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    盆底康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果觀察

    2020-05-27 09:48:59楊凱捷
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2020年1期

    楊凱捷

    內(nèi)容摘要:目的:探討盆底康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果。方法:80例產(chǎn)后盆底功能肌障礙患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予健康知識(shí)普及與常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,觀察組給予盆底康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理后盆底肌恢復(fù)情況、尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度,1 h漏尿量、國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查表 (ICIQ-SF) 及尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表 (I-QOL) 評(píng)分情況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)婦1h漏尿量與ICIQ-SF評(píng)分顯著低于對(duì)照組,性功能滿意度,I-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:盆底康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的治療方法,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:盆底康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理干預(yù);盆底功能

    盆底功能障礙(PFD)以尿失禁、肛門失禁、便秘、盆腔器官脫垂等盆腔器官位置和功能異常為主要臨床表現(xiàn)[1],對(duì)患者的生活造成一定的影響,作為一種常見(jiàn)的婦科疾病值得被關(guān)注。本研究對(duì)本院收治80例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者進(jìn)行分析,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1.1一般資料

    本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年7月在我院就診的產(chǎn)后盆底肌功能障礙的患者,入選的共80例,采取隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。患者年齡在24-39歲之間,平均則有(30.6±1.8)歲。自然陰道生產(chǎn)的有39例,剖宮產(chǎn)的則有31例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo),并告知患者注意事項(xiàng),應(yīng)禁止飲用碳酸飲料、咖啡、酒等刺激性飲品,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

    觀察組實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)?!?盆底康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底功能鍛煉,指導(dǎo)患者有意、自主的對(duì)恥骨-尾骨肌群實(shí)施放松與收縮鍛煉等訓(xùn)練,選擇平臥位,頭下墊軟枕,雙腿稍分開(kāi),做排尿與排便動(dòng)作,收縮盆底肌肉,之后再緩慢放松,如果患者存在訓(xùn)練困難,需要對(duì)其進(jìn)行方式的改善,確?;颊吣苷莆斟憻挼姆椒ā!?若患者存在進(jìn)行自主盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練效果不佳或無(wú)法完全掌握自主盆底功能的訓(xùn)練方法的情況時(shí),可使用生物反饋治療儀協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練,每周二次?!?護(hù)理干預(yù)。首先是對(duì)患者講解有關(guān)分娩對(duì)于盆底肌功能的影響,介紹盆底肌群、盆底功能鍛煉的方法與目的,產(chǎn)后訓(xùn)練注意事項(xiàng);產(chǎn)后1個(gè)月不能進(jìn)行體力勞動(dòng),不能盆浴,產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行性生活,不能負(fù)重,不能久坐等增加腹部壓力的活動(dòng)。其次是心理護(hù)理。護(hù)理人員積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效地溝通,并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中產(chǎn)生的緊張感、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行有效緩解,提高自信心。○4產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪其康復(fù)情況,并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo),促進(jìn)康復(fù)效果。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床護(hù)理后的盆底肌功能的恢復(fù)情況。兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床護(hù)理和盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練后,應(yīng)對(duì)其盆底肌肉的張力程度進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量結(jié)果分為5個(gè)等級(jí),測(cè)量結(jié)果的級(jí)別越高,表示其盆底肌功能的恢復(fù)程度越好。對(duì)比兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較。比較兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量。本研究采用國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查表 (ICIQ-SF) 對(duì)尿失禁情況進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高表示尿失禁困擾越嚴(yán)重。采用尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表 (I-QOL) 對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,滿分100分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    在本研究中對(duì)盆底肌功能障礙患者的數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理后盆底肌恢復(fù)情況的對(duì)比

    進(jìn)行臨床護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較

    觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對(duì)照組,性功能滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    2.3兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評(píng)分比較

    訓(xùn)練與護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評(píng)估得分無(wú)顯著差異 (P>0.05) 。訓(xùn)練與護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦1h漏尿量、ICIQ-SF評(píng)分顯著低于對(duì)照組,I-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組 (P<0.05) 。詳見(jiàn)表3。

    3討論

    分娩是女性正常生理過(guò)程,可對(duì)產(chǎn)婦盆底肌和骨盆結(jié)構(gòu)造成損害,這種損害可直接對(duì)骨盆造成機(jī)械損害,也可損害陰部神經(jīng),致使患者發(fā)生去神經(jīng)損害、神經(jīng)萎縮,從而對(duì)骨盆肌肉帶來(lái)間接損害,而這些損害均可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁。以盆底肌訓(xùn)練為代表的保守措施仍是目前PFD防治的首選。有研究證實(shí)盆底電刺激及盆底肌訓(xùn)練聯(lián)用于產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中療效可靠,有助于提高產(chǎn)婦的盆底肌肌力[2-3];梅晶晶等[4]認(rèn)為盆底肌訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理可明顯改善產(chǎn)婦的盆底功能,增強(qiáng)盆底肌力,治療尿失禁,從而幫助恢復(fù)排尿功能。

    本研究表明,進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練和臨床護(hù)理干預(yù)后,觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦;觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對(duì)照組,性功能滿意度高于對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦1 h漏尿量與ICIQ-SF評(píng)分顯著低于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)婦I-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組,與王青[5]等研究結(jié)果具有一致性。開(kāi)展盆底肌功能鍛煉指導(dǎo),以通俗易懂的語(yǔ)言告知產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的意義、方法、注意事項(xiàng)等,將針對(duì)性護(hù)理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療中,其可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性,豐富了產(chǎn)婦對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)理解,還減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況[6]。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通,在掌握技術(shù)要領(lǐng)之后做好能力訓(xùn)練,控制好時(shí)間和持續(xù)的強(qiáng)度,區(qū)別化、個(gè)性化的進(jìn)行病情改善,注意患者的訓(xùn)練反饋,體力變化[7]。

    綜上所述,盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的治療方法,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]江絮萍.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的效果分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(34):71-73.

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    [6]李小紅,李曉,谷艷娟.探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(28):164-166.

    [7]賴海燕,管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,34(01):145-147.

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