潛伏期的暴露人群對(duì)易感人群的感染能力。這個(gè)參數(shù)越大，則疾病傳越有可能在潛伏期傳播給易感人群。γ代表已感染的人群對(duì)易感人群的感染能力。這個(gè)參數(shù)越大，則疾病在感染期的傳播概率越高。μ代表感染人群向治愈/死亡人群轉(zhuǎn)化的速率。這個(gè)參數(shù)越大，則感染人口的自然下降速率越快，疾病傳播的可能性越低。圖3中的實(shí)線曲線顯示了一個(gè)SEIR模型中感染人數(shù)占總?cè)丝诒壤S時(shí)間變化的曲線。這個(gè)模型的參數(shù)設(shè)置為S0=0.998，E0=0.002，I0=0，α=0.2，β=0.2，γ=2，μ=0.5。

傳染病暴發(fā)過(guò)程的控制目標(biāo)是減慢感染速率、降低感染人數(shù)。在SEIR模型中，這兩個(gè)目標(biāo)可以通過(guò)對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵環(huán)節(jié)一：降低疾病的傳染率β和γ。這個(gè)環(huán)節(jié)主要控制病原體從已患病人群向易感人群的轉(zhuǎn)移。β是控制處于潛伏期的暴露人群對(duì)易感人群的傳染速率的主要參數(shù)，γ是控制感染人群對(duì)易感人群的傳染速率的主要參數(shù)。如圖3所示，將參數(shù)β或γ設(shè)置為0，可以有效減緩疾病傳播速度、縮小疾病傳播范圍。一般來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)參數(shù)的調(diào)控可以由增強(qiáng)易感群體個(gè)人的防護(hù)措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。

圖3 傳染病擴(kuò)散曲線及在各環(huán)節(jié)的干預(yù)效果

關(guān)鍵環(huán)節(jié)二：控制易感染人群基數(shù)S。直接減小易感人群基數(shù)也是控制易感人群向暴露和感染人群轉(zhuǎn)換的重要防控手段。如圖3所示，一旦將易感人群基數(shù)減小，疾病的最終傳播范圍也會(huì)相應(yīng)減小。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生手段中的接種疫苗、大范圍隔離易感人群等都是控制易感人群基數(shù)的方法。

關(guān)鍵環(huán)節(jié)三：增大感染人群向治愈人群的轉(zhuǎn)換率μ。加快治愈感染個(gè)體可以縮小感染人群向易感人群傳播病原體的時(shí)間窗口，并最終減小疾病傳播范圍(如圖3所示)。加速研發(fā)解藥可以增大該轉(zhuǎn)換速率。如果考慮一旦發(fā)現(xiàn)有個(gè)體感染疾病后能夠立刻將其隔離也算做治愈，那么盡可能完全收治和隔離已感染人群也有助于增大該轉(zhuǎn)換率。

在上述的三個(gè)環(huán)節(jié)中，媒體均可以扮演重要的角色，輔助醫(yī)療手段調(diào)控關(guān)鍵參數(shù)。2020年初，在湖北武漢暴發(fā)的新冠病毒疫情擴(kuò)散之后，全國(guó)各級(jí)政府采取多項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施以期控制疾病傳播。本文以下章節(jié)將結(jié)合此次抗擊疫情過(guò)程中媒體的表現(xiàn)來(lái)討論媒體可以在上述關(guān)鍵環(huán)節(jié)中做出哪些干預(yù)措施，并評(píng)價(jià)這些措施對(duì)疫情防控可能產(chǎn)生的干預(yù)效果。

