靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

李玲娟

摘要：目的：對(duì)兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留針的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院兒科在2018年收治的患兒200例，隨機(jī)將其分為兩組，一組是常規(guī)組，一組是留置組，兩組患兒都有100例，并且兩組采取的護(hù)理方式不同，常規(guī)組采取的方式為常規(guī)的穿刺輸液護(hù)理，留置組采取的是靜脈留置針穿刺護(hù)理，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在患兒置針成功率方面，留置組和常規(guī)組分別為97.95%和72.35%，，留置組比常規(guī)組高;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，常規(guī)組比留置組高;在各方面的評(píng)分方面，留置組都比常規(guī)組高，各個(gè)方面的差異都很顯著（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針，既能夠使置針的成功率得到提高，也能夠使發(fā)生的不良反應(yīng)減少，因此，可以在兒科護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;靜脈留置針;穿刺置針;護(hù)理干預(yù)

引言

臨床上靜脈留置針又叫做名套管針，普遍應(yīng)用于臨床上，常用靜脈置留針的主要是因?yàn)榱糁玫臅r(shí)間長(zhǎng)不用反復(fù)的刺激幼兒的血管，更加便于治療過(guò)程中藥物的使用。靜脈留置針不但能滿足一次扎針?lè)磸?fù)使用的結(jié)果，還能避免兒童因?yàn)樵樤斐傻亩啻翁弁?。在臨床上靜脈留置針用的最多的就是兒童，兒童的血管壁薄且脆弱不能反復(fù)的針扎，并且兒童的年齡小沒(méi)有自我約束能力，多次針扎難免會(huì)出現(xiàn)兒童和家長(zhǎng)的抵觸情緒，嚴(yán)重的會(huì)影響護(hù)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院的工作造成困擾。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月本院兒科收治的120例患兒，采取隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為參照組和觀察組兩個(gè)小組。參照組中男性患兒34例，女性患兒26例;年齡0-7歲，平均年齡（3.7±2.5）周歲。觀察組中男性患兒32例，女性患兒28例;年齡0-6周歲，平均年齡（4.1±2.2）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)正常，無(wú)認(rèn)知功能障礙;排除昏迷、急癥病例;患兒需住院治療且需要進(jìn)行輸液穿刺;患兒家屬簽署知情同意書(shū)。兩組患兒的年齡、性別、病歷等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

本次研究通過(guò)不同的護(hù)理方法對(duì)兩組兒科患者展開(kāi)護(hù)理工作。采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的兒科患者進(jìn)行護(hù)理，在用藥前，首先為該組兒科患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的皮試。觀察組的兒科患者除了采用常規(guī)的護(hù)理之外，還要增加靜脈留置針對(duì)該組兒童患者進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要先詳細(xì)的向兒科患者及其家屬介紹靜脈留置針的主要作用、使用方法以及在使用時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對(duì)兒科患者及其家屬提出的問(wèn)題耐心解答，讓其對(duì)靜脈留置針有一定的了解和認(rèn)識(shí)，消除兒科患者及其家人的顧慮。在進(jìn)行穿刺實(shí)施前，護(hù)理人員必須完成相關(guān)的消毒步驟，避免在穿刺時(shí)感染。在選擇血管時(shí)，可以選擇血流比較豐富且無(wú)靜脈瓣的最佳位置，如較粗的直額角分支血管、耳后靜脈、正中靜脈，確保靜脈留置針的針頭能夠有效的固定。靜脈留置針有許多不同的型號(hào)，可以根據(jù)需要選擇適合的型號(hào)。在選擇血管位置和靜脈留置針之后，讓兒科患者保持平臥位，頭部偏向另一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員可以讓家屬協(xié)助將兒科患者的肢體固定住，然后對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，將靜脈留置針的肝素帽擰緊，用手捏住靜脈留置針的鰭狀針座和軟座，靜脈和針座應(yīng)在15°～30°。刺進(jìn)后觀察回血的情況，再往靜脈內(nèi)推進(jìn)2mm左右，就可以將針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住。完成穿刺后則需要進(jìn)行封管，封管的方法對(duì)靜脈留置針能否成功留置到兒科患者的體內(nèi)起到了重要的作用，做好封管工作能夠?qū)㈧o脈留置針的留置時(shí)間延長(zhǎng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降低。生理鹽水封管法是一種有效又經(jīng)濟(jì)的封管方法，這種方法通?？梢跃S持6～8d，靜脈留置針在兒科護(hù)理中，還要使用抗生素進(jìn)行治療，1天2次。在留針期間，要保持兒童患者的皮膚干燥和清潔。據(jù)專(zhuān)家研究表明，靜脈留置針最好的留置時(shí)間為5d以?xún)?nèi)，在這一時(shí)間段內(nèi)取出，能夠有效的降低靜脈炎癥發(fā)生的概率。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要告誡兒科患者的家屬且不能自行對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止發(fā)生意外情況。

