連翹炎寧合劑聯(lián)合物理療法治療慢性盆腔炎臨床觀察

許大艷 魏艷香

慢性盆腔炎作為臨床常見的婦科疾病，具有易反復發(fā)作、病情難愈等特點，若長時間應用抗生素會出現(xiàn)耐藥性，導致治療效果欠佳，而中醫(yī)學認為此病病機主正氣尚缺、血瘀氣滯與濕熱內(nèi)停，近年來用于慢性疾病治療上也取得了顯著成效，有研究發(fā)現(xiàn)在物理療法基礎上聯(lián)合中藥治療能夠?qū)⒅委熜Чl(fā)揮到最大化[1]。鑒于此，本次研究對慢性盆腔炎予以物理療法與中藥連翹炎寧合劑聯(lián)合治療的效果展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年6月—2019年9月收治的92例慢性盆腔炎患者臨床資料，依據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對照組。對照組46例，年齡23～50歲，平均年齡(33.45±2.12)歲；平均體質(zhì)量(53.25±6.12) kg；平均病程(4.56±1.10)年。觀察組46例，年齡24～52歲，平均年齡(34.02±2.25)；平均體質(zhì)量(54.12±6.47) kg；平均病程(4.12±1.46)年。2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經(jīng)臨床相關檢查符合第5版《婦產(chǎn)科學》[2]診斷標準；②臨床表現(xiàn)存在下腹墜痛、子宮出血及性交痛；③同意參與研究且知情；④已獲醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①伴有肝腎心等器官功能嚴重不全者；②存在子宮內(nèi)膜異位癥；③認知障礙或精神疾病者；④中途退出及資料缺失者。

1.3 治療方法 對照組接受常規(guī)物理治療：使用本院的超短波治療儀器(CDB-1型，上海公司生產(chǎn))，將頻率調(diào)整為50 Hz，功率輸出最大為200 W，指導患者取其仰臥位姿勢，在腰骶及下腹部墊一2 cm厚布墊，并放置金屬雙極板(20 cm×15 cm)，輸出電流控制在90 mA，溫熱感以患者舒適度為準，每次時長為20 min，每日1次，一個療程為10 d，月經(jīng)期需停用3 d。觀察組在此基礎上接受中藥連翹炎寧合劑：方中包括連翹10 g，黨參15 g，生黃芪30 g，白術10 g，金銀花30 g，桔梗10 g，烏藥10 g，甘草10 g，夏枯草10 g，路路通10 g。開水煎服，每日口服1劑(250 ml)，連續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的評價標準，其中治療后臨床癥狀消除完全，B超檢查盆腔無異常且子宮附件恢復正常則為顯效；治療后臨床癥狀改善明顯，B超檢查附件炎癥有所吸收且子宮活動度好轉則為顯效；治療后臨床癥狀與B超檢查結果均無顯著改善或病情加重則為無效。②檢查患者的血清炎性因子(TNF-α、CRP與IL-6)與血液動力學指標(全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原)。③統(tǒng)計2組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后血清炎性因子對比 治療后2組患者的TNF-α、CRP與IL-6水平均比治療前更低，而研究組下降更顯著(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

表3 2組患者治療前后血清炎性因子對比 (例，

注：與治療前對比，1)P<0.05

2.3 2組患者治療前后血流動力學變化對比 2組患者治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平較治療前均明顯下降，而觀察組更為顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后血流動力學變化對比 (例，

注：與治療前對比，1)P<0.05

2.4 2組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應及復發(fā)情況對比 (例，%)

3 討論

慢性盆腔炎主要是由于盆腔腹膜、生殖器及鄰近結締組織等部位出現(xiàn)炎癥病變所致，臨床癥狀包括月經(jīng)不調(diào)、腰腹部疼痛以及白帶增多等，會直接對患者的身心健康與日常生活帶來極大影響[4]。此病誘發(fā)原因多為環(huán)境、遺傳及自身等因素，在發(fā)病階段會有多種炎癥因子參與，如TNF-α、IL-6、IL-8等，當患者在月經(jīng)期、勞累狀態(tài)及免疫力下降期時易導致此病反復發(fā)作。隨著醫(yī)學研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)多種細胞因子與慢性盆腔炎免疫調(diào)節(jié)與應答存在密切聯(lián)系[5]，其作用在于通過信號傳導對系統(tǒng)或局部的免疫反應進行調(diào)節(jié)，來對體內(nèi)環(huán)境實施控制，也就是在此病炎癥反應抑制與病情轉歸中發(fā)揮著重要作用。

本研究中觀察組應用物理療法與連翹炎寧合劑中西醫(yī)結合治療效果、炎癥反應控制均比對照組更佳，這與侯書梅等[6]研究結果類似，由此說明該方案的可行性與有效性較高。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下”“婦人腹痛”等范疇，由于受濕毒、濕熱等長期影響，阻礙到氣血運行，久積瘀血氣阻，形成瘀滯難除，故在治療上當以化瘀活血、利濕清熱及理氣疏肝為原則[7]。連翹炎寧合劑中君藥為連翹與金銀花，可起解毒清熱、消腫散結之效，臣藥為路路通與夏枯草，可起清熱順肝、活絡通經(jīng)之效，佐藥為白術、黃芪與黨參，可起祛邪扶正與健脾益氣之效；輔藥為桔梗與烏藥，可起理氣疏肝之效，加以甘草調(diào)和諸藥，共奏活血益氣、散瘀止痛及疏肝通絡之曲[8]?，F(xiàn)代藥理學表明連翹炎寧合劑在用藥后能夠調(diào)控機體炎性因子，抑制TNF-α、CRP與IL-6水平上升，減輕機體炎癥反應，并且能夠降低血液黏稠度，提升機體免疫功能，改善血液動力學參數(shù)，從而促進血液循環(huán)，加上物理療法所具備的脈沖、熱療與局部用藥等效果[9]，能夠有效加快局部血液循環(huán)，改善機體營養(yǎng)狀況，起到控制炎癥和緩解病情作用，從而促進患者身體快速康復，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對慢性盆腔炎開展中藥連翹炎寧合劑聯(lián)合物理療法效果尤為顯著，值得臨床應用推廣。