瓜蔞逍遙湯對乳腺癌新輔助化療患者營養(yǎng)水平與焦慮抑郁的影響

麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

乳腺癌是嚴重威脅我國乃至全球女性人群健康的惡性腫瘤之一。筆者采用瓜蔞逍遙湯聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌患者，患者的營養(yǎng)水平和焦慮抑郁情緒均得到了顯著的改善，療效較好。報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的女性乳腺癌患者102例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組各51例。對照組年齡30～65歲，平均46.4±6.8歲；病程13.5～22.5個月，平均17.5±4.3個月；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期12例；疾病類型：髓樣癌14例，單純癌 21例，浸潤性小葉癌11例，浸潤性導管癌5例。觀察組年齡28～66歲，平均47.2±6.4歲；病程13.3～22.7個月，平均17.3±4.7個月；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期11例；疾病類型：髓樣癌13例，單純癌22例，浸潤性小葉癌12例，浸潤性導管癌4例。兩組患者的年齡、病程、TNM分期以及疾病類型等一般資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：實施新輔助化療方案治療，卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司；批號：國藥準字H20073024)：口服，1000mg/m2，2次/d；多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字H20093092）：靜脈滴注，75mg/m2，化療第2d進行治療；21d為1個療程，連續(xù)化療6個療程。

2.2 觀察組：在實施新輔助化療方案的基礎上，聯(lián)合瓜蔞逍遙湯進行治療。瓜蔞逍遙湯組方：瓜蔞30g，白術、柴胡、香附各12g，茯苓、郁金、白芍、當歸、薄荷、鹿角各15g，生甘草3g。并隨證加減化裁。上藥水煎服，每日1劑，于早晚餐后頓服，21d為1個療程，連續(xù)服用6個療程。

3 療效觀察

3.1 評價指標：①患者營養(yǎng)水平：采用主觀整體評估方法[1]（PG-SGA），該量表由患者自我評估及醫(yī)務人員評估2部分組成。評價判定：得分為0～1分，判定為PG-SGA(A)，營養(yǎng)良好；得分為2～8分，判定為PG-SGA(B)，可疑或中度營養(yǎng)不良；評分≥9分，判定為PG-SGA(C)，重度營養(yǎng)不良。②患者負性情緒評價標準：使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評測量表（SDS）對患者負性情緒進行評價。嚴重焦慮：抑郁為＞70分；中度焦慮：抑郁為61～70分，輕度焦慮：抑郁為51～60分，不存在焦慮：抑郁情緒為＜50分。

3.2 兩組治療前后營養(yǎng)水平評估狀況的比較：見表1。

表1 兩組治療前后營養(yǎng)水平評估狀況比較[例（%）]

3.3 兩組治療前后負性情緒比較：見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，n=51）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，n=51）

注：與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組治療后54.5±5.3 43.6±5.5#SAS治療前63.2±5.8 62.9±5.6治療后57.6±3.9 41.5±3.7#SDS治療前59.4±6.8 59.8±6.4

4 體會

乳腺癌可歸屬于“乳巖”“石奶”“奶巖”的范疇。中醫(yī)學認為，罹患乳腺癌的主要內在基礎是正氣內虛，臟腑陰陽失調。乳腺癌患者行手術及術后化療會對患者的正氣造成損傷，會嚴重影響患者的臟腑、氣血功能。治宜益氣養(yǎng)血、健脾補腎、疏肝行氣。自擬瓜蔞逍遙湯中，當歸養(yǎng)血安神，白術健脾益氣，柴胡疏肝理氣和胃，白芍養(yǎng)血斂陰柔肝，茯苓利水滲濕、健脾寧心，郁金行氣解郁、活血止痛，香附理氣寬中，薄荷疏散郁熱，鹿角溫腎行血消腫，輔以瓜蔞降火化痰散結，生甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解郁、健脾補腎、化痰祛瘀、解毒散結之功。