維生素B₁₂與健康

梅紅

不久前，美國《生活科學(xué)》雜志網(wǎng)站評選出2019年十大奇特醫(yī)學(xué)病例，如紫色的尿、藍色的血、芥末“傷”心等。在這十大奇特醫(yī)學(xué)案例中，第8條是“薯條吃到失明”。據(jù)一份醫(yī)學(xué)報告稱，一名英國少年多年來只吃薯條、薯片和其他“垃圾食品”，結(jié)果導(dǎo)致失明。這位挑食少年14歲時體內(nèi)維生素B₁₂含量就已經(jīng)過低，15歲時出現(xiàn)聽力喪失和視力問題，17歲時幾近失明，最后被診斷為營養(yǎng)不良性視神經(jīng)病變。

維生素B₁₂是B族維生素中的重要一員。醫(yī)生表示，這名青少年的視力下降是永久性的，因為缺乏B族維生素會導(dǎo)致有毒物質(zhì)積累，并最終損害神經(jīng)細胞。

此前，法國健康雜志Topsantes也曾報道：最新研究顯示，孕婦缺乏維生素B₁₂可能增加出生嬰兒患肥胖癥及2型糖尿病的概率。

維生素B₁₂與嬰兒健康

維生素B₁₂是一種可溶于水的紅色結(jié)晶，又稱氰鈷胺素，是影響人體大腦運轉(zhuǎn)、能量產(chǎn)生、脂肪酸合成的重要營養(yǎng)元素。同時，維生素B₁₂是DNA合成和維護神經(jīng)系統(tǒng)所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，所以孕期女性更要重視對它的攝取。

美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，孕婦體內(nèi)維生素B₁₂含量過低時會導(dǎo)致嬰兒出生時超重，并且增加罹患高膽固醇癥等疾病的風險。

根據(jù)上述最新研究，科學(xué)家們推測，由維生素B₁₂含量過低引起的生理變化會導(dǎo)致瘦素異常。瘦素又稱脂肪抑制素，是一種由脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類激素。瘦素對機體能量代謝和肥胖的發(fā)生有重要作用。

研究顯示，孕婦在懷孕期間如果缺乏維生素B₁₂，其所生嬰兒體內(nèi)的瘦素含量會比正常情況下高出許多。對于嬰兒瘦素異常增高這一現(xiàn)象，法國科學(xué)家提出了兩種可能：第一種是缺乏維生素B₁₂導(dǎo)致胎兒積累過多脂肪，而過多的脂肪又反過來刺激瘦素的產(chǎn)生；第二種是維生素引起人體基因發(fā)生化學(xué)變化，從而促使瘦素增長，而維生素B₁₂的確會影響基因在人體上的作用方式。

維生素B₁₂與巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血是指因缺乏維生素B₁₂、缺乏葉酸（維生素B9）引起的DNA合成障礙所致的一類貧血，簡稱“巨幼貧”。人體缺乏維生素B₁₂和葉酸會影響造血器官的正常功能，使紅血球不能正常生成，造成未成熟的較大紅血球提早釋放到血液中，因為這種紅血球不具備運送氧氣的功能，從而導(dǎo)致“巨幼貧”發(fā)生。

孕婦孕前或孕中缺乏維生素B₁₂或葉酸都可能會患上該病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、舌炎、低熱、水腫等，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等問題。曾有報道顯示，在88位成人巨幼紅細胞性貧血患者中，孕婦占43.2%。

一旦被診斷為“巨幼貧”，就應(yīng)當多攝入富含葉酸的新鮮蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物如肝臟、瘦肉等，因為維生素 B₁₂只存在于動物性食品中。

在我國，“巨幼貧”的發(fā)生有一個特點，即因缺乏葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血比較常見，而因缺乏維生素B₁₂所致者則較前者更少。這是為什么呢？這得益于我國傳統(tǒng)的飲食習慣。

中國是大豆的故鄉(xiāng)。大豆是植物性食物，因此不可能含有維生素B₁₂。但營養(yǎng)學(xué)家在研究發(fā)酵豆制品時卻驚奇地發(fā)現(xiàn)：大豆發(fā)酵食品中含有豐富的維生素B₁₂。這是因為，在豆制品的發(fā)酵過程中，微生物不僅分解了蛋白質(zhì)，同時也合成了維生素B₁₂。例如，傳統(tǒng)工藝食品臭豆腐，其維生素B₁₂含量為1.88～9.80微克每百克，醬豆腐中維生素B₁₂含量為0.42微克每百克，醬類、豆豉、納豆等其他各種發(fā)酵豆制品中也都含有維生素B₁₂。

