大道至樸，“怪醫(yī)”仁心仁術(shù)治“怪病”

受訪專家

黃堯洲

原中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，享受國務(wù)院政府特殊津貼，北京中研集團(tuán)東城中醫(yī)醫(yī)院特邀專家，皮膚科學(xué)術(shù)帶頭人。擅長(zhǎng)皮膚科及內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難雜病的中西醫(yī)臨床治療，在診治病毒性皮膚病、銀屑病、濕疹、慢性蕁麻疹、白癜風(fēng)、痤瘡等方面療效顯著。

出診時(shí)間：周六全天（東城中醫(yī)醫(yī)院） 咨詢電話：01064070199

早就聽說北京中研集團(tuán)東城中醫(yī)醫(yī)院黃堯洲教授是出了名的“怪”，甚至還有老病號(hào)給他起了個(gè)“黃老怪”的外號(hào)，怪者，奇異者也，那么黃堯洲主任究竟是怎樣的一位名醫(yī)呢？

【大醫(yī)精誠，大道至樸】

黃堯洲教授曾任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)，也曾是西苑醫(yī)院的皮膚科主任，除此之外，黃教授還擁有中國藥典委員會(huì)委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)美容專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)副教授委員等諸多頭銜，但是從我們和黃教授的交談來看，他并不十分在意這些虛名，反而有些淡泊名利。

在西苑醫(yī)院，黃教授做過心內(nèi)科醫(yī)生，也做過急診科醫(yī)生，最終才成為一名皮膚科醫(yī)生，但無論在哪個(gè)臨床科室工作，人們看到他的多是忙碌的身影。黃教授初到急診科時(shí)，簡(jiǎn)單如聽診器這樣的醫(yī)療設(shè)備都不齊全，醫(yī)療條件十分簡(jiǎn)陋，但面對(duì)的卻多是急危重癥患者，搶救過后病情反復(fù)是常事，這種情況黃教授都習(xí)慣親自觀察病情的進(jìn)展情況，守在患者床邊，直到72小時(shí)后平穩(wěn)地度過危險(xiǎn)期才回去休息。當(dāng)年連院長(zhǎng)都心疼他，稱他是急診科的“拼命三郎”，但黃教授自己卻不覺得有什么，他說“醫(yī)者父母心”，他愿意拼搏在最需要他的崗位上。

急診科如此，在皮膚科亦如是。如今西苑醫(yī)院的皮膚科在黃教授的帶領(lǐng)下已成為西苑醫(yī)院門診量最大的臨床科室，全年門診量更是高達(dá)15萬次以上，黃教授自己的門診就更是門庭若市了，連周末也不例外。忙碌好似已經(jīng)成為黃教授的日常，每次出診，黃教授天不亮就會(huì)起床準(zhǔn)備，他的最高紀(jì)錄竟是一天接診了近200位患者，半天診治百余號(hào)患者也是家常便飯的事，雖說可以限號(hào)，但他總是心疼外地慕名而來的患者，每每想到患者的難處，“很難生出拒絕的念頭”。他說：“我的經(jīng)驗(yàn)都是來自患者，把從患者身上學(xué)來的東西還給患者，是醫(yī)生的本分。”

我們問黃教授會(huì)不會(huì)過于疲勞，他卻說都是為了患者，一路走來早已習(xí)慣了。那么，一切還得從20世紀(jì)50年代初期說起。

【從軍報(bào)國，從醫(yī)救苦】

1953年12月，黃教授出生于河南省，幼年時(shí)家境貧寒，少時(shí)的黃教授時(shí)常跟在醫(yī)生姑父身邊采藥行醫(yī)，貼補(bǔ)家用。耳濡目染之下黃教授對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚的興趣，受條件所限，他的姑父只能教他識(shí)藥采藥，但令人驚喜的是，黃教授在中藥方面悟性極高，16歲那年他便憑此參軍入伍，成為當(dāng)時(shí)昆明第14軍部隊(duì)的一名衛(wèi)生員，正式走上了從醫(yī)之路。

在部隊(duì)里，黃教授依舊從事著他熟悉的中藥工作，負(fù)責(zé)部隊(duì)藥廠的采藥和制藥。俗話說：醫(yī)藥不分家，年輕的黃教授勤勉好學(xué)，在忙碌的工作之余仍常常擠出時(shí)間來研究中醫(yī)藥知識(shí)，還經(jīng)常向軍醫(yī)請(qǐng)教醫(yī)學(xué)方面的問題。于是入伍2年后他便被送往專業(yè)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，先后在昆明軍醫(yī)學(xué)校和上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)西醫(yī)診治和中醫(yī)藥知識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6年。這6年的時(shí)間里黃教授刻苦鉆研，系統(tǒng)地掌握了中西醫(yī)診治的基礎(chǔ)理論，磨煉了自己的臨床技能，吸收了中西醫(yī)兩家之精華，1977年終以生物化學(xué)和解剖生理學(xué)兩門近滿分的優(yōu)異成績(jī)順利畢業(yè)，成為一名軍醫(yī)。