1.3觀察指標(biāo)

一是兩組患兒置針成功率與發(fā)生不良反應(yīng)的情況，二是評(píng)估滿意度（包括穿刺技術(shù)、靜脈輸液等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)±s表示，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，P<0.05。

2結(jié) 果

在100例兒科患者中，觀察組有97例穿刺成功的兒科患者，成功率為97%，對(duì)照組有78例穿刺成功的兒科患者，成功率為78%。觀察組兒科患者的穿刺成功率要明顯高于對(duì)照組兒科患者的穿刺成功率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。觀察組兒科患者出現(xiàn)1例靜脈炎、2例皮膚過(guò)敏，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組兒科患者出現(xiàn)9例靜脈炎、6例皮膚過(guò)敏以及4例堵管，并發(fā)癥發(fā)生率為19%，觀察組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。

3討 論

兒科患者由于年齡比較小，在治療時(shí)很難配合，并且血管較細(xì)，穿刺時(shí)的難度也會(huì)加大，很容易將血管刺破，等等。因此，為了使患兒更好的配合治療，并使輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)減少，需要尋找一種有效的方式，而靜脈留置針就是一種有效的方式。采用這種護(hù)理方式，能夠減小對(duì)患兒血管的刺激，也減輕患兒的痛苦，并且在操作上也很簡(jiǎn)。根據(jù)本研究的結(jié)果，在患兒置針成功率方面，留置組比常規(guī)組要高（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，留置組比常規(guī)組低（P<0.05）;在各方面的評(píng)分方面，留置組都比常規(guī)組高，（P<0.05），患兒與家長(zhǎng)對(duì)留置組更加滿意。通過(guò)對(duì)在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的效果進(jìn)行分析可知，留置組比常規(guī)組的效果更好主要是靜脈留置針能夠使輸液的質(zhì)量得到保證，患兒的治療環(huán)境更加舒適，此外，靜脈留置針能夠使多次穿刺輸液給患兒帶來(lái)的痛苦減少，并避免發(fā)生感染。

在使用靜脈留置針的過(guò)程中，需要對(duì)以下幾點(diǎn)加強(qiáng)注意：第一，患兒由于年齡比較小，不容易安靜下來(lái)，會(huì)導(dǎo)致針頭出現(xiàn)松動(dòng)，或者出現(xiàn)脫落，因此，護(hù)理人員首先要保證操作熟練，提高自身的水平，并加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的配合，關(guān)注留置針的情況，避免出現(xiàn)脫落，同時(shí)也可以將留置的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，做好相關(guān)的記錄工作，此外，在不輸液時(shí)，家長(zhǎng)要注意患兒的肢體不能出現(xiàn)下垂，防止出現(xiàn)回血導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞;第二，護(hù)理人員在置管時(shí)要將針尾適當(dāng)?shù)奶饋?lái)，避免外套管貼上皮膚，而出現(xiàn)阻力，做好套管的清洗工作，如果留置針管中有回血凝塊堵塞，在沖管時(shí)要避免強(qiáng)行推注。

綜上所述，在兒科護(hù)理中，對(duì)靜脈留置針進(jìn)行應(yīng)用，置針的成功率更大，發(fā)生的不良反應(yīng)有效得到減少，并且患兒的疼痛也得到減輕，患兒與家長(zhǎng)都更加滿意，因此，值得推廣應(yīng)用。

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