維生素B₁₂與高同型半胱氨酸血癥

1933年的一天，美國麻省總醫(yī)院急診室來了一個8歲的小患者，這個小男孩已經(jīng)頭痛、嗜睡、嘔吐4天了。不僅如此，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)男孩有思維發(fā)育遲滯、視力障礙及先天性髖關(guān)節(jié)畸形等癥狀。盡管醫(yī)生盡全力搶救，但男孩還是在3天后去世了。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，致命殺手是頸動脈粥樣硬化而致腦梗塞。

32年后，“男孩”的侄女也因同樣的病癥入院治療，醫(yī)生根據(jù)她的一項尿液化驗結(jié)果推測：女孩的“叔叔”當年患有高同型半胱氨酸血癥。

對我們來說，同型半胱氨酸是一個陌生的詞匯，但它確實存在于我們體內(nèi)，來源于一種叫作甲硫氨酸的物質(zhì)，而甲硫氨酸存在于所有食物的蛋白質(zhì)中，即我們喜愛吃的豬肉、牛肉、雞蛋、雞肉等。同型半胱氨酸是一種有毒物質(zhì)，但它可以變成無毒的胱硫醚，然后通過尿液排出體外。

人體血液中同型半胱氨酸的正常水平為5～15微摩爾/升，高于此范圍即被稱為高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸水平愈高，動脈粥樣硬化的危險性愈大。近年來，高同型半胱氨酸血癥已被醫(yī)學(xué)界認為是血管疾病的一種可能危險因素。我國目前高血壓患者超過2億，其中75%左右伴隨同型半胱氨酸升高的情況，而同時患有高血壓和高同型半胱氨酸血癥的患者發(fā)生腦卒中的危險是健康人的12倍。

降低血液中同型半胱氨酸的含量需要人體內(nèi)的三個B族維生素，即維生素B₁₂、維生素B6和葉酸。正常情況下，這三個B族力量可以幫助人體調(diào)節(jié)和完成同型半胱氨酸的代謝。一旦缺乏它們，同型半胱氨酸就會在體內(nèi)逐漸積累，成為導(dǎo)致動脈粥樣硬化的元兇。正因如此，在美國，專家建議每人每天攝入維生素B₁₂300微克、維生素B63～3.5毫克、葉酸350～400微克。

維生素B₁₂與素食者

脂肪肝，是指充積于肝臟的脂肪含量超標。正常肝臟含脂肪約5%，超過10%，是輕度脂肪肝；若肝內(nèi)總脂肪量占到肝重的30%以上，就是中、重度脂肪肝了。

多年吃素的“辦公族”陳先生一直是單位男同胞的榜樣，因為他70千克的體重已經(jīng)保持了10余年。最近單位體檢，讓陳先生意想不到的是自己被檢出了脂肪肝。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的，而營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩同樣會導(dǎo)致脂肪肝，這種非酒精性脂肪肝同樣危及健康。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物是人體不可或缺的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，完全吃素的人很難達到營養(yǎng)均衡。一方面，缺少葷食，自然就少了動物蛋白質(zhì)和脂肪的來源，人體的白蛋白合成減少，就不得不動用并分解脂肪組織，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放出來并進入肝臟，便會導(dǎo)致脂肪在肝臟蓄積，從而形成脂肪肝。

另一方面，人體肝臟的脂肪含量在正常情況下很低，可以通過脂蛋白將脂肪中的甘油三酯、磷脂、不飽和脂肪酸等轉(zhuǎn)運至其他地方，而脂蛋白主要是由動物蛋白質(zhì)在肝臟內(nèi)合成，素食會造成脂蛋白合成障礙，脂肪轉(zhuǎn)運不出去，自然就在肝臟越積越多，最終形成脂肪肝。

