神奇的救命“氣球”

受訪專家

朱宏偉

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)腦復(fù)蘇以及椎間盤突出癥、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頸肩痛、面肌痙攣、癲癇、腦癱、帕金森病和腦腫瘤等疾病的治療。

門診時(shí)間：周一、周三下午

高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等都是老年人常見的疾病，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉主任告訴我們，有一種神奇的“氣球”不僅能夠治療許多老年人的常見病，關(guān)鍵時(shí)刻還能救命，讓患者重獲新生。那么這神奇的“氣球”究竟是什么？能夠治療什么樣的疾??？又是如何讓患者重獲新生的呢？

中老年人常見威脅之骨質(zhì)疏松

現(xiàn)年51歲的田阿姨是一位癌癥術(shù)后患者，長(zhǎng)期的放療導(dǎo)致她產(chǎn)生了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。田阿姨本就還患有高血壓病，一次她起身時(shí)頭暈?zāi)垦?，沒站穩(wěn)摔了一跤，結(jié)果腰疼得連站都站不起來，最后，家人將田阿姨扶起來，立即帶去醫(yī)院拍片檢查，X片線提示是腰椎壓縮性骨折，骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松，醫(yī)生便告訴田阿姨，正是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致她發(fā)生了腰椎骨折，建議保守治療，于是田阿姨只能臥床休息了十幾天。

許多人都知道骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是隨著年齡的增加而同步增長(zhǎng)的，但其實(shí)并非只有老年人才會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。由于激素水平的波動(dòng)，婦女絕經(jīng)后的前十年也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，另外，一些長(zhǎng)期治療手段（如放療）和長(zhǎng)期服用的藥物（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥意味著我們的骨密度和骨質(zhì)量均有所下降，骨質(zhì)間的微結(jié)構(gòu)受到破壞，骨小梁斷裂，因此骨脆性增加，從而容易發(fā)生全身性骨病。對(duì)許多骨質(zhì)疏松癥患者來說，體會(huì)到的第一個(gè)癥狀就是疼痛，這種疼痛既可能是局部的腰酸背痛，也有可能是周身酸痛，而且這種疼痛還會(huì)在負(fù)重時(shí)加重，輕者活動(dòng)受限，重者翻身、起坐及行走都會(huì)有困難。另一個(gè)癥狀是發(fā)現(xiàn)脊柱變形，由于脊柱承載了人體上半身大部分的重量，所以當(dāng)脊柱的骨密度和骨質(zhì)量下降時(shí)，其可承載的受力范圍就會(huì)降低，此時(shí)的脊柱便不再能夠承載我們上半身原有的重量，嚴(yán)重者便可能出現(xiàn)身高縮短和駝背，更有甚者還會(huì)導(dǎo)致椎體的壓縮性骨折，田阿姨便是如此。好在田阿姨只是腰椎骨折，臥床靜養(yǎng)一段時(shí)日即可，如果發(fā)生的是胸椎壓縮性骨折，那么便有可能導(dǎo)致胸廓畸形、影響心肺功能等嚴(yán)重的合并癥。最后一種臨床上也十分常見的癥狀就是骨折，骨質(zhì)疏松癥引起的骨折為脆性骨折，即非外傷或輕微外傷所導(dǎo)致的骨折，極低的能量沖擊就有可能使患者發(fā)生骨折，如正常站立時(shí)或從低于正常站立高度的位置跌倒，普通人一般只是局部疼痛或輕微的軟組織損傷，但是骨質(zhì)疏松癥患者就極有可能發(fā)生骨折。

朱主任告訴我們，壓縮性骨折的保守治療一般要在床上躺一個(gè)半月甚至更久，但這樣做不僅有可能加重原有的骨質(zhì)疏松程度，還有可能增加肺部感染、褥瘡的概率。而醫(yī)生一般都會(huì)建議保守治療，這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松所致的壓縮性骨折大多還伴有不同程度的脊柱彎曲，直接用骨水泥手術(shù)無法讓脊椎恢復(fù)原有狀態(tài)。

朱主任在臨床上還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，許多發(fā)生了脆性骨折的患者在X線攝片檢查中還能夠發(fā)現(xiàn)有陳舊性的壓縮性骨折，這就說明許多患者無法判斷自己身上的疼痛是否由壓縮性骨折所致。那么我們應(yīng)該如何分辨自己或者家人是否發(fā)生了壓縮性骨折呢？

壓縮性骨折自測(cè)辦法

1.躺著不疼，站坐疼

壓縮性骨折發(fā)生在脊柱時(shí)，只要保持脊柱不動(dòng)，骨折就不會(huì)刺激周圍的神經(jīng)，就不會(huì)感到疼痛。所以如果是躺著不疼，坐著疼、翻身疼，站起來也疼，而且是后背疼、腰疼，但腿不疼，這時(shí)候就要高度懷疑是否發(fā)生了壓縮性骨折，建議盡快就醫(yī)。

2.從上往下，一節(jié)節(jié)按棘突

每個(gè)人的后背都能摸到一節(jié)節(jié)的凸起，這些凸起正是脊椎的棘突，當(dāng)我們從上往下挨著按它時(shí)，如果感覺到某一節(jié)特別疼，就要高度懷疑這個(gè)區(qū)域發(fā)生了壓縮性骨折，應(yīng)盡快明確診斷，盡早治療。

