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    強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

    2020-06-01 10:12:31丘會英黃仲文農(nóng)秋燕張少珍付美華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:自我效能滿意率精神分裂癥

    丘會英 黃仲文 農(nóng)秋燕 張少珍 付美華

    【摘要】 目的 探討強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果及對自我效能的影響。方法 48例精神分裂癥患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組24例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理后的滿意度以及護(hù)理前后自我效能及健康調(diào)查簡表(SF-36)評分。結(jié)果 護(hù)理4周后, 觀察組護(hù)理方法、護(hù)理形式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理總體效果、服務(wù)態(tài)度滿意度分別為95.83%、91.67%、87.50%、95.83%、91.67%, 均高于對照組的62.50%、66.67%、58.33%、66.67%、62.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理4周后, 兩組日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為及情緒管理評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組日常生活評分(98.46±8.61)分、健康行為評分(99.14±8.96)分、遵醫(yī)行為評分(94.52±7.56)分及情緒管理評分(90.93±7.81)分均高于對照組的(81.34±7.85)、(84.51±7.57)、(89.45±7.43)、(82.31±7.69)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理1、2、3、4周后, 兩組SF-36評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能提高患者滿意度及自我效能, 有助于改善患者健康水平, 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;滿意率;自我效能;健康調(diào)查簡表

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.082

    精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病, 多在青壯年緩慢或亞急性起病, 發(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性, 隨著病情的不斷發(fā)展, 多涉及感知覺、情感、思維及行為等, 部分患者可伴有精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1]。既往研究表明:精神分裂癥病因復(fù)雜, 普遍認(rèn)為與家族史、疾病、心理及環(huán)境因素有關(guān), 影響患者健康、生活。目前, 臨床上對于精神分裂癥以藥物治療為主, 通過藥物干預(yù)能延緩病情發(fā)展, 改善患者癥狀。但是, 部分患者治療過程中由于對精神分裂癥缺乏認(rèn)識、了解, 導(dǎo)致患者自我效能及健康水平較低。強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)是精神分裂癥患者中重要組成部分, 能結(jié)合患者情況制定針對性的護(hù)理干預(yù), 有助于改善患者預(yù)后[2]。因此, 本研究以精神分裂癥患者作為對象, 探討強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果及對自我效能的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017年5月~2018年12月廣州市民政局精神病院治療的48例精神分裂癥患者作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組24例。對照組患者中男15例, 女9例;年齡43~69歲, 平均年齡(56.83±4.59)歲;病程2~6年, 平均病程(3.49±1.21)年;文化水平:高中以下13例, 高中及以上11例。觀察組患者中男16例, 女8例;年齡41~70歲, 平均年齡(57.11±5.64)歲;病程2~7年, 平均病程(3.53±1.24)年;文化水平:高中以下14例, 高中及以上10例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 患者及家屬均簽署同意書。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②符合強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)適應(yīng)證, 且患者均可耐受;③意識清楚, 能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并凝血異常、惡性腫瘤或入院資料不全者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性癡呆或藥物濫用史者;③合并精神發(fā)育遲滯、沖動(dòng)興奮而無法配合護(hù)理者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 對照組 患者給予常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解精神分裂癥、藥物治療相關(guān)知識, 讓患者對疾病、治療方法有全面的認(rèn)識;加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理, 告知患者住院期間的注意事項(xiàng), 提高患者護(hù)理配合度、依從性。

