中醫(yī)護(hù)理在肝膽胰外科手術(shù)后疲勞綜合征患者中的應(yīng)用

李 麗

對(duì)于外科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后最主要的并發(fā)癥就是疲勞綜合征(CFS)。患者在進(jìn)行康復(fù)的過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)程度不一、時(shí)間也不固定的疲勞感覺(jué)。最為主要的疲勞部位大體包括心血管、大腦、骨骼肌等等，具體主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間嗜睡、肌肉出現(xiàn)無(wú)力狀況、嚴(yán)重缺乏主動(dòng)性行為等等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁現(xiàn)象。而中醫(yī)護(hù)理方式是基于中醫(yī)相關(guān)理論所進(jìn)行的護(hù)理方式，具備一定的合理性與有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取了2018年6月—2019年6月140例肝膽胰術(shù)后患者作為主要研究對(duì)象。這些患者都具有一定的共性，那就是在手術(shù)之后都會(huì)存在惡心、嘔吐以及失眠等等不良現(xiàn)象。在這其中，內(nèi)臟存在嚴(yán)重障礙或者是相對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者已經(jīng)被排除在外。依據(jù)情況將所有的患者隨機(jī)的分為2組，研究組與對(duì)照組。在對(duì)照組中有男性患者35例，女性患者35例；年齡在30～80歲之間，平均年齡是(43.7±7.6)歲；肝總管被切開(kāi)的有20例，做過(guò)肝臟切除手術(shù)的有32例，剩下18例患者都是肝總管被切開(kāi)并且已經(jīng)切除膽囊的患者。而研究組中有男性患者30例，女性患者40例；年齡在33～78歲的區(qū)間之內(nèi)，平均年齡是(42.6±8.7)歲；其中做過(guò)肝臟部分切除手術(shù)的患者有30例，肝總管被切開(kāi)的患者有25例，剩下的15例患者都是肝總管被切開(kāi)并且已經(jīng)摘除膽囊的患者。所有的患者都知曉并同意與這一研究。2組患者在性別以及年齡方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 在對(duì)照組中，對(duì)患者使用常規(guī)性的護(hù)理方式，并且在護(hù)理的過(guò)程中注重對(duì)患者進(jìn)行積極的心理方面的疏通與交流，關(guān)注患者的情緒轉(zhuǎn)變，積極的為患者營(yíng)造一種相對(duì)輕松以及愉悅的環(huán)境。關(guān)注患者的住院環(huán)境，為患者時(shí)常更換床單以及被罩等等，保持患者休息環(huán)境始終都處于清潔與干凈的狀態(tài)。在研究組中，對(duì)患者使用中醫(yī)護(hù)理的方式，大體包括以下幾個(gè)方面：①中藥泡腳：使用中藥對(duì)患者進(jìn)行每天睡前的泡腳，其中使用的中藥有合歡皮、桑寄生以及夜交藤等各30 g，將其兌到5～6 L的純凈水中，將其配成中藥劑，同時(shí)還要將溫度控制在8～46 ℃，水溫也要由溫到熱再到溫，如此進(jìn)行反復(fù)循環(huán)，時(shí)間控制在30 min之內(nèi)。在對(duì)患者進(jìn)行泡腳的過(guò)程中，一定要告知患者泡腳的主要理由以及目的，主要是為了促進(jìn)患者腳部的血液循環(huán)，以此來(lái)促使患者可以始終保持相對(duì)愉悅的心情，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疲勞癥狀的緩解。②氣味干預(yù)：術(shù)后疲勞綜合征的患者或輕或重都會(huì)伴隨著一定程度的嘔吐現(xiàn)象，而醫(yī)護(hù)人員此時(shí)要做的就是告訴患者其出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，并且對(duì)嘔吐現(xiàn)象相對(duì)比較明顯的患者采取一定的合理措施進(jìn)行有效解決，可以使用檸檬，用小刀將檸檬兩側(cè)鉆上孔，再將其掛到患者的鼻氧管中，檸檬需要每2 h換一個(gè)，如此反復(fù)一整天。這一方式主要體現(xiàn)的是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行氣味干預(yù)的相關(guān)機(jī)制，使用檸檬味來(lái)促使患者通過(guò)聞到刺激的味道來(lái)分散自身的嘔吐?tīng)顩r，因此來(lái)逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疲勞癥狀的緩解。不僅如此，還可以為每位患者準(zhǔn)備一個(gè)綠茶枕頭。綠茶可以說(shuō)是一種國(guó)飲，不僅可以幫助患者提神醒腦，還可以發(fā)揮清熱散毒以及去除煩躁等良好的功效。③吳茱萸熱敷：吳茱萸的效用相對(duì)比較顯著，不僅可以防寒止痛，還可以有效降逆止嘔。對(duì)于疲勞癥患者術(shù)后7 h內(nèi)存在不適現(xiàn)象的患者來(lái)說(shuō)，可以用吳茱萸加粗鹽制作的枕頭來(lái)替換普通的枕頭，同時(shí)，可以使用熱敷的方式來(lái)不斷緩解患者的身體不適狀況。對(duì)于一些存在術(shù)前腹部手術(shù)歷史的患者來(lái)說(shuō)，可以使用粗鹽和吳茱萸相結(jié)合的方式，使用熱敷方式不斷緩解腹脹的癥狀。如果兩者的混合加熱溫度達(dá)到了65～75 ℃，可以用手掌進(jìn)行溫度的測(cè)試，對(duì)于一些相對(duì)比較年老的患者來(lái)說(shuō)，他們的神經(jīng)末梢感知力相對(duì)比較弱，因此可以將溫度逐漸降至45 ℃左右，進(jìn)行熱敷，同時(shí)還要注意，熱敷的次數(shù)最好保持在每天2次的頻率內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者結(jié)束手術(shù)后的第1天、第3天以及第7天的早上6:00—7:00，對(duì)患者進(jìn)行靜脈血液的抽取，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行詳細(xì)的記錄與比較。在進(jìn)行抽血的過(guò)程中，一定要保持患者處于空腹?fàn)顩r，對(duì)患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平進(jìn)行及時(shí)的測(cè)試，不僅如此，還要記錄患者第一次下床的時(shí)間以及排氣的時(shí)間，記錄患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料比較使用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，對(duì)于非正態(tài)分析的計(jì)量資料使用專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)方式。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)鐵蛋白水平 對(duì)照組與研究組在手術(shù)后3 h與7 h內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的變化與比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)以及組間點(diǎn)的交互作用，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白水平變化比較 (例，