1979年2月，中越邊境自衛(wèi)反擊戰(zhàn)打響，戰(zhàn)場(chǎng)上烽火連天，黃教授主動(dòng)要求奔赴前線。為了營(yíng)救傷員，黃教授在槍林彈雨間逆行，曾差點(diǎn)跌落敵人的陷阱，也常因醫(yī)療物資短缺只能就地取材、現(xiàn)做現(xiàn)用，面對(duì)著每天都在上演的生與死的較量，頑強(qiáng)地與敵人和自然條件拼搏，一心只為了能救出更多的傷員。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，黃教授榮獲三等功。

1988年黃教授轉(zhuǎn)業(yè)，一直奮斗在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的臨床崗位上，披星戴月，從沒有一絲懈怠。20世紀(jì)90年代，我國急診醫(yī)學(xué)尚處于百廢待興的狀態(tài)，由于醫(yī)療條件差、醫(yī)療設(shè)備不足、急危重癥患者居多，許多醫(yī)生都對(duì)急診望而卻步，但黃教授卻與眾不同，他早就對(duì)急診工作心向往之。就這樣，急診科成了黃教授的又一個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”。

【臨危受命，不辱使命】

急診科也并不全是心血管疾病的患者，外傷、急腹癥等也是急診的“?？汀保苍S印證了偉大的科學(xué)家愛因斯坦所說的，“興趣是最好的老師”，黃教授逐漸對(duì)皮膚病產(chǎn)生了濃厚的興趣，這促使黃教授又來到了北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)深造。學(xué)習(xí)期間黃教授有幸?guī)煆牧直?、樂光熙等我國著名皮膚科專家，跟著大師們的腳步，他仰望星空，做出最大膽的假設(shè)，卻也腳踏實(shí)地，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)和研究來小心求證。幾年下來，黃教授認(rèn)識(shí)到中醫(yī)對(duì)皮膚病的治療具有很大的優(yōu)勢(shì)，并下定決心要將其發(fā)揚(yáng)光大。

1996年，恰逢國家中醫(yī)藥管理局派遣醫(yī)療隊(duì)去坦桑尼亞救助當(dāng)?shù)氐陌滩』颊?。?dāng)時(shí)國內(nèi)對(duì)于艾滋病的研究還較為淺薄，也沒有太多的臨床經(jīng)驗(yàn)，加之坦桑尼亞地處非洲，條件十分艱苦，所以鮮少有人愿意前往。黃教授再次主動(dòng)請(qǐng)纓，要求帶隊(duì)前往，成為第六批中方專家組組長(zhǎng)。即使做足了準(zhǔn)備工作，在到達(dá)坦桑尼亞，真正見到許許多多艾滋病患者時(shí)，黃教授仍是大吃一驚：當(dāng)?shù)夭粌H艾滋病患者基數(shù)大，而且病情都較為復(fù)雜，許多患者同時(shí)出現(xiàn)了艾滋病腹瀉、扁平疣等多種并發(fā)癥，十分棘手。盡管黃教授沒有十分的把握，但是憑借著多年皮膚病診療經(jīng)驗(yàn)的積累，他開始嘗試用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論來辨證和診斷，用純中草藥來治療艾滋病患者。黃教授用仙鶴草方藥治療消化道真菌感染所致的多發(fā)腹瀉，用丹參等活血化瘀方藥治療有瘀血征象的艾滋病患者，令人意外卻又驚喜的是，凡是經(jīng)黃教授辨證論治、一人一方所治的患者，療效都出乎意料的好。這仿佛是黑夜里的一盞明燈，為黃教授指明了前行的方向，于是黃教授再接再厲，以中醫(yī)整體辨證思維，靈活運(yùn)用中醫(yī)“八治法”，為艾滋病的中醫(yī)藥治療這一冷門而又相對(duì)空白的學(xué)術(shù)領(lǐng)域做出了有價(jià)值的探索。

