楊澤文
【摘要】目的:分析探討麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理實(shí)施效果。方法:2018年期間采取常規(guī)管理辦法,2019年采取麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理模式,對比不同管理模式下的管理效果。結(jié)果:(1)2018年檢查100次,問題率17%(17/100),2019年問題率5%(5/100),2019年問題率低于2018年(P<0.05)。(2)2019年麻醉護(hù)士對工作的滿意度高于2018年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理;多崗位;一體化管理
麻醉護(hù)理發(fā)展迅速,為了確保麻醉護(hù)理的質(zhì)量,崗位管理十分重要。本文通過探討發(fā)現(xiàn),麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理的實(shí)施效果比較好,現(xiàn)在總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2018年期間采取常規(guī)管理辦法,2019年采取麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理模式。
1.2方法
一體化管理模式:(1)設(shè)置麻醉護(hù)理崗位與工作職責(zé)。其中,崗位包括綜合手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)、日間手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)、麻醉復(fù)蘇、麻醉重癥監(jiān)護(hù)、麻醉準(zhǔn)備、術(shù)后回訪與麻醉護(hù)理門診,根據(jù)不同崗位需求,明確工作職責(zé)。例如,麻醉護(hù)理門診,工作職責(zé)主要包括術(shù)前麻醉咨詢與疼痛管理健康宣教等。(2)一體化管理。①崗位轉(zhuǎn)輪。麻醉科的護(hù)士長根據(jù)科室實(shí)際情況,制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。第一,N0、N1與N2麻醉護(hù)士參與到麻醉護(hù)理崗位輪轉(zhuǎn)過程中,N0護(hù)士麻醉崗位工作1年后進(jìn)行輪轉(zhuǎn),出麻醉科,分配到其他病區(qū)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。第二,N0護(hù)士在各個(gè)麻醉護(hù)理崗位之間的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為3個(gè)月,系統(tǒng)培訓(xùn)后,上升為N1護(hù)士,N1與N2護(hù)士的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為6個(gè)月,單元組的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為1年。第三,對于新進(jìn)護(hù)士,第一輪輪轉(zhuǎn)的時(shí)候,每輪完一個(gè)崗位后,需要提交一份崗位輪轉(zhuǎn)的結(jié)束報(bào)告,且通過PPT的形式匯報(bào)工作。(3)分層管理。將單元組長作為承接點(diǎn),實(shí)施分層管理方式。其中,共分為五級(jí),分別是科主任/護(hù)理部、麻醉手術(shù)科大科護(hù)士長、麻醉科護(hù)士長、麻醉單元組長、麻醉護(hù)士??浦魅闻c大科護(hù)士長負(fù)責(zé)把控整體護(hù)理的方向,向麻醉科護(hù)士長傳達(dá)管理理念與整體工作統(tǒng)籌計(jì)劃,護(hù)士長將其轉(zhuǎn)化成為日常工作安排,下達(dá)至單元組長,而單元組長根據(jù)麻醉護(hù)士的特征及特長,合理分解任務(wù),把具體的工作任務(wù)安排至單元內(nèi)的麻醉護(hù)士手中。(4)成立質(zhì)控小組。根據(jù)實(shí)際情況,成立麻醉護(hù)理質(zhì)量控制小組,小組組長由麻醉科護(hù)士長擔(dān)任,選擇6名成員,其中包括麻醉復(fù)蘇組長2名、麻醉重癥監(jiān)護(hù)組長1名、麻醉準(zhǔn)備組長1名、日間手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)組長1名、感染管理員1名。每周三例行檢查,并且不定期隨機(jī)抽查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出,并且討論分析解決措施,嚴(yán)格落實(shí),避免同類問題反復(fù)出現(xiàn)。(5)彈性排班制度。麻醉護(hù)理崗位比較多,人力資源缺乏,彈性排班制度可保證每一崗位人力資源相對充足,減輕護(hù)理人員短缺所致的影響。麻醉科護(hù)士長參考輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,合理安排各個(gè)崗位人員,把綜合手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)人員的名單交給負(fù)責(zé)排班的麻醉醫(yī)師,麻醉醫(yī)師合理排班。護(hù)士長把其他崗位的名單交給麻醉重癥監(jiān)護(hù)組長,進(jìn)行排班。對于麻醉重癥監(jiān)護(hù),白班護(hù)士準(zhǔn)備好物品、床單元以及儀器設(shè)備后,在10:30到麻醉復(fù)蘇崗位,支援第一個(gè)術(shù)后復(fù)蘇高峰期,13:00回到麻醉重癥監(jiān)護(hù)崗位。麻醉重癥監(jiān)護(hù)的晚班護(hù)士,15:00到麻醉復(fù)蘇崗位,支援第二個(gè)術(shù)后復(fù)蘇的高峰期,17:00回到自己的崗位工作。根據(jù)復(fù)蘇室患者的數(shù)量變化規(guī)律,在不同的時(shí)間段安排不同數(shù)量的護(hù)理人員。彈性排班制度,堅(jiān)持公平公正的原則,確保同等級(jí)護(hù)士夜班數(shù)以及護(hù)理患者的數(shù)量基本平衡,人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)合理搭配,為臨床護(hù)理質(zhì)量提供保障。(6)加強(qiáng)與外院的合作。為持續(xù)改善麻醉護(hù)理的質(zhì)量,應(yīng)該做到兩方面:第一方面,“送出去培養(yǎng)”,就是將麻醉科的護(hù)士長以及麻醉護(hù)士送出去進(jìn)修,參加全國性的護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù),有助于更新醫(yī)院的護(hù)理理念,提高護(hù)理質(zhì)量;第二方面,“請進(jìn)來交流”,就是邀請一些麻醉護(hù)理專家在醫(yī)院內(nèi)組織講座,開設(shè)培訓(xùn)班,提升醫(yī)院麻醉醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)與專業(yè)能力。
1.3觀察指標(biāo)
以質(zhì)控小組的檢查結(jié)果作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)抽取2018年與2019年各自100次檢查結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí),調(diào)查麻醉護(hù)士對自己工作的滿意度,實(shí)行百分制,評分越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在數(shù)據(jù)處理過程中,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料( ),卡方(X2)用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量
2018年檢查100次,17次出現(xiàn)問題,問題率17%(17/100);2019年檢查100次,5次出現(xiàn)問題,問題率5%(5/100)。2019年問題率低于2018年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2麻醉護(hù)士滿意度
2018年麻醉護(hù)士對工作滿意度為(80.27±5.81)分,2019年升高到(92.71±4.27)分,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理,制定各項(xiàng)規(guī)章制度,包括分層管理、崗位輪換制度以及彈性排班制度、質(zhì)控小組制度等,規(guī)范管理麻醉護(hù)士,保證各個(gè)崗位的工作有序進(jìn)行,各崗位麻醉護(hù)士各司其職的基礎(chǔ)上,相互配合,互相協(xié)調(diào),提高護(hù)理質(zhì)量【1】。麻醉護(hù)理多崗位一體化管理,為麻醉護(hù)士提供進(jìn)修的機(jī)會(huì),部分年輕護(hù)士也可通過自己的努力參與到質(zhì)控管理中來,實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值,增加職業(yè)認(rèn)同感,而且設(shè)置輪崗制度,減輕重復(fù)工作帶來的職業(yè)倦怠感,增加對自己工作的滿意度【2】??傊樽碜o(hù)理多崗位實(shí)行一體化管理模式,效果滿意,可推廣。
參考文獻(xiàn):
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