三、媒體行為對(duì)疾病傳染率的干預(yù)及效果

過(guò)往文獻(xiàn)對(duì)傳染病模型的分析表明媒體如能降低暴露人群對(duì)易感人群的傳染率β和感染人群對(duì)易感染人群的傳染率γ，則有能力控制疾病傳播的速率和范圍。對(duì)于一個(gè)具有潛伏期且潛伏期也有傳染能力的疾病，由于暴露人群并未發(fā)生癥狀，無(wú)法與易感人群做出有效區(qū)分，疾病會(huì)在“隱性”狀態(tài)中進(jìn)行傳播，危險(xiǎn)性極強(qiáng)。Liu et al.(2007)提出的傳染病模型假設(shè)充分的信息公開(kāi)有助于喚起易感人群的自我保護(hù)意識(shí)，降低疾病從暴露人群向易感人群的傳染率β，就能降低疾病大規(guī)模傳染的可能性。Cui et al.(2008)和Liu & Cui(2008)提出的模型假設(shè)媒體如實(shí)報(bào)道感染人群數(shù)量有助于公眾衛(wèi)生行為的改變，降低感染人群向易感人群傳播疾病的速率γ，就可以達(dá)到縮小疾病傳播的最終范圍的目的。

以上模型的假設(shè)都是信息的公開(kāi)會(huì)導(dǎo)致公眾做出防護(hù)措施，從而減小參數(shù)β和γ的值。這里我們通過(guò)新冠病毒疫情中的一個(gè)案例來(lái)檢驗(yàn)信息公開(kāi)的實(shí)際效果。我們收集了1月21日至2月2日全國(guó)衛(wèi)健委系統(tǒng)通過(guò)官方網(wǎng)站、微博、微信公眾號(hào)等渠道公開(kāi)的3475例確診個(gè)案的詳細(xì)信息。典型的詳細(xì)個(gè)案信息如下所示。

L某某，女，××歲，現(xiàn)住址TH縣YQ鎮(zhèn)，1月18日發(fā)病，1月19日從WH乘坐D××××次列車(×號(hào)車廂××座)到HFN站轉(zhuǎn)G××××次列車(×號(hào)車廂××座)到FY市，1月24日至TH縣××人民醫(yī)院隔離治療，1月29日轉(zhuǎn)診至FY市××人民醫(yī)院，1月30日確診，目前為重癥病例。

數(shù)據(jù)搜集的具體過(guò)程是先從丁香園網(wǎng)站查到具有新冠肺炎病例的城市名單(地級(jí)區(qū)域，不含直轄市轄區(qū)，包括省直管縣)。接下來(lái)查詢?cè)摮鞘械恼W(wǎng)站、衛(wèi)建委官方網(wǎng)站以及當(dāng)?shù)氐墓俜轿⒉┖凸娞?hào)，并搜集病例的詳細(xì)個(gè)案信息。截至2月2日，全國(guó)共有348個(gè)地市報(bào)道出現(xiàn)新冠肺炎案例，其中31個(gè)省的254個(gè)地市報(bào)道過(guò)詳細(xì)個(gè)案信息，占疾病出現(xiàn)的地市數(shù)量的72.98%。

詳細(xì)個(gè)案信息包括個(gè)人的基本情況、居住區(qū)域、活動(dòng)軌跡等公眾的關(guān)注焦點(diǎn)。結(jié)合這些焦點(diǎn)，我們制定了19個(gè)觀測(cè)指標(biāo)(如表1所示)，由兩名編碼員對(duì)采集的信息進(jìn)行編碼打分，公開(kāi)的信息如涉及一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)則計(jì)1分，以此來(lái)梳理分析不同地區(qū)疫情信息公開(kāi)的充分度。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)262個(gè)地市確診病例信息公開(kāi)程度平均得分為9.93，平均得分率為62.1%，得分中位數(shù)10分。有2座城市得分是16分，分別是安徽省合肥市和宿州市。

表1 確診病例信息公開(kāi)程度的19個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)