語言不通、文化差異，時(shí)至今日在非洲大地上進(jìn)行推廣和宣傳都不是一件易事，但當(dāng)時(shí)在坦桑尼亞民間，黃教授“中國神醫(yī)”之稱不脛而走，他還被坦桑尼亞總統(tǒng)及總統(tǒng)夫人請(qǐng)至府邸為其家人治病，可謂名副其實(shí)的“中國名片”。

但黃教授不被虛名所擾，仍潛心研究和治療非洲艾滋病患者，新發(fā)掘出了20余種當(dāng)?shù)夭菟?，研究其藥理藥性，造福了一代又一代人，并帶回了有關(guān)艾滋病和這些新藥的第一手研究資料，至今仍珍貴異常。

回國后十年不到，2003年國內(nèi)暴發(fā)了SARS疫情，形勢(shì)十分嚴(yán)峻，每一位醫(yī)務(wù)工作者都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。時(shí)任西苑醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)的黃教授再次臨危受命，責(zé)無旁貸地成為第一批定點(diǎn)醫(yī)院支援醫(yī)療隊(duì)的帶隊(duì)人。

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，即使SARS來勢(shì)洶洶，黃教授也是迎難而上的。黃教授深諳中醫(yī)的辨證論治思想，所以他的方法與西醫(yī)不同，他大力倡導(dǎo)個(gè)性化治療，即使病情進(jìn)展相同的兩位病患，他也會(huì)根據(jù)其各自不同的基礎(chǔ)疾病情況、病程長(zhǎng)短、體質(zhì)來選擇不同的中藥方劑。一段時(shí)間后，黃教授的團(tuán)隊(duì)成功地降低了經(jīng)治患者的死亡率，但隨之而來的股骨頭壞死等后遺癥卻又難倒他們。黃教授便白天奔波于病區(qū)內(nèi)患者的治療和搶救，晚上帶著團(tuán)隊(duì)致力于治療所致后遺癥的研究，皇天不負(fù)苦心人，最終黃教授研究出了可以緩解因恢復(fù)期快速撤離激素所致的后遺癥的純中藥方，大大降低了后遺癥的發(fā)生率，這便是后來著名的“抗非典西苑一號(hào)方”。

黃教授支援長(zhǎng)辛店醫(yī)院抗擊SARS共43天，在這43天里，由黃教授負(fù)責(zé)的確診患者無一例死亡，也無一例留有后遺癥，黃教授成功地守住了抗疫第一線，可謂不辱使命！

【怪醫(yī)妙手，消愈頑疾】

黃教授在臨床一線堅(jiān)守多年，心內(nèi)科、急診科等他都干過，但也許是興趣使然，他最終還是來到了皮膚科，即使后來他擔(dān)任了西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專委會(huì)負(fù)責(zé)人，也從沒有離開過皮膚科診療一線。

皮膚病五花八門，怪癥頑疾層出不窮，想在皮膚病領(lǐng)域樹立起口碑實(shí)屬不易，但黃教授顯然做到了，他最為患者稱道的還是其在治療銀屑病方面的切實(shí)療效。

通常來說，銀屑病按照其主要癥狀分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型等類別，大致涵蓋了觀察到的證候，但依此治療效果并不樂觀。黃教授堅(jiān)定地認(rèn)為，銀屑病的細(xì)化分型十分重要，關(guān)系到治療是否對(duì)癥和有效。黃教授以中醫(yī)整體觀和辨證論治的思維來認(rèn)識(shí)和研究銀屑病，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分期和病理學(xué)表現(xiàn)，將每一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分期再次細(xì)化，給予更有針對(duì)性的治療，收獲的便是良好的療效和患者的好評(píng)。

