靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會

李玲娟

摘要：目的：對兒科護理中應用靜脈留針的效果進行探討。方法：選取我院兒科在2018年收治的患兒200例，隨機將其分為兩組，一組是常規(guī)組，一組是留置組，兩組患兒都有100例，并且兩組采取的護理方式不同，常規(guī)組采取的方式為常規(guī)的穿刺輸液護理，留置組采取的是靜脈留置針穿刺護理，對兩組患兒的護理效果進行比較。結果：在患兒置針成功率方面，留置組和常規(guī)組分別為97.95%和72.35%，，留置組比常規(guī)組高;在不良反應發(fā)生率方面，常規(guī)組比留置組高;在各方面的評分方面，留置組都比常規(guī)組高，各個方面的差異都很顯著（P<0.05）。結論：在兒科護理中采用靜脈留置針，既能夠使置針的成功率得到提高，也能夠使發(fā)生的不良反應減少，因此，可以在兒科護理中推廣應用。

關鍵詞：兒科護理;靜脈留置針;穿刺置針;護理干預

引言

臨床上靜脈留置針又叫做名套管針，普遍應用于臨床上，常用靜脈置留針的主要是因為留置的時間長不用反復的刺激幼兒的血管，更加便于治療過程中藥物的使用。靜脈留置針不但能滿足一次扎針反復使用的結果，還能避免兒童因為扎針造成的多次疼痛。在臨床上靜脈留置針用的最多的就是兒童，兒童的血管壁薄且脆弱不能反復的針扎，并且兒童的年齡小沒有自我約束能力，多次針扎難免會出現(xiàn)兒童和家長的抵觸情緒，嚴重的會影響護患關系，對醫(yī)院的工作造成困擾。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月本院兒科收治的120例患兒，采取隨機數(shù)表法將患兒分為參照組和觀察組兩個小組。參照組中男性患兒34例，女性患兒26例;年齡0-7歲，平均年齡（3.7±2.5）周歲。觀察組中男性患兒32例，女性患兒28例;年齡0-6周歲，平均年齡（4.1±2.2）周歲。納入標準：精神狀態(tài)正常，無認知功能障礙;排除昏迷、急癥病例;患兒需住院治療且需要進行輸液穿刺;患兒家屬簽署知情同意書。兩組患兒的年齡、性別、病歷等一般資料無明顯差異（P>0.05）?？蛇M行對比分析。

1.2方法

本次研究通過不同的護理方法對兩組兒科患者展開護理工作。采用常規(guī)的辦法為對照組的兒科患者進行護理，在用藥前，首先為該組兒科患者進行簡單的皮試。觀察組的兒科患者除了采用常規(guī)的護理之外，還要增加靜脈留置針對該組兒童患者進行護理。醫(yī)護人員需要先詳細的向兒科患者及其家屬介紹靜脈留置針的主要作用、使用方法以及在使用時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對兒科患者及其家屬提出的問題耐心解答，讓其對靜脈留置針有一定的了解和認識，消除兒科患者及其家人的顧慮。在進行穿刺實施前，護理人員必須完成相關的消毒步驟，避免在穿刺時感染。在選擇血管時，可以選擇血流比較豐富且無靜脈瓣的最佳位置，如較粗的直額角分支血管、耳后靜脈、正中靜脈，確保靜脈留置針的針頭能夠有效的固定。靜脈留置針有許多不同的型號，可以根據(jù)需要選擇適合的型號。在選擇血管位置和靜脈留置針之后，讓兒科患者保持平臥位，頭部偏向另一側，醫(yī)護人員可以讓家屬協(xié)助將兒科患者的肢體固定住，然后對穿刺部位進行常規(guī)消毒，將靜脈留置針的肝素帽擰緊，用手捏住靜脈留置針的鰭狀針座和軟座，靜脈和針座應在15°～30°。刺進后觀察回血的情況，再往靜脈內推進2mm左右，就可以將針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住。完成穿刺后則需要進行封管，封管的方法對靜脈留置針能否成功留置到兒科患者的體內起到了重要的作用，做好封管工作能夠將靜脈留置針的留置時間延長，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降低。生理鹽水封管法是一種有效又經濟的封管方法，這種方法通?？梢跃S持6～8d，靜脈留置針在兒科護理中，還要使用抗生素進行治療，1天2次。在留針期間，要保持兒童患者的皮膚干燥和清潔。據(jù)專家研究表明，靜脈留置針最好的留置時間為5d以內，在這一時間段內取出，能夠有效的降低靜脈炎癥發(fā)生的概率。除此之外，醫(yī)護人員還要告誡兒科患者的家屬且不能自行對輸液的速度進行調節(jié)，防止發(fā)生意外情況。

1.3觀察指標

一是兩組患兒置針成功率與發(fā)生不良反應的情況，二是評估滿意度（包括穿刺技術、靜脈輸液等）。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料x±s表示，差異在統(tǒng)計學上顯著，P<0.05。

2結 果

在100例兒科患者中，觀察組有97例穿刺成功的兒科患者，成功率為97%，對照組有78例穿刺成功的兒科患者，成功率為78%。觀察組兒科患者的穿刺成功率要明顯高于對照組兒科患者的穿刺成功率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。觀察組兒科患者出現(xiàn)1例靜脈炎、2例皮膚過敏，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組兒科患者出現(xiàn)9例靜脈炎、6例皮膚過敏以及4例堵管，并發(fā)癥發(fā)生率為19%，觀察組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。

3討 論

兒科患者由于年齡比較小，在治療時很難配合，并且血管較細，穿刺時的難度也會加大，很容易將血管刺破，等等。因此，為了使患兒更好的配合治療，并使輸液過程中的不良反應減少，需要尋找一種有效的方式，而靜脈留置針就是一種有效的方式。采用這種護理方式，能夠減小對患兒血管的刺激，也減輕患兒的痛苦，并且在操作上也很簡。根據(jù)本研究的結果，在患兒置針成功率方面，留置組比常規(guī)組要高（P<0.05）;在不良反應發(fā)生率方面，留置組比常規(guī)組低（P<0.05）;在各方面的評分方面，留置組都比常規(guī)組高，（P<0.05），患兒與家長對留置組更加滿意。通過對在兒科護理中應用靜脈留置針的效果進行分析可知，留置組比常規(guī)組的效果更好主要是靜脈留置針能夠使輸液的質量得到保證，患兒的治療環(huán)境更加舒適，此外，靜脈留置針能夠使多次穿刺輸液給患兒帶來的痛苦減少，并避免發(fā)生感染。

在使用靜脈留置針的過程中，需要對以下幾點加強注意：第一，患兒由于年齡比較小，不容易安靜下來，會導致針頭出現(xiàn)松動，或者出現(xiàn)脫落，因此，護理人員首先要保證操作熟練，提高自身的水平，并加強與患兒家長的配合，關注留置針的情況，避免出現(xiàn)脫落，同時也可以將留置的時間適當延長，做好相關的記錄工作，此外，在不輸液時，家長要注意患兒的肢體不能出現(xiàn)下垂，防止出現(xiàn)回血導致導管堵塞;第二，護理人員在置管時要將針尾適當?shù)奶饋?，避免外套管貼上皮膚，而出現(xiàn)阻力，做好套管的清洗工作，如果留置針管中有回血凝塊堵塞，在沖管時要避免強行推注。

綜上所述，在兒科護理中，對靜脈留置針進行應用，置針的成功率更大，發(fā)生的不良反應有效得到減少，并且患兒的疼痛也得到減輕，患兒與家長都更加滿意，因此，值得推廣應用。

參考文獻

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