公眾對(duì)疾病的認(rèn)知和防范程度可以由對(duì)相關(guān)信息的主動(dòng)獲取行為反映出來(lái)。百度搜索指數(shù)是百度公司提供的一項(xiàng)數(shù)據(jù)服務(wù)，代表了互聯(lián)網(wǎng)用戶對(duì)關(guān)鍵詞搜索關(guān)注程度及持續(xù)變化情況(百度，2020a)。我們獲取了1月21日至2月2日間各省/自治區(qū)/直轄市網(wǎng)民對(duì)“疫情”“口罩”“隔離”“武漢加油”四個(gè)關(guān)鍵詞的平均搜索指數(shù)。這四個(gè)關(guān)鍵詞分別代表了公眾對(duì)了解疫情知識(shí)(“疫情”)、加強(qiáng)防護(hù)措施(“口罩”與“隔離”)和表達(dá)與同胞共度時(shí)艱(“武漢加油”)的意愿。由于百度搜索指數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厮阉骺偭窟M(jìn)行計(jì)算，我們將這些指數(shù)除以該省/自治區(qū)/直轄市的總?cè)丝谶M(jìn)行加權(quán)。

信息公開(kāi)度對(duì)公眾情緒和認(rèn)知的影響可以由以上兩個(gè)指標(biāo)計(jì)算相關(guān)性得出。我們以省/自治區(qū)/直轄市為單位，計(jì)算每個(gè)單位的平均信息公開(kāi)度，并計(jì)算該平均信息公開(kāi)度與該地區(qū)加權(quán)百度搜索指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果顯示，政府對(duì)疫情信息披露的公開(kāi)程度與“疫情”加權(quán)搜索指數(shù)的相關(guān)性為-0.46，說(shuō)明疫情信息越公開(kāi)，則公眾在替代渠道上獲取信息的意愿越少；信息公開(kāi)程度與“口罩”和“隔離”加權(quán)搜索指數(shù)的相關(guān)性分別為0.44和0.36，說(shuō)明疫情越公開(kāi)，越能夠加強(qiáng)公眾的防范意識(shí)；信息公開(kāi)程度與“武漢加油”加權(quán)搜索指數(shù)的相關(guān)性為0.38，說(shuō)明政府通過(guò)公共平臺(tái)對(duì)疫情信息進(jìn)行披露有助于設(shè)置正確的公眾議程，緩解公眾的恐慌情緒，激發(fā)公眾積極向上的抗疫情緒。這些結(jié)果都表明信息的公開(kāi)確實(shí)能夠引導(dǎo)公眾產(chǎn)生自我保護(hù)意識(shí)，并保持理性的思維。如公眾能夠進(jìn)一步采取理性的防范措施，則可以降低自身接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)，有效減小傳染病模型中的兩個(gè)傳染率β和γ，抑制疾病暴發(fā)的速率和范圍。

新出現(xiàn)的暴發(fā)型疾病對(duì)于普通公眾而言意味著不確定的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)公眾對(duì)疫情信息的需求度也會(huì)顯著提升(Freberg et al.，2013)。我們認(rèn)為，疫情中媒體應(yīng)向公眾及時(shí)公布疾病潛伏期的傳染性、傳染途徑、潛伏期和疾病傳播實(shí)時(shí)狀態(tài)等信息，并設(shè)置正確的公眾議程：普及正確的醫(yī)療防護(hù)措施，激發(fā)積極向上的情緒，以引導(dǎo)公眾的自我保護(hù)行為，降低易感人群被有傳染能力的暴露和感染人群傳染的概率。相反，如果媒體瞞報(bào)、謊報(bào)疾病的潛伏期特征和疾病暴發(fā)的真實(shí)情況，就無(wú)法對(duì)公眾行為做出指導(dǎo)，無(wú)法干預(yù)疾病的傳染率，最終放任疾病自然流行形成可怕的后果。