黃教授的“怪”還體現(xiàn)在他治療銀屑病的獨(dú)特方法上，也就是他的“五不原則”。第一“不”便是“不碰”。他會(huì)叮囑每一位經(jīng)治的銀屑病患者盡量避免針灸推拿、針刺、磕碰、外傷等來自外界的刺激性觸碰，這是因?yàn)殂y屑病具有“同形反應(yīng)”，當(dāng)尖銳物體損傷或刺激到皮膚時(shí)，可導(dǎo)致正常皮膚或皮膚破損處發(fā)生新發(fā)銀屑病樣皮損，因此“不碰”便能在一定程度上減少銀屑病的復(fù)發(fā)概率。第二“不”便是“不摳”。這是因?yàn)樯ψテつw也會(huì)引起繼發(fā)性的皮膚損害，而且銀屑病可造成指甲表面“頂針樣”凹陷，一旦搔抓對(duì)皮膚的刺激更甚，容易誘發(fā)“同形反應(yīng)”，所以黃教授還常常叮囑患者勤剪指甲，促進(jìn)新甲生長(zhǎng)的同時(shí)還可以去除病甲、減輕搔刮所致的繼發(fā)皮損，一舉多得。第三“不”便是“不搓皮”。黃教授強(qiáng)調(diào)銀屑病患者洗澡時(shí)萬萬不可搓皮，因?yàn)槿粢呀?jīng)存在皮損，劇烈的搓揉只會(huì)使皮損加劇，而如果搓揉的皮膚沒有皮損，那么搓揉便是一種巨大的外界刺激，可誘發(fā)正常皮膚新發(fā)銀屑病樣皮損。第四“不”便是“不抹藥”。西醫(yī)治療銀屑病多采用放療聯(lián)合抗腫瘤抑制性藥物的方法，許多藥物含有激素類物質(zhì)，且使用量一般偏大，但往往效果不佳，僅能緩解一時(shí)之癢，病情極容易出現(xiàn)反復(fù)，甚至有可能發(fā)生皮損面積增大、皮損加重的問題，對(duì)此，黃教授劍走偏鋒，認(rèn)為銀屑病一般無須使用外用藥物，一來可以減少外界刺激引起的表皮細(xì)胞增殖，二來激素本身也有可能會(huì)導(dǎo)致銀屑病樣皮損，若皮損面積過大且干裂嚴(yán)重，少量外用凡士林、硅霜、橄欖油等來緩解不適即可。第五“不”便是“不忌口”。不僅不需要忌口，黃教授還主張銀屑病患者多食瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，與許多皮膚科醫(yī)生“一定要忌口”的治法完全相反，黃教授說之所以讓患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，是因?yàn)殂y屑病脫屑較多，大量脫屑會(huì)帶走營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而銀屑病病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期忌口便容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，也容易給患者造成精神上的負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)，相反，適當(dāng)?shù)財(cái)z入一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物不但能保證機(jī)體的氮平衡，也能保持人體正常的免疫力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

除了治法的“怪”，黃教授在用藥上亦有其“怪”處。許多初次接觸黃教授的患者都會(huì)抱著這樣的心態(tài)：黃教授醫(yī)術(shù)高明，治療如此頑固的皮膚病，開出的必然是一服很是復(fù)雜的中藥方吧。等黃教授開出方子，患者便傻了眼，“怎么只有三五味藥呢？我好不容易排隊(duì)掛號(hào)看上病，這幾味藥就能把我治好了嗎？”總是有這樣的患者抱著狐疑的心態(tài)將信將疑地吃起了黃教授開的藥方，用不了多久，他們的疑慮便煙消云散了，畢竟療效是看得見摸得著的。黃教授向我們介紹，在臨床處方中，他確實(shí)十分注意采用“小藥小方”，一服藥一般只有三五味，黃教授強(qiáng)調(diào)，療效的好壞并不一定在于藥味的多少，而在于配伍是否得當(dāng)以及所用藥物是否具有針對(duì)性。黃教授善于分析有療效的經(jīng)驗(yàn)方，將其拆方、試藥，留下藥效明顯的藥物。去除效果不明顯或?qū)θ梭w會(huì)產(chǎn)生損傷的藥物，根據(jù)基本病機(jī)和病情進(jìn)展有針對(duì)性地用藥，便能做到用藥雖少卻直達(dá)病灶。而且就在這僅有的幾味藥物中，黃教授仍能善用奇藥，礦石類藥物和碳炒類藥物都是他信手拈來的常用藥，仔細(xì)辨證，細(xì)心選取，奇藥往往就能發(fā)揮奇效。

【行醫(yī)行善，仁心仁術(shù)】

數(shù)十年杏林風(fēng)雨，深入基層會(huì)診，黃教授不辭辛勞，每天接診量上百;教授學(xué)生知識(shí)，黃教授傾囊相授，先后培養(yǎng)出博士后1名、博士研究生9名、師帶徒4名，碩士研究生17名;診治各類病患，黃教授盡心盡力，為防止“因病返貧”而琢磨小處方、減少用藥量;進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，黃教授嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，從臨床中來，到臨床中去;弘揚(yáng)中醫(yī)文化，黃教授走出國門，在實(shí)踐中發(fā)展中醫(yī);面對(duì)嚴(yán)峻的疫情，黃教授勇于實(shí)踐，敢于擔(dān)當(dāng)，攻堅(jiān)克難戰(zhàn)勝非典。

這就是黃堯洲教授，行醫(yī)行善，仁心仁術(shù)。

（編輯 ? ?車翀）