2.2 首次下床、排氣時(shí)間及住院時(shí)間 對(duì)照組與研究組肝膽胰患者首次下床、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。見(jiàn)表2。

表2 2組患者首次下床時(shí)間等方面的比較 (例，

3 討論

疲勞綜合征(CFS)主要指的是一種反復(fù)以及持續(xù)發(fā)作的疲勞，一般伴有神經(jīng)以及精神癥狀，但是并不存在器質(zhì)性以及精神疾病等特征的癥候群。疲勞綜合征發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，并且在經(jīng)過(guò)一般的體檢以及檢查室檢查之后也并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況，另外，由于患者的疾病嚴(yán)重程度不同，其癥狀也存在著一定程度的差異。經(jīng)過(guò)相對(duì)專(zhuān)業(yè)的臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，CFS是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的肝膽胰患者的術(shù)后并發(fā)癥，如果不及時(shí)對(duì)其有效的治療以及干預(yù)，就會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響，甚至是增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

最近幾年，在肝膽胰外科術(shù)后疲勞綜合征的患者中，中醫(yī)護(hù)理得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用，并且效果也相對(duì)比較理想。在此次研究過(guò)程中，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平變化比較明顯，由此也可以發(fā)現(xiàn)，中藥護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后疲勞綜合征的緩解具有十分重要的積極作用，可以有效的促進(jìn)患者術(shù)后的健康恢復(fù)。中藥護(hù)理是一種相對(duì)比較新型的護(hù)理干預(yù)方式，主要是借助中藥結(jié)合每一位患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一般常用的方式包括中藥泡腳以及氣味護(hù)理干預(yù)等。由以往的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)患者的氣血進(jìn)行合理的調(diào)整，積極的促進(jìn)血脈通暢可以有效改善術(shù)后疲勞綜合癥患者的病情。用中藥泡腳，主要使用是一種中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效對(duì)策，其中的藥材包括合歡皮、夜交藤等。其中，合歡皮主要的作用是靜心、解郁等；夜交藤主要的作用是祛風(fēng)通絡(luò)以及養(yǎng)血安神等。不僅如此，用這些藥物來(lái)泡腳，可以有效將中醫(yī)熏蒸的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，以此來(lái)不斷促進(jìn)患者足部的血液循環(huán)，促使患者的身心得到充分放松。所謂氣味干預(yù)方式，主要指的是以檸檬作為材料來(lái)進(jìn)行干預(yù)工作，檸檬皮的表面存在著豐富的檸檬酸、蘋(píng)果酸以及煙酸等，它所散發(fā)出來(lái)的氣味會(huì)有效緩解患者的嘔吐、頭暈以及惡心等不良癥狀。肝膽胰外科手術(shù)患者一般在術(shù)后都會(huì)或多或少、或輕或重地伴隨著一定的腸胃功能紊亂現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致胃蠕動(dòng)速度逐漸變慢或者是變?nèi)?，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等等。在進(jìn)行中藥護(hù)理的過(guò)程中，要用吳茱萸對(duì)肚臍進(jìn)行熱敷，使其可以逐漸通至五臟六腑，進(jìn)而達(dá)到暖脾與暖腎的作用，不斷增強(qiáng)腸胃的實(shí)際蠕動(dòng)功能。不僅如此，其對(duì)于改變消化道的血液循環(huán)也具有重要的促進(jìn)作用。為患者提供綠茶枕頭，這一措施的主要作用就是不斷興奮患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而逐漸實(shí)現(xiàn)緩解疲勞以及提神醒腦的作用。

綜上所述，對(duì)于肝膽胰外科手術(shù)后疲勞綜合癥患者來(lái)說(shuō)，使用中醫(yī)護(hù)理的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效的緩患者自身的疲勞。因此，這種中醫(yī)護(hù)理方式是值得廣泛推廣與應(yīng)用的。