四、媒體行為對(duì)易感人群基數(shù)的干預(yù)及效果

對(duì)傳染病模型的分析表明媒體能夠協(xié)助控制并減小易感人群基數(shù)。Li et al.(2008)和Sahu & Dhar(2015)提出的模型假設(shè)對(duì)易感類S個(gè)體進(jìn)行疾病意識(shí)宣傳可以誘發(fā)警惕意識(shí)，使他們采取接種疫苗、大規(guī)模隔離等措施切斷自身與傳染源間的關(guān)系，可以達(dá)到減小感染范圍的目的。在媒體效果的研究中，也有文獻(xiàn)肯定了正確宣傳公共健康知識(shí)有助于公眾提高疫苗的接種率(Lin & Lagoe，2013)。Misra et al.(2011)提出的傳染病模型則將具有警惕意識(shí)的易感者定義為一個(gè)新的倉(cāng)室，并通過(guò)計(jì)算說(shuō)明處于這個(gè)狀態(tài)的人群數(shù)量越大則疾病傳播范圍越小。因此，媒體如果能通過(guò)傳播手段，提高疾病未流行地區(qū)的警惕性，促進(jìn)人群提早做出適當(dāng)?shù)母綦x措施，就可以在控制易感人群基數(shù)S的環(huán)節(jié)中起到重要的作用。

一種極端的對(duì)易感人群基數(shù)的控制方法是通過(guò)大規(guī)模的交通管控抑制疫情期間人口的流動(dòng)。事實(shí)證明，在2020年新冠疫情中，大規(guī)模的交通管控確實(shí)起到了控制疾病傳播范圍的作用(Chinazzi et al.，2020)。但是需要注意的是，這種管控方式極其容易制造恐慌。一旦公眾恐慌激發(fā)了人口流動(dòng)，就相當(dāng)于變相造成易感人群基數(shù)的增大，極有可能使得疫情加速擴(kuò)散(Pastor-Satorras & Vespignani，2001；Tchuenche et al.，2011)。

2020年1月23日凌晨2點(diǎn)，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部宣布自10時(shí)起無(wú)特殊原因，市民不要離開(kāi)武漢，機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。恢復(fù)時(shí)間另行通告(武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部，2020)。然而，武漢“封城”之前還是有500萬(wàn)人離開(kāi)武漢，僅有900萬(wàn)人留在城中(財(cái)新網(wǎng)，2020)。

圖4 武漢市交通管制前后的百度遷徙指數(shù)變化以及與2019年農(nóng)歷同期的對(duì)比

我國(guó)的主要大型互聯(lián)網(wǎng)公司，如騰訊、百度等都提供基于地理位置的服務(wù)，這些服務(wù)可以讓用戶自行實(shí)時(shí)報(bào)告其所在的地理位置。地理位置服務(wù)提供商，如百度遷徙等，通過(guò)對(duì)比用戶位置的變化，可以得出用戶在世界范圍內(nèi)的遷移模式。我們通過(guò)百度遷徙服務(wù)獲取了2020年1月17日至26日從武漢遷出人口的遷徙規(guī)模指數(shù)(百度，2020b)。如圖4所示，較2019年農(nóng)歷同期，21日至23日武漢市的遷出指數(shù)分別增長(zhǎng)了23.30%、23.33%和20.82%。尤其是1月23日凌晨2時(shí)從武漢市疫情防控指揮部宣布關(guān)閉離漢通道到10點(diǎn)正式關(guān)閉的這8個(gè)小時(shí)，涌出人流遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常年的數(shù)量。

實(shí)際上，武漢“封城”的消息并不是1月23日凌晨才被公眾所知。1月20日國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士在接受央視新聞采訪時(shí)透露了病毒“人傳人”的特性之后，網(wǎng)絡(luò)上就已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)于武漢“封城”必要性的討論。1月22日，武漢市長(zhǎng)周先旺回答新華社記者對(duì)“封城”一說(shuō)的看法時(shí)表示：“我理解的武漢‘封城’，是指對(duì)體溫異常、可能被新型冠狀病毒感染的人群，不讓進(jìn)出城，而不是對(duì)生活在武漢的1000多萬(wàn)人不準(zhǔn)進(jìn)出?！?新華網(wǎng)，2020)也就是說(shuō)在交通管制正式宣布前的2～3天內(nèi)，官方渠道并沒(méi)有對(duì)坊間的“封城”傳聞作出明確的肯定或否定的回應(yīng)。

