急診護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者的應(yīng)用效果及SAS、SDS評(píng)分影響分析

陳平

【摘 要】：目的：評(píng)價(jià)腦出血采取急診護(hù)理干預(yù)對(duì)患者SAS、SDS的效果影響。方法：取2018年03月到2019年10月間本科室接治的64例伴有腦出血癥狀的患者展開(kāi)研究，依據(jù)入院順序?qū)?4例患者劃分成參照組（n=31）和研究組（n=33），給予參照組對(duì)癥護(hù)理，予以研究組急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與參照組比，研究組急救成功率顯著較高P<0.05;研究組SAS、SDS相對(duì)于參照組明顯下降P<0.05。結(jié)論：腦出血采取急診護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果明確，可減輕負(fù)性情緒，提升搶救成功率，為患者贏取更多的生存時(shí)間，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：腦出血;急診護(hù)理干預(yù);SAS;SDS;搶救成功率

腦出血又被稱為腦溢血，是常見(jiàn)病與多發(fā)病，典型特征包括病情嚴(yán)重、遷移快、致死率高等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾乎85%以上腦出血患者均與血壓升高密切相關(guān)，由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的重大影響。急診護(hù)理干預(yù)以現(xiàn)代護(hù)理觀念為依托，基于護(hù)理診斷前提，并根據(jù)預(yù)先制定的方法對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理[1]。本科室對(duì)33例患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)，并同參照組實(shí)施對(duì)比，現(xiàn)就具體過(guò)程作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年03月到2019年10月間本科室接治的64例伴有腦出血癥狀的患者展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足全國(guó)第五屆腦血管疾病會(huì)議對(duì)急性腦出血的確診標(biāo)準(zhǔn);簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦腫瘤;免疫系統(tǒng)障礙。依據(jù)入院順序劃分成參照組（n=31）和研究組（n=33），參照組男女比例19：12;年齡上、下限37歲、72歲，均齡（65.2±3.5）歲;研究組男女比例18：15;年齡上、下限35歲、75歲，均齡（64.2±3.3）歲。對(duì)參照組與研究組的一般資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P>0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

參照組給予對(duì)癥護(hù)理，研究組行急診護(hù)理干預(yù)：①入院前急診護(hù)理。評(píng)估病情：急救護(hù)理人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后第一時(shí)間根據(jù)患者意識(shí)與瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)度及大小失禁狀況評(píng)估病情;清潔呼吸道異物，以免因嘔吐或誤吸造成窒息和死亡。護(hù)理人員需攜帶氣管切開(kāi)包等相關(guān)儀器，便于及時(shí)清理異物，并置入口咽通氣管，如果患者呼吸頻率下降至8min以下可采取氣管插管;密切注視血壓變化，原發(fā)性高血壓出現(xiàn)腦出血后血壓水平極為不穩(wěn)，可引起高壓危險(xiǎn)，所以護(hù)理人員需對(duì)血壓實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若監(jiān)測(cè)結(jié)果高于200/100mmHg，需行降壓治療，確保動(dòng)脈血壓下降至20%以下，以維持腦部正常灌注壓力。另外，在運(yùn)輸患者途中，車輛需平穩(wěn)行駛，盡量降低患者移動(dòng)頻率，如若無(wú)法辨識(shí)疾病，可在轉(zhuǎn)運(yùn)途中加以中性診治，如脫水或補(bǔ)液等。②入院后急診干預(yù)。運(yùn)送患者至監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)其生命體征，并再次評(píng)估病情，保持血壓穩(wěn)定。針對(duì)意識(shí)障礙者適時(shí)留置導(dǎo)尿管，以免尿潴留形成。落實(shí)顱內(nèi)高壓控制工作，顱內(nèi)壓升高是誘發(fā)腦出血死亡的重大因素，所以護(hù)理人員需將患者頭部抬升至30度，以中線位置最佳，這樣做便于頸部靜脈回流，抑制顱內(nèi)壓升高。同時(shí)做好患者及家屬的安撫工作，向其宣講疾病進(jìn)展情況、治療意義等，嚴(yán)禁采用敏感性語(yǔ)言與患者溝通，盡量針對(duì)其病情及心理等特征進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其積極配合治療，防止不良心緒（焦慮、恐懼）及對(duì)診治缺乏信心而耽誤搶救[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組SAS、SDS及急救成功率實(shí)施比較。以SAS、SDS測(cè)量表對(duì)患者消極情緒進(jìn)行比較，滿分10分，得分越低消極情緒越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，SAS、SDS用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行驗(yàn)證。護(hù)理效果用率表示，以X?實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組SAS、SDS實(shí)施對(duì)比

與參照組比，研究組SAS、SDS顯著降低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)下表）。

2.2 搶救成功率

研究組搶救成功率96.97%（32/33）相比于參照組80.65%（25/31）提升效果更為明顯X2=4.3728，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

3 討論

急救環(huán)節(jié)包括院前急救和入院急救及重癥監(jiān)護(hù)三部分內(nèi)容，為保證上述各環(huán)節(jié)有序進(jìn)行，醫(yī)院需對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展定期急救培訓(xùn)活動(dòng)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)增加患者生命時(shí)間，從根本上實(shí)現(xiàn)院前與入院急救的無(wú)縫隙連接。腦出血后，家屬要立即撥打急救電話，盡量保持患者頭部不動(dòng)，護(hù)理人員與醫(yī)生抵達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)后立即采取急救，隨后護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)行全面治療。這一過(guò)程護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血壓、心率及脈搏等指標(biāo)變化，以便及時(shí)救治。急診護(hù)理質(zhì)量可直接影響患者預(yù)后質(zhì)量，而預(yù)后在很大程度上與醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，因此，參與急救的醫(yī)務(wù)人員需有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，保證急救者第一時(shí)間得到優(yōu)質(zhì)搶救服務(wù)[3]。本次研究中，研究組SAS、SDS及搶救成功率相比較參照組明顯優(yōu)異，提示急診護(hù)理干預(yù)效果滿意。

綜上所述，腦出血采取急診護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果明確，可減輕負(fù)性情緒，提升搶救成功率，為患者贏取更多的生存時(shí)間，值得臨床借鑒。

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