護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

劉媛君 王玉霞

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)措施用于肺結(jié)核患者中的臨床效果及其對(duì)患者心理、生活質(zhì)量影響。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月至2020年1月收治的78例肺結(jié)核患者，并將其隨機(jī)分為綜合組（n=39）與常規(guī)組（n=39）。對(duì)常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，綜合組患者則開(kāi)展綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況，然后做比較分析。結(jié)果：綜合組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與常規(guī)組患者相比，綜合組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理用于肺結(jié)核患者護(hù)理中，可在改善患者焦慮、抑郁情緒的同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理：肺結(jié)核：心理狀態(tài)：生活質(zhì)量

肺結(jié)核屬于是肺部傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，主要傳播途徑為呼吸道，不同健康人受感染后其發(fā)病存在一定差異，若人身體素質(zhì)、免疫力降低后結(jié)核分枝桿菌激活起作用[1]。因?yàn)榉谓Y(jié)核是慢性傳染病，所以該疾病具有病程長(zhǎng)和易反復(fù)的特點(diǎn)，患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間藥物治療、用藥不良反應(yīng)后往往會(huì)促使其出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁，甚至是絕望[2]，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此選擇有效護(hù)理模式及時(shí)糾正負(fù)性情緒，對(duì)提高臨床治療效果有著重要意義。本次研究，通過(guò)選取我院收治的78例肺結(jié)核患者，將其均分為兩組后開(kāi)展不同護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討護(hù)理干預(yù)措施用于肺結(jié)核患者中的臨床效果及其對(duì)患者心理、生活質(zhì)量影響，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的78例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為綜合組（n=39）與常規(guī)組（n=39）。所有患者均通過(guò)X線及CT等檢查后確診，排除認(rèn)知或交流障礙者，以及腦血管病者。其中綜合組男24例，女15例;年齡22-65歲，平均年齡（48.33±6.14）歲;包括24例繼發(fā)性肺結(jié)核，10例原發(fā)性肺結(jié)核，5例血型播散型肺結(jié)核。常規(guī)組男23例，女16例;年齡23-67歲，，平均年齡（48.90±6.67）歲;包括24例繼發(fā)性肺結(jié)核，11例原發(fā)性肺結(jié)核，5例血型播散型肺結(jié)核。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，具體：遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作，用藥指導(dǎo)，提前告知患者需要注意的事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)異常并及時(shí)處置。

對(duì)綜合組患者則采取綜合護(hù)理，具體：①由于肺結(jié)核的病程較長(zhǎng)，加之存在傳染性，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，甚至害怕和親朋好友接觸，而少數(shù)人群缺乏正確疾病認(rèn)知的歧視心理，也會(huì)進(jìn)一步使患者的悲觀心理加劇，因此護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，正確評(píng)估其心理狀態(tài)，然后采取對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。另外，向患者及其親屬講解相關(guān)知識(shí)，消除認(rèn)知誤區(qū)，鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)懷、理解，宣傳合理用藥能夠徹底治愈疾病，使患者樹(shù)立正確積極健康的心態(tài)。

②加強(qiáng)宣傳遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，告知患者一定要堅(jiān)持治療，切忌病情稍有改善就自行停藥、減藥，以防病情反復(fù)及耐藥性危險(xiǎn)性提高，治療期間，定期對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，若其存在治療疑慮，護(hù)理人員可通過(guò)一對(duì)一教育的方式，為其解惑，使患者能充分明白堅(jiān)持治療的可靠性。必要情況下，可讓患者家屬參與護(hù)理，同時(shí)做好相關(guān)監(jiān)督工作。

③向患者講解疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程、注意事項(xiàng)，尤其要指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確飲食及日常生活，對(duì)維生素和蛋白等物質(zhì)的攝入應(yīng)適量，戒酒、煙不良生活習(xí)慣。確保病房環(huán)境的舒適與整潔，定期進(jìn)行消毒，良好生活作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，單項(xiàng)量表各20個(gè)條目，單個(gè)條目1-4分，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分值的1.25倍，即滿分100分，分值越高則代表患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重;運(yùn)用SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分為136分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

SAS評(píng)分綜合組為（25.13±2.10），常規(guī)組為（40.02±2.54）;SDS評(píng)分綜合組為（26.30±2.79），常規(guī)組為（38.97±3.50）。經(jīng)評(píng)估，綜合組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，綜合組與常規(guī)組患者生活質(zhì)量分別為（86.40±6.64）分、（87.10±7.33）分;護(hù)理后，綜合組與常規(guī)組分別為（121.60±10.44）分、（95.38±11.27）分，與常規(guī)組患者相比，綜合組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理模式的選擇對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)具有積極作用，但傳統(tǒng)護(hù)理模式的重心始終側(cè)重于藥物的使用和異常情況的處置，恰恰會(huì)忽視患者及其家屬的心理狀況[3]，這導(dǎo)致其疾病患者在漫長(zhǎng)病程、缺少疾病認(rèn)知的影響下會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不堅(jiān)持用藥、不遵從醫(yī)囑用藥的情況，這樣做往往釀成無(wú)法往回的惡果。

本次研究中，將綜合護(hù)理模式用于綜合組患者中，護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)向患者及其家屬宣傳疾病認(rèn)知，告知其疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療目的及用藥機(jī)理，提前告知患者可能發(fā)生的異常情況及對(duì)應(yīng)處置，使患者有心理準(zhǔn)備，有效排除了不良應(yīng)激。另外，護(hù)理人員還通過(guò)主動(dòng)交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，囑咐患者堅(jiān)持治療，養(yǎng)成正確生活、飲食習(xí)慣，既確保了患者的良好心態(tài)[4]，也改善了其自身地體質(zhì)。經(jīng)研究結(jié)果比較，綜合組患者焦慮及抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，且前者生活質(zhì)量更佳（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理的可靠性。

綜上所述，將綜合護(hù)理用于肺結(jié)核患者護(hù)理中，可在改善患者焦慮、抑郁情緒的同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李衛(wèi).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量和依從性的干預(yù)效果探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（03）：26-27.

[2]竇二玲，尹秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].心理月刊，2020，15（02）：88.

[3]李彥玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為的價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（03）：435-436.

[4]蘇靜怡，何麗燕，黃波，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（02）：117-119.