在這個(gè)案例中，我們發(fā)現(xiàn)雖然媒體盡到了及時(shí)公布疫情的責(zé)任，但是卻引起了部分公眾的恐慌。由于對(duì)公眾恐慌的處理不力，1月21至23日武漢地區(qū)人口遷出數(shù)量相比同期大幅增長(zhǎng)。這種潛在感染人群在疫情暴發(fā)期從聚集地的大規(guī)模遷出活動(dòng)極有可能迅速增大易感人群的基數(shù)S，進(jìn)而大規(guī)模擴(kuò)大疾病傳播范圍。我們認(rèn)為，媒體應(yīng)當(dāng)把握?qǐng)?bào)道的時(shí)機(jī)和尺度，在安撫群眾心理的前提下提高公眾警惕。對(duì)于有可能導(dǎo)致疾病擴(kuò)散范圍惡化的坊間消息和謠言，媒體需要及時(shí)作出澄清，政府機(jī)關(guān)也需要及時(shí)作出回應(yīng)或?qū)嵤┱?。?dāng)然，這些尺度和時(shí)機(jī)的把握是非常微妙的，需要媒體與政府在充分預(yù)案的前提下通力配合才能夠完成。

五、媒體行為對(duì)治愈/收治率的干預(yù)及效果

在傳染病模型中，治愈/死亡率μ代表了感染人群向治愈人群的轉(zhuǎn)換率，該轉(zhuǎn)換率高，則感染人群向易感人群傳播病毒的時(shí)間越少。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)轉(zhuǎn)換率主要取決于疾病自身的特性和醫(yī)療救助手段，因此過(guò)往的研究中較少涉及媒體對(duì)該參數(shù)的影響。但是如果認(rèn)為暴露或感染個(gè)體病人進(jìn)入醫(yī)院后即已不具備傳染性，那么可以認(rèn)為此時(shí)病人的狀態(tài)已等同于治愈或死亡。此時(shí)，暴露人群和感染人群被收治率越高，等價(jià)于治愈/死亡率μ越高，則易感人群被傳染的風(fēng)險(xiǎn)越低。這一節(jié)中我們結(jié)合新冠疫情中媒體對(duì)病人收治率的干預(yù)的一個(gè)案例，探討媒體在這個(gè)環(huán)節(jié)上可以起到的效果。

1月中旬開(kāi)始被自媒體廣泛報(bào)道的一則研究報(bào)告，引起了自媒體的廣泛轉(zhuǎn)發(fā)和全社會(huì)的廣泛關(guān)注。武漢衛(wèi)健委公布的1月12日新冠病毒感染人數(shù)為62人，但是1月17日英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院全球傳染病分析中心發(fā)表研究結(jié)果，估計(jì)截至1月12日，武漢本地的新型肺炎確診病例應(yīng)多達(dá)1700人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于官方通報(bào)的數(shù)字(Imai et al.，2020a)。1月22日，該中心發(fā)布了對(duì)武漢市潛在病例人數(shù)的第二次估計(jì)，推算出截至1月18日，武漢市共有4000例新冠肺炎病例出現(xiàn)癥狀，感染者數(shù)量的上限和下限擴(kuò)大到為1000例和 9700例，置信區(qū)間95%(Imai et al.，2020b)。

此消息中新冠病毒潛伏期的中位數(shù)/平均時(shí)間為3—5天，潛伏期為12—24天，潛伏期中患者僅有較為微弱的癥狀(Li et al.，2020；Guan et al.，2020)。帝國(guó)理工的報(bào)告認(rèn)為從病毒開(kāi)始潛伏到醫(yī)院確診的時(shí)間大約為10天，足夠讓被感染者從武漢出境并且在境外才被確診感染。那么如果假設(shè)從武漢出境人群的患病比例與武漢市內(nèi)相同，就可以反推出武漢市人口的感染數(shù)量。運(yùn)用同樣的方法，我們也通過(guò)武漢與國(guó)內(nèi)50個(gè)城市的交通流數(shù)據(jù)估算了武漢市病例數(shù)。部分結(jié)果如表2所示。