    1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)。①相關(guān)知識培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)院情況由護(hù)士長帶頭成立護(hù)理干預(yù)小組, 以自愿模式積極參與其中;護(hù)理前由護(hù)士長、科室主任對強(qiáng)化式護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn), 告知其護(hù)理方法、護(hù)理過程中諸多注意事項(xiàng), 對于培訓(xùn)合格者方可參與臨床護(hù)理。②強(qiáng)化健康教育。積極了解患者疾病史、性格、文化背景, 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 結(jié)合患者的文化水平適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教育次數(shù), 以獲得良好的護(hù)理效果;每組教育人員每天進(jìn)行多次、反復(fù)教育, 教育10~15 min/次, 教育內(nèi)容包括精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、發(fā)生及發(fā)展的原因、藥物治療預(yù)后等, 告知其按時(shí)按量用藥的重要性;善于借助宣傳小冊子、講座等進(jìn)行預(yù)防性宣教;加強(qiáng)家庭支持干預(yù), 積極鼓勵(lì)患者參與其中, 給予患者更多的關(guān)心、照顧。③強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練, 善于從注意力、聽覺注意力等訓(xùn)練, 不斷提高患者的聽覺、語言表達(dá)能力;正確指導(dǎo)患者積極參與社會功能訓(xùn)練, 如:手工藝、棋牌、種植植物等, 1次/周, 30 min/次, 不斷提高患者認(rèn)知水平;積極評估患者不良的行為、習(xí)慣, 加強(qiáng)患者認(rèn)知行為訓(xùn)練, 善于根據(jù)患者喜好強(qiáng)化訓(xùn)練。④強(qiáng)化家庭支持。精神分裂癥恢復(fù)良好者, 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者家庭干預(yù)、指導(dǎo), 建立良好的親情, 為患者營造溫馨、舒適與安全的家庭氛圍, 善于以溫和、寬容等態(tài)度與患者進(jìn)行相處;正確指導(dǎo)患者家屬處理好情緒, 盡可能減少暴力、沖動(dòng), 兩組均進(jìn)行4周干預(yù)。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)? 比較兩組護(hù)理后的滿意度以及護(hù)理前后自我效能及SF-36評分。①滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查問卷從護(hù)理方法、護(hù)理形式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理總體效果、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查, 每項(xiàng)總分100分, ≥90分為滿意, 統(tǒng)計(jì)滿意患者例數(shù)[4];②自我效能。采用自我效能量表(GSES)量表從日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、情緒管理進(jìn)行評估, 每項(xiàng)均采用0~4分評分法評估, 總分112分, 分值越高, 自我效能越高。③采用SF-36對兩組護(hù)理前及護(hù)理1、2、3、4周后健康水平進(jìn)行調(diào)查, 量表總分100分, 分值越高, 生活質(zhì)量越高。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組護(hù)理后滿意度比較 護(hù)理4周后, 觀察組護(hù)理方法、護(hù)理形式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理總體效果、服務(wù)態(tài)度滿意度分別為95.83%、91.67%、87.50%、95.83%、91.67%, 均高于對照組的62.50%、66.67%、58.33%、66.67%、62.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組護(hù)理前后自我效能比較 護(hù)理前, 兩組日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為及情緒管理評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理4周后, 兩組日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為及情緒管理評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組護(hù)理前后SF-36評分比較 護(hù)理前, 兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理1、2、3、4周后, 兩組SF-36評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    精神分裂癥是較為嚴(yán)重的病程遷延性精神疾病, 成年人群中精神分裂癥患病率為1%, 而我國發(fā)病的精神分裂癥患者中60.0%為慢性精神病患者, 占住院精神病患者50.0%。由于精神分裂癥患者病程相對較長, 多數(shù)患者需要長期用藥, 不僅增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 亦可引起醫(yī)療資源浪費(fèi)。近年來, 強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中得到應(yīng)用, 且效果理想。本研究中, 護(hù)理4周后, 觀察組護(hù)理方法、護(hù)理形式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理總體效果、服務(wù)態(tài)度滿意度分別為95.83%、91.67%、87.50%、95.83%、91.67%, 均高于對照組的62.50%、66.67%、58.33%、66.67%、62.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)能提高精神分裂癥患者護(hù)理滿意度, 利于患者恢復(fù)。強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式, 能幫助患者提供對于護(hù)理的滿意度, 有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 結(jié)合患者的癥狀、臨床表現(xiàn)制定科學(xué)的、合適的護(hù)理方法, 能保證患者合理用藥[5]。同時(shí), 強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能結(jié)合患者心理狀態(tài)加強(qiáng)其心理輔導(dǎo), 能給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì), 保證患者及家屬能積極、主動(dòng)的配合醫(yī)療工作, 能不斷提高患者自我效能[6]。本研究中, 護(hù)理4周后, 兩組日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為及情緒管理評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能提高精神分裂癥患者自我效能。既往研究表明:強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能讓患者及家屬意識到精神分裂癥的危害性, 能保證其正確治療, 有助于提高患者的自我護(hù)理能力, 避免出現(xiàn)不利于健康因素, 能提高疾病的治療與護(hù)理效果, 從而能構(gòu)建良好的關(guān)系, 提高患者護(hù)理配合度、依從性。強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)更加重視患者的健康教育, 能積極鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理對策的制定, 能發(fā)揮監(jiān)督與自我管理, 從而較好的構(gòu)建良好的人際交往關(guān)系, 積極鼓勵(lì)患者參與社會活動(dòng), 從而給予患者更多的關(guān)心、照顧[7]。本研究中, 護(hù)理1、2、3、4周后, 兩組SF-36評分均高于本組護(hù)理前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能提高精神分裂癥患者健康生活水平。

    綜上所述, 將強(qiáng)化式護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能提高患者滿意率及自我效能, 有助于改善患者健康水平, 值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2020-01-07]

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