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    護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)與銳器傷的關(guān)系分析

    2020-05-27 09:48:59湯美美
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2020年1期

    湯美美

    【摘要】目的 探討護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)與銳器傷之間的關(guān)系。方法 以本院為單位,在2019年6-12月間,選取來實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名,在出科時(shí),進(jìn)行理論及實(shí)踐操作考試,內(nèi)容為銳器傷相關(guān)知識(shí),并統(tǒng)計(jì)在此期間的銳器傷實(shí)際發(fā)生情況。結(jié)果 理論考試、實(shí)踐操作考試者的銳器傷發(fā)生率相比不合格者,均明顯偏低(P<0.05)。臨床實(shí)踐操作者合格者的銳器傷發(fā)生率較之理論考核合格者,明顯偏低(P<0.05)。而理論與實(shí)踐考核都合格者的銳器傷發(fā)生率與單純理論合格、實(shí)踐考核合格者相比,明顯偏低(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生而言,其職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握程度與銳器傷的發(fā)生之間,存在緊密關(guān)聯(lián)。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生;職業(yè)防護(hù)知識(shí);銳器傷

    所謂銳器傷,從基礎(chǔ)層面來分析,即為工作時(shí)間當(dāng)中由銳器(如針頭等)所引起的,能夠造成皮膚出血、腫脹的意外傷害,比如當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí),在血液當(dāng)中,即便含有0.004mL的乙型肝炎病毒(HBV),也會(huì)引起全身性的HBV感染[1]?,F(xiàn)階段,有關(guān)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理實(shí)習(xí)生(簡(jiǎn)稱護(hù)生)方面的鈍器傷報(bào)道已較多,但關(guān)于其銳器傷與其職業(yè)防護(hù)知識(shí)實(shí)際掌握情況之間的報(bào)道卻較少。本文圍繞來本院實(shí)習(xí)的護(hù)生,深入分析其銳器傷發(fā)生與職業(yè)防護(hù)知識(shí)之間的關(guān)聯(lián)性,望能借此促進(jìn)護(hù)生此類損傷的減少,現(xiàn)對(duì)此作一探討。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    在2019年6-12月這一期間內(nèi),選取來本院實(shí)習(xí)的護(hù)生,共計(jì)120名,均女性,其中,最小年齡19歲,最大24歲,平均年齡(22.6±1.3)歲。

    1.2方法

    (1)銳器傷發(fā)生統(tǒng)計(jì)。當(dāng)發(fā)生銳器傷時(shí),即刻進(jìn)行記錄,建立相關(guān)登記制度,并且護(hù)生出科時(shí)予以統(tǒng)計(jì),發(fā)生次數(shù)/護(hù)生總?cè)藬?shù)=銳器傷發(fā)生率。(2)理論考試及實(shí)踐操作考核。于出科時(shí),用問卷方式進(jìn)行理論考試,并進(jìn)行臨床操作的實(shí)地考核。內(nèi)容為銳器傷所具有的實(shí)際危害性、血液性傳染病與針刺傷之間的關(guān)聯(lián)性、自我防護(hù)措施、職業(yè)暴露的處理方案與流程、正確處理污染銳器的方法等;而對(duì)于臨床操作考核而言,其具體內(nèi)容為:裝卸刀片、術(shù)中銳利器械傳遞、留置針操作、銳器放置、手掰安瓿等??己?、考試成績(jī)分為兩類,其一為不合格,其二是合格,由帶教組與護(hù)士長(zhǎng)共同評(píng)定。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2.結(jié)果

    理論考試、實(shí)踐操作考試者的銳器傷發(fā)生率相比不合格者,均明顯偏低(P<0.05)。臨床實(shí)踐操作者合格者的銳器傷發(fā)生率較之理論考核合格者,明顯偏低(P<0.05)。而理論與實(shí)踐考核都合格者的銳器傷發(fā)生率與單純理論合格、實(shí)踐考核合格者相比,明顯偏低(P<0.05),見表1。

    3.討論

    臨床實(shí)習(xí)護(hù)生由于實(shí)踐操作技能較弱,因而易發(fā)生銳器損傷,有報(bào)道[2]指出,其發(fā)生率達(dá)到了63.1%,其中,被污染銳器造成損傷的比重為59.7%。尤其是手術(shù)室護(hù)士,因其所處環(huán)境比較特殊,每日均處于各種有害因素交融的環(huán)境當(dāng)中,是銳器傷的高發(fā)工種。針對(duì)護(hù)生而言,其在校期間所學(xué)到的銳器傷知識(shí),多穿插于其它的學(xué)科當(dāng)中,有統(tǒng)計(jì)[3]發(fā)現(xiàn),35%的學(xué)校并未設(shè)置專門的職業(yè)防護(hù)課程,因此,護(hù)生在職業(yè)防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)方面,存在不到位、不細(xì)致、不到位等情況,因而造成護(hù)生有著欠缺的職業(yè)防護(hù)知識(shí),難以較好的在臨床中應(yīng)用。所以,怎樣采取切實(shí)措施,減少銳器損傷發(fā)生,是當(dāng)前需要迫切解決的難題。有研究[4]認(rèn)為,護(hù)生銳器傷相關(guān)知識(shí)掌握的程度與其銳器損傷發(fā)生之間,可能存在一定關(guān)聯(lián)。對(duì)此,本文圍繞來本院實(shí)習(xí)的護(hù)生,對(duì)其開展理論考試與實(shí)踐操作考核,并匯總其各自的銳器損傷發(fā)生情況,從中分析二者之間的關(guān)聯(lián)性。

    從本文可知,在護(hù)生理論考試成績(jī)當(dāng)中,合格者相比不合格者,在銳器損傷發(fā)生率方面,要明顯偏低。究其原因,可能與護(hù)生缺乏銳器傷相關(guān)知識(shí),對(duì)其所具有的危害性缺乏足夠認(rèn)知,以及主觀上對(duì)此不夠重視,從而造成不強(qiáng)的防范意識(shí)等因素有關(guān)。而在操作考核成績(jī)方面,護(hù)生合格者相比不合格者,顯著偏低。原因可能與護(hù)生心理過于緊張、對(duì)相關(guān)操作的熟練度不高等因素相關(guān)。而理論考試與實(shí)踐操作均合格者的銳器傷發(fā)生率相比與單純理論考試者、單純實(shí)踐操作者,要明顯偏低。提示銳器傷的發(fā)生盡管較難規(guī)避,尤其是在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理工作的護(hù)生,通過強(qiáng)化并豐富自身的職業(yè)防護(hù)知識(shí),掌握規(guī)范的操作技術(shù),且豐富自身預(yù)防銳器傷的相關(guān)知識(shí),有助于銳器傷發(fā)生率的降低。有學(xué)者[5]指出,醫(yī)院管理者需對(duì)銳器傷所造成的危害有一全面、清晰的認(rèn)識(shí),并為此制定全面、優(yōu)質(zhì)的防護(hù)措施,將職業(yè)安全教育放在各種教育之首,制定嚴(yán)格且健全的培訓(xùn)計(jì)劃。本文從上述結(jié)果中知曉,應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)安全方面的教育,尤其是提升其防范意識(shí),這對(duì)于減少銳器傷的發(fā)生,至關(guān)重要。

    綜上所述,護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握程度與其銳器傷發(fā)生間,存在著較大關(guān)聯(lián)性,因此,需不斷豐富自身的銳器傷相關(guān)知識(shí),強(qiáng)化實(shí)踐操作技能,以此來更好的預(yù)防此損傷的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]區(qū)海玲, 林昌鋒. 實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)控制效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 031(009):1733-1734.

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