表2 根據(jù)部分國(guó)內(nèi)交通流估算的截至1月24日武漢市感染人數(shù)

通過(guò)這些城市的患病率估計(jì)武漢截至1月24日感染人數(shù)，平均值為3507人，中位數(shù)為2120人，同樣高于湖北省衛(wèi)健委1月24日公布的1905例確診數(shù)。從同期的新聞報(bào)道我們可以知道，武漢市內(nèi)確實(shí)出現(xiàn)了因醫(yī)療資源有限，病人無(wú)法及時(shí)確診、入院的情況。雖然大規(guī)模傳染病暴發(fā)早期數(shù)據(jù)報(bào)告的不全面和滯后性并非本次疫情獨(dú)有(Shen et al.，2020)，但是推斷數(shù)據(jù)與官方公布數(shù)據(jù)的巨大差異依舊體現(xiàn)出了疫情處置工作的滯后。

草根媒體的干預(yù)無(wú)疑起到了提高病患收治率的作用。自媒體對(duì)于科學(xué)推斷結(jié)果的轉(zhuǎn)發(fā)、機(jī)構(gòu)媒體對(duì)于疫情中心實(shí)地情況的報(bào)道最終引起了全國(guó)乃至全世界人民對(duì)此次疫情的注意，影響了政府決策過(guò)程。1月23日武漢市政府宣布興建新型冠狀病毒專門(mén)收治醫(yī)院、2月13日國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)整病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(當(dāng)天湖北省衛(wèi)健委公布新增感染人數(shù)超過(guò)1萬(wàn)人)、2月17日武漢市政府開(kāi)展“拉網(wǎng)式”疑似病患排查，都屬于提高患病人群的收治率的具體措施。這些措施對(duì)防止疾病進(jìn)一步擴(kuò)散有至關(guān)重要的作用。

監(jiān)督是媒體最重要的功能之一。我們認(rèn)為在疫情暴發(fā)期間，媒體應(yīng)該充分發(fā)揮對(duì)政府行為的監(jiān)督作用，政府也必須給予足夠的空間允許媒體的監(jiān)督。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，關(guān)鍵問(wèn)題得以揭露可能意味著挽救更多生命的機(jī)會(huì)。

六、結(jié)論和討論

媒體在抗擊傳染病暴發(fā)等公共衛(wèi)生緊急情況時(shí)可以發(fā)揮較強(qiáng)的干預(yù)作用，但是媒體的行動(dòng)也需要科學(xué)理論的指導(dǎo)。本文從傳染病傳播動(dòng)力學(xué)的角度，基于經(jīng)典的SEIR傳染病模型分析了控制疾病傳播速率和范圍的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)，包括降低疾病傳染率、減少易感人群基數(shù)和增加收治率等。隨后，我們結(jié)合2020年抗擊新冠病毒疫情過(guò)程中的幾個(gè)案例，分析了媒體行為在各個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)疫情防控產(chǎn)生的正面和負(fù)面的干預(yù)效果。

從降低疾病傳染率的環(huán)節(jié)來(lái)看，提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，有助于減少易感人群在病原體中暴露的機(jī)率，降低疾病的傳染風(fēng)險(xiǎn)。伴隨著新傳播技術(shù)對(duì)政府機(jī)構(gòu)的賦能，政府部門(mén)通過(guò)自建網(wǎng)站和社交媒體賬號(hào)走向前臺(tái)，成為全球電子政府(e-government)化趨勢(shì)的重要標(biāo)志(Criado et al.，2013)。在新冠病毒疫情暴發(fā)期間，政府通過(guò)各種渠道公開(kāi)信息，這些信息加強(qiáng)了公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，喚醒了公眾自我防護(hù)的意識(shí)，也起到了鼓勵(lì)民心的作用，對(duì)防控疫情產(chǎn)生了正面的干預(yù)效果。