吃素減少了葷食的攝入，主食攝入量則會增加，現(xiàn)在主食多為精米精面，加工過程中損失了太多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，吃下后會較快地轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而升高血糖。超過80%的人體膽固醇在肝臟內(nèi)合成，而胰島素是促進肝臟合成膽固醇的主要因素，長期快速上升的血糖會刺激人體產(chǎn)生更多的胰島素，它不僅會讓多余的血糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑫r也會促進肝臟生成更多的膽固醇，進而導(dǎo)致脂肪肝。

素食者最容易缺乏的就是B族維生素，尤其是維生素B₁₂。B族維生素參與人體的糖、脂代謝，促使其轉(zhuǎn)化成熱量而被消耗，若素食者體內(nèi)缺乏B族維生素，糖、脂代謝紊亂也就不足為奇了。

所以，如果你是一個堅定的素食主義者，日常生活中一定要吃一些發(fā)酵豆制品、蛋類、奶類、堅果類食物。

維生素B₁₂與老年癡呆

年近六旬的何媽媽幾年前患了糖尿病，為了穩(wěn)定血糖，何媽媽把自己變成了一個絕對的素食者，魚肉蛋奶不沾邊，除了主食和蔬菜，只吃一點豆制品。素食堅持了5年，何媽媽的血糖控制得很好，但何媽媽的女兒卻感覺不太好，因為她覺得母親在性情上有了太大變化，情緒低落，老是忘事，脾氣越來越古怪，甚至有時讓人覺得不通情理。

患老年癡呆癥的病人會出現(xiàn)認知功能下降，記憶力減退或喪失，人格、情感和行為改變，定向力、判斷力、計算力逐漸喪失，發(fā)展到最后往往生活不能自理，直至徹底失能。

何女士上網(wǎng)“對號入座”，感覺母親的許多表現(xiàn)和老年癡呆的諸多癥狀頗為一致。當一位教授營養(yǎng)學(xué)的朋友告訴她老太太可能是缺乏維生素B₁₂時，她很驚訝，因為她一直覺得母親的飲食結(jié)構(gòu)挺健康的。

雖然何媽媽是不是患了老年癡呆需要醫(yī)學(xué)上的專業(yè)診斷，但有一點可以明確：某些疾病會增加罹患老年癡呆的風險，或使其癥狀更加嚴重。這些疾病包括貧血癥、抑郁和焦慮、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能減退、肥胖、睡眠呼吸暫停等，還有就是缺乏維生素B₁₂。因為缺乏維生素B₁₂會使認知功能受損，而維生素B₁₂只存在于動物性食品中，所以何媽媽的飲食結(jié)構(gòu)有“很不健康”的地方。

也許有人會說，老年癡呆是頑癥，普通的維生素真會對它有如此大的影響嗎？不要小看了維生素B₁₂，它有個美稱叫“營養(yǎng)神經(jīng)的維生素”，當嚴重缺乏時即會引起神經(jīng)纖維變性，其相關(guān)癥狀有精神抑郁、記憶力衰退、性情偏執(zhí)、多種認知功能障礙，由此增加老年癡呆的患病風險。

何媽媽的故事還提醒我們要注意兩個問題：

第一，如果你決定做一個純粹的素食者，那么從決定之時起就要重視維生素B₁₂的缺乏問題。因為在你成功地“轉(zhuǎn)變”為素食者后，身體會動用肝臟中儲備的維生素B₁₂繼續(xù)為你效力，但這一“儲備”只夠用兩三年。之后，如果你不再補充的話，體內(nèi)長期缺乏維生素B₁₂導(dǎo)致的各種表現(xiàn)就會慢慢出現(xiàn)。

第二，在藥品選擇上，目前二甲雙胍?guī)缀醭蔀樘悄虿』颊叩氖走x用藥。但是，任何藥物都有副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)維生素B₁₂缺乏就是長期服用二甲雙胍的一個副作用。研究發(fā)現(xiàn)，這種副作用的機制可能是由于小腸蠕動的改變刺激腸道細菌過度生長，使身體競爭性抑制維生素B₁₂的吸收。

雖然植物性食物中基本不含維生素B₁₂，但也不是說我們應(yīng)該每天大魚大肉，大量食用動物性食物，只要葷素搭配、合理膳食就可以了。但純素食者要主動補充維生素B₁₂，可以根據(jù)醫(yī)生的建議定量補充；長期服用二甲雙胍的患者，也應(yīng)適當補充維生素B₁₂。