神奇“氣球”治骨折

如果被確診為壓縮性骨折，那么朱主任所說的神奇“氣球”就能派上用場(chǎng)了。

這種神奇的“氣球”其實(shí)就是球囊，它可以把病變的骨頭恢復(fù)原狀。進(jìn)行球囊手術(shù)時(shí)，一般選擇在腰部麻醉下進(jìn)行，根據(jù)情況醫(yī)生會(huì)選擇雙側(cè)穿刺或單側(cè)穿刺，穿刺入椎體后將球囊擴(kuò)張，壓縮了的椎體就會(huì)被球囊撐起來，當(dāng)醫(yī)生判斷椎體已經(jīng)膨脹至恰當(dāng)?shù)奈恢脮r(shí)再收起球囊，此時(shí)椎體中便會(huì)留下一個(gè)空腔，再用椎管向空腔內(nèi)打入骨水泥，空腔被骨水泥密封住后非常安全，打完骨水泥后再將穿刺桿退出體外即可。整個(gè)手術(shù)操作的時(shí)間只需要大約30分鐘，其中擴(kuò)張球囊和打入骨水泥也只有3～5分鐘的時(shí)間，所以對(duì)醫(yī)生精細(xì)操作的要求非常高。這種球囊手術(shù)后患者很快便能下地行走和正?；顒?dòng)，不會(huì)再需要長(zhǎng)期臥床，也不會(huì)再發(fā)生長(zhǎng)期臥床所帶來的一系列并發(fā)癥了。

中老年人常見威脅之頭疼

另一個(gè)經(jīng)常困擾中老年人的不適便是頭痛，中老年人的血管會(huì)老化迂曲變形，從而壓迫到周圍的神經(jīng)，不停搏動(dòng)的血管最終將神經(jīng)外皮磨損掉，導(dǎo)致患者頭痛欲裂、生不如死，這種疼痛大多呈持續(xù)性的頭部悶痛，帶有較強(qiáng)的壓迫感和沉重感，有的患者自訴為頭部有“緊箍”感，但有些特殊的神經(jīng)被磨損掉時(shí)，不僅頭會(huì)疼，臉部也會(huì)連帶著一起劇痛。

魏阿姨便是如此，她說自己長(zhǎng)時(shí)間以來就靠用尖銳物體頂著穴位活著。原來魏阿姨不僅每天頭疼，而且連帶著眼睛也像針扎一樣地疼痛，既吃不下飯也睡不好覺，偶爾連張嘴都難，連刷牙也刷不成，成日只能頂著太陽穴附近或下頜角處才能稍稍緩解一些。

朱主任告訴我們，魏阿姨之所以頭疼得如此嚴(yán)重，是因?yàn)樗拿娌垦軌浩鹊搅巳嫔窠?jīng)。三叉神經(jīng)就是從大腦分出的三根神經(jīng)：一根為眼神經(jīng)，從太陽穴附近分支出來走形于眼眶周圍;另一根是上頜神經(jīng)，走形于側(cè)臉和上頜;最后一根是下頜神經(jīng)，走形于側(cè)臉、下頜角和下頜的范圍。正由于三叉神經(jīng)的分布范圍較為廣泛，所以大部分面部區(qū)域的神經(jīng)疼痛都是因它所起。

神奇“氣球”治頭痛

那么這種頭痛，如何用救命的“氣球”來治療呢？朱主任告訴我們，這個(gè)神奇的“氣球”是比做骨折手術(shù)更小的球囊，創(chuàng)口很小，只有一個(gè)小點(diǎn)，看起來像痣一樣。做完手術(shù)后，魏阿姨的疼痛就完全緩解了。

傳統(tǒng)的去除神經(jīng)壓迫的手術(shù)需要在耳后開一個(gè)小洞，再把棉墊放進(jìn)去，隔開兩根神經(jīng)，相當(dāng)于一個(gè)小型的開顱手術(shù)。而利用球囊進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高，特別適合年齡較大、害怕手術(shù)的人。

中老年人常見威脅之冠心病

冠心病也是老年人的高發(fā)疾病。隨著年華的老去，老年人體內(nèi)器官的功能逐漸衰退，新陳代謝的能力和血管壁的彈性也在不斷減弱，加之許多人到中年時(shí)會(huì)患上三高中的一個(gè)或多個(gè)，所以老年人的動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈管腔狹窄幾乎是必然發(fā)生的，只是程度不同，這也就導(dǎo)致了冠心病在老年人群體中的高發(fā)生率。

由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄，所以冠心病患者的心肌供血其實(shí)常年處于不足的狀態(tài)，表現(xiàn)在我們身體上的就是胸悶胸痛、心絞痛、氣短等，嚴(yán)重者還有可能發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死。

神奇“氣球”治冠心病

醫(yī)生們對(duì)冠心病也并不是束手無策，只是傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)不僅創(chuàng)傷大、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，而且難以完成高精細(xì)度的手術(shù)操作。幸運(yùn)的是，近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，這神奇的“氣球”就能輕松挽救冠心病患者的生命，也就是通過球囊便能疏通病變的血管。這類手術(shù)中最具代表性的就是球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA），醫(yī)生操作時(shí)只須在X線的透視下將球囊送達(dá)冠狀動(dòng)脈狹窄的病變處，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢即可，成功率較高，手術(shù)損傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)也小了很多。

（編輯 ? ?車翀）