從控制易感人群基數(shù)的環(huán)節(jié)來(lái)看，減少易感人群數(shù)量是控制疾病傳播范圍的重要因素。然而，在新冠病毒暴發(fā)期，疫情中心民眾由于從媒體渠道獲知疾病的危險(xiǎn)性而發(fā)生猜疑和恐慌，并在缺乏官方渠道的適當(dāng)撫慰和疏導(dǎo)的情況下形成了一股逃離疫情的趨勢(shì)。疫情期間的這種大規(guī)模人群遷徙極有可能造成疾病傳播范圍失控的風(fēng)險(xiǎn)。而這種公眾恐慌和非理性行為是由信息公開(kāi)與管控措施的配合不當(dāng)造成的。因此，在未來(lái)的工作中，媒體必須把握好報(bào)道的尺度，在安撫公眾情緒的前提下充分報(bào)道疾病實(shí)情。政府部門(mén)也必須學(xué)會(huì)與媒體配合，在披露消息的同時(shí)采取合適的應(yīng)對(duì)措施避免引起公眾恐慌。

從提高治愈率和收治率的環(huán)節(jié)來(lái)看，疾病的治愈率越高則疾病傳播的速度越慢。媒體雖然無(wú)法干預(yù)治愈率，但是可以影響病患的收治率。在我國(guó)的官方媒體和草根媒體共存的生態(tài)中，可以看到很多專業(yè)的社會(huì)力量，如丁香醫(yī)生、今日頭條、騰訊、阿里巴巴、百度以及各類自媒體賬號(hào)等，在疫情信息傳播、謠言阻斷的前沿，為權(quán)威、及時(shí)、充分的信息公開(kāi)提供極為重要的支持。在新冠病毒暴發(fā)期間，草根媒體通過(guò)描述疫情中心地區(qū)的民生情況、傳播對(duì)公開(kāi)數(shù)據(jù)的分析，提醒公眾初期疫情形勢(shì)可能遠(yuǎn)比報(bào)道的更為嚴(yán)峻，對(duì)政府的決策過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)管理行為產(chǎn)生了重大的正面影響。政府隨后的一系列措施提高了患病人群的收治率，降低了暴露和感染人群向易感人群傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)大規(guī)模流行病暴發(fā)時(shí)，全社會(huì)都會(huì)被動(dòng)員起來(lái)對(duì)抗疫情。在這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程中，媒體的效果實(shí)際上非常難以測(cè)量和評(píng)價(jià)。本文中列舉的這些案例的測(cè)量都不甚嚴(yán)謹(jǐn)，如需嚴(yán)格測(cè)量媒體的真實(shí)效果，還需要使用調(diào)查問(wèn)卷、個(gè)體行為等多種類型的數(shù)據(jù)作為補(bǔ)充。但是，從傳染病學(xué)理論的角度出發(fā)審視媒體行為，確實(shí)更有利于理解媒體在干預(yù)疫情中扮演的角色，分析媒體產(chǎn)生的效果，指導(dǎo)媒體的工作。

總之，媒體作為人類社會(huì)的重要組成部分，在全社會(huì)抗擊疫情的過(guò)程中可以扮演至關(guān)重要的角色。無(wú)論是專業(yè)媒體、機(jī)構(gòu)媒體還是自媒體，在疫情到來(lái)之時(shí)都能夠充分做好預(yù)案迎擊病魔。媒體需要對(duì)流行病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有清醒的認(rèn)識(shí)，并且明確在各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中正確和錯(cuò)誤的具體干預(yù)措施。只有在科學(xué)的指導(dǎo)下，才能充分發(fā)揮媒體對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件的干預(yù)作用，協(xié)助社會(huì)戰(zhàn)勝病魔。

感謝王成軍博士在本文撰寫(xiě)過(guò)程中提出的寶貴意見(